頸ヘルニア

キーポイント

頸ヘルニアは、頸管に位置する椎間板の髄核からゼラチン状物質が逃げることからなる。ヘルニアに続いて、腕および／または脊髄に向けられた神経根を圧縮する一種の椎間板の隆起が形成される。

原因

頸部外傷は頸部ヘルニアの主な原因です。これらの中で我々が言及する：脊椎への負荷の増加、むち打ち症、椎骨の傾斜、加齢による椎間板の衰弱、頸椎症。

症状

頸ヘルニアの主な症状は、腕に沿って広がる傾向がある（頸痛）頸部痛（頸痛）です。痛みは二次的な症状を伴うことがあります：上肢の脱力、腕のうずき、頭痛と脊髄の妥協（ミエロパシー）。

診断

子宮頸ヘルニアは、CT、MRI、頸部X線撮影、骨髄造影、ディスコグラフィー、筋電図検査といった複数の診断検査によって確認されます。

治療と治療

保存療法（軽度のヘルニアに適応）→NSAIDの摂取、コルチコステロイド、筋弛緩薬、頸部カラーの使用、理学療法
外科療法（重症型の頸ヘルニア）→前部および後部椎間板切除術

子宮頸ヘルニアの定義

頸椎ヘルニア（または頸椎椎間板ヘルニア ）は、上肢および場合によっては脊髄に向かう神経根を圧迫する頸管の椎間板の突起として定義することができる。それは良性疾患ですが、それは激しく、浸透し、永続的な痛みで始まるため、頸椎ヘルニアは非常に衰弱させる不快感として認識されています。したがって、子宮頸ヘルニアを患っている患者は、安静を必要とします。痛みを和らげるための唯一の可能な解決策です。

理解するための少しの解剖学...

頸椎は7つの椎骨で構成されています。これらの椎骨は文字Cで識別され、C1からC7まで徐々に番号が付けられています。

それぞれアトラスと軸と呼ばれる1番目と2番目の頸椎は上部頸椎を構成します。ここでは椎間板がないため、ヘルニアを作ることはできません。

代わりに、残りの5つの椎骨（C3-C7）からなる頸椎ヘルニアを下部頸椎に定着させることができます。

各ディスクは以下で構成されています。

パルピーコア、88％の水で構成されるゼラチン状物質からなる
同心円状の線維輪（ 線維輪）：それらは核を含み、突然の動きや重い負荷からそれを保護し、椎間板からのゼラチン状物質の漏出を防ぎます。
その機能は弁輪を強化することである前後の縦靭帯。頸部レベルでは、後靭帯は非常に重要な機能、すなわち脊髄を保護する機能を果たす必要があります。この目的のために、この靭帯は強力で広いです。

線維輪の破裂は、髄核をその座（頸ヘルニア）から脱出させる。

子宮頸ヘルニアは、C4-C5、C5-C6およびC6-C7のレベルで最も頻繁に発生します。

腹部ヘルニア（臍ヘルニア、鼠径ヘルニアなど）とは異なり、頸ヘルニアは内ヘルニアであるため、内臓の変位（体内で起こる）は明白ではありません。

原因

子宮頸ヘルニアは本質的に線維輪を含む線維の裂傷（椎間板壁を構成する）によって引き起こされる。

椎間板の摩耗および変性は、頸部外傷とともに、頸部ヘルニアの主な原因である。より正確には、患者は以下の状況で子宮頸ヘルニアに罹患する可能性があります。

間違った態度と体位
背骨への負担が増える
むち打ち症
筋欠損および靱帯組織の脱力
椎骨の傾斜：椎骨の正常構造の修飾は頸椎椎間板ヘルニアのリスクを増加させる
椎間板の生理的弱化（加齢による）
時間の経過とともに繰り返されるストレス
頸椎症（頸椎椎間板変性疾患）
背骨の振動

症状

子宮頸ヘルニアの主な症状は首の痛み（頸痛）で、腕に沿って広がる傾向があります（上腕痛）。

子宮頸ヘルニアはしばしば非常に痛みを伴うので、痛みは罹患している患者の作業活動を深刻に損なう可能性があります。実際、犠牲者は安静をもってのみ救済を見つけます。

疼痛は、脊柱管（神経根および脊髄）に位置する付着神経構造の考えられる圧迫障害と関連している可能性があります。神経根にかかる圧力は頸部神経障害と呼ばれます。

頸部疼痛には、次のような一連の二次症状も伴います。

頭を転がして首を伸ばすことで痛みをはっきりさせる
脊髄障害（頸髄症）
腕の筋肉の虚弱＋持続性の頸部痛（頸管腕痛）
多かれ少なかれ深刻な運動障害（例、麻痺）
腕を動かすのが難しい
腕のチクチク感電と感電
上肢の運動不全
頭痛
頸椎レベルでの穿刺のセンセーション

最も重篤な症例では、椎間板ヘルニアが頸管に侵入して骨髄を圧迫します。同様の状況では、ヘルニアの症状にも脚のレベルでの波及効果があります（骨髄性神経根症）。

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硬性および軟性頸ヘルニア

頚椎ヘルニア

これらは、神経管への頸椎椎間板の押し出しを特徴とする、髄核の排他的ヘルニアです。柔らかい子宮頸ヘルニアは、しばしば外傷性の出来事や鞭打ちの結果として、椎間板の摩耗と変性によって引き起こされます。

子宮頸ヘルニアの柔らかい変種は、主にC 6およびC 7椎骨のレベル（軟部頸ヘルニアの診断症例の70〜80％）およびC 5〜C 6（20〜30％）のレベルで見られる。柔らかい子宮頸ヘルニアは、特に50歳未満の被験者に発症します。

最も一般的な症状は以下のとおりです。

腕に沿って広がる首の痛み
覚醒時のより激しくそして突き刺さる痛み
肩凝り
頸部レベルで一定の剛性を感じる

多くの患者は、C5-C6レベルのヘルニアに由来する疼痛を、心筋梗塞によって引き起こされる疼痛と比較しています。

硬い頸部ヘルニア

椎間板ヘルニアは、辺縁 - 体細胞性骨棘症に関連する髄核の変性によって特徴付けられます。

それは椎体縁にくちばし型またはつめ型の奇形の存在によって特徴付けられる病的状態です。硬い頸ヘルニアはまた、神経根が脊柱管を出る神経管の狭窄（狭窄）を伴うことがある。

症状は徐々に始まっていく傾向があります：頸ヘルニアの硬変種を患っている患者は、しばしば骨 - 腱反射の変化および筋肉の欠損に関連する根本的な痛みを報告します。