性器ヘルペス

定義

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる感染症です。感染は主に肛門性器領域に位置する皮膚病変を引き起こす。

性器ヘルペスの伝染は、保護されていない性交（膣、肛門または経口）または感染した粘膜との接触を含む密接なやり方（キス、ペッティング、相互オナニーなど）によって起こります。さらに、出産時に母親から、負傷または進行中の感染を伴う子供への垂直感染（新生児感染）の可能性があります。

一般的に関与する病原体はHSV-2ですが、症例の10〜30％がHSV-1（口唇ヘルペスの原因である同じウイルス株）によって引き起こされます。感染が解決されると、これらのウイルスは体内で潜伏状態のままでいるという特有の特徴を持ちます（免疫システムを回避し、決定的に排除されることはありません）。

患部に対応する神経節にそれらが留まることで、最初の感染と比較して短時間で一般的にはそれほど深刻ではない再活性化エピソードが可能になる。性器ヘルペスの再発は、ストレス、過剰なアルコール、太陽への曝露、または免疫システムの低下によって促進されます。

最も一般的な症状と徴候*

頸管粘液変化
アナルバーニング
性欲の低下
顔面および/または生殖器領域の皮膚および粘膜における丸みを帯びた小胞の出現
排尿障害
陰茎の痛み
肛門痛
関節痛
熱
リンパ節炎
リンパ節の腫れ
腰痛
頭痛
鼠径部の腫れや腫れ
髄膜炎
丘疹
膣分泌物
かゆみ
アナルかゆみ
尿道かゆみ
便秘
Strangury
皮膚潰瘍
水疱

さらなる指摘

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる感染症です。感染は主に肛門性器領域に位置する皮膚病変を引き起こす。

感染から4〜7日後、単純ヘルペス生殖器感染症は、しばしば痛みを伴い、「塊になって」集まった小さな丘疹または丸みを帯びた小胞を呈します。一般に、これらの皮膚病変の出現は、感染性物質の侵入点で、すなわち、生殖器および周辺領域の粘膜または皮膚のレベルでの灼熱感およびチクチク感という煩わしい感覚が先行する。性器ヘルペスの病変は、男性の包皮、亀頭および陰茎の体、女性の大陰唇、陰核、会陰、膣および子宮頸部に主に位置しています。

小胞はかゆみと不快感を引き起こします。数日以内に、彼らは侵食し、内容物をこぼし、痛みを伴う潰瘍を形成し、それが一緒に流れることができます。この瞬間は最大感染力の段階と一致します。

病気が進行するにつれて、水疱性病変の破裂によって残された潰瘍が乾きます。このようにして地殻が形成され、それらが消えるまで徐々に治ります。性器ヘルペスの病変は通常3〜4週間後に退行します。

しかしながら、いくつかの場合において、小胞は周期的なパターンで繰り返し現れることができる（すなわち、それらは出現し、10〜15日後に消失し、再び出現するだけになる）。再発性器病変と比較して、原発性小胞は一般により痛みがあり広範囲にわたる。一方、再発性器病変は重度の前駆症状の発現と関連している可能性があり、また臀部、鼠径部または太ももにも影響を及ぼす可能性があります。

性器症状に加えて、単純ヘルペス感染症は、発熱、頭痛、関節痛、全身倦怠感、排尿困難、便秘などの全身症状を引き起こすことがあります。

まれに、重度の仙骨神経根症または無菌性髄膜炎などの合併症が発生することがあります。

しかしながら、場合によっては、性器ヘルペスは明らかな症状を引き起こさない。この要因は、病気の無意識の感染が考えられる場合に重要です。

ヘルペス感染の再発は、明らかな病変の出現またはウイルスの単純無症候性放出と関連している可能性があります。

性器ヘルペスの診断は、急性期に現れる特徴的な病変の観察に基づいています。疑われる場合には、症状に加えて、HSVに対する特異的抗体の存在を確認する必要がある（IgMの存在は一次活性感染を示し、IgGのそれは以前の感染を示す）。評価はまた、PCR分析（Polymerasys Chain Reaction）による生殖器病変材料中のウイルスの検索を含み得る。

現在利用可能な治療法は、感染を確定的に治療することはできません。しかしながら、抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビルおよびファムシクロビル）に基づく治療は症状の軽減および治癒時間の短縮には効果的である。

予防に関しては、性器ヘルペスを予防するワクチンはまだありません。このため、性交中の予防策を講じることが非常に重要です（コンドームを正しく使用し、エピソードの全期間中親密な接触を避けること）。

新生児感染を防ぐために、帝王切開は現在の感染症と単純ヘルペス性器病変を持つ妊婦にお勧めです。