壊疽

壊疽の定義

壊疽（または壊疽）は、１つまたは複数の体組織の文字通りの大量腐敗を特徴とする病理学的状態である。血流がないために壊疽組織が必然的に死滅する（組織壊死）ため、これは非常に心配な臨床的緊急性である。多くの場合、不十分な血液供給のために、壊疽罹患組織は細菌によって急速に侵襲される。

それ自体は一般的に身体の四肢（手、足、指）に現れるが、壊疽は筋肉や内臓にもダメージを与える可能性がある（一般的には虫垂の壊疽）。壊疽の危険性は、血液に影響を及ぼしそして血管を損傷する病的状態、特に糖尿病およびアテローム性動脈硬化症の存在下で指数関数的に増大する。

壊疽が早期に診断され、重い抗生物質および/または手術で早期に治療される場合にのみ、患者の予後は良好です。他のすべてのケースでは、患者は死亡します。

壊疽の原因と種類

誘発原因によると、我々は主に3つのタイプの壊疽を区別する：

乾燥した癌 ：漸進的ではあるが容認できない乾燥壊疽は、虚血によって、すなわち体の特定の領域（特に四肢の末端）の動脈における血流の減少／遮断によって引き起こされる。ほとんどの場合、この形態の壊疽を患っている患者は感染症に罹患していません（細菌は生存が困難で増殖は最小限であるため）。原因は、代謝疾患や特に次のような素因のある症状でかなり求められています。

アテローム性動脈硬化症と糖尿病（特に）、糖尿病の足を参照、高齢者でより一般的
動脈血管の血栓
高コレステロール血症
喫煙
遺伝的素因：この因子は、壊疽の素因となる疾患の出現においても大きな役割を果たします。

ドライバリアントでは、影響を受けた布地は明らかな色の変化を受けます。これは実際には青みがかった色、青みがかった色、赤、さらには黒の色を帯びることがあります。乾燥壊疽は、血液供給によって組織が生き続けることができる領域に達するまでゆっくりと広がる。この地域では停止します。

好奇心

壊疽によって引き起こされる色の変動は、主に赤血球からのヘモグロビンの放出によるものであり、それは今度は細菌による硫化水素の生成によって引き起こされる。このようにして硫化鉄が形成され、それは組織内に停滞して典型的な黒色または赤色を与える。

患部も寒く、乾燥し、しびれてしびれ、ミイラの手足のようになります。

乾燥壊疽は、感染性の重なりがない組織の死です。 それは壊死組織の脱水およびミイラ化を特徴とする。

外科的に切除しないと、患肢は自発的に剥離する傾向があります。このため、乾性壊疽は一般に緊急とは見なされていません。しかし、壊死組織の感染による湿性壊疽への変換の危険性については言及する必要があります。さらに、乾性壊疽が間に合うと診断された場合、四肢は血管手術によって救われることがあります。最も深刻なケースでは、四肢は切断されます。

湿性または湿性癌 ：感染創傷の典型的な合併症および不適切に治療された湿性壊疽は、頬粘膜、肺、腸、子宮頸部および外陰部などの領域に影響を及ぼす。この場合も、壊疽自体の概念に内在するように、血流は患部で止まります。しかしながら、前の場合とは異なり、虚血は閉塞過程には依存せず、外傷および細菌感染によって引き起こされる血管損傷に依存する。
好奇心
褥瘡さえ、乾燥しているが、湿性壊疽の一形態と考えることができる。
湿性壊疽の影響を受けている組織は細菌（例えば、 Clostridium perfringensまたはBacillus fusiformis ）の標的となります。その結果、それは腫れ始め、同時に血が停滞するために非常に不快な腐敗臭がします。しっとり壊疽は静脈と動脈の血液ブロックのためにかなり速く広がる傾向があります：この領域に停滞するバクテリアは非常に急速に、敗血症（血液感染）まで増殖します。
柔らかい壊疽の影響を受けた組織は腐っていて浮腫があり、色が濃い。乾性壊疽とは異なり、湿性のものは手術（手術室での感染組織の洗浄）と静脈抗生物質（通常は複数回）で直ちに治療しなければならない真の緊急事態です。リスクは、実際には、手足を失うことだけではなく、命を落とす危険性にも関係しています。

ガス性癌 ：組織内でガスを発生させるのは細菌感染症です。主な原因は、クロストリジウム（そのうち、 Clostridium perfringensが最も危険であると思われる）によって産生される外毒素であるように思われます。これらの環境細菌は傷を通して人体に侵入します：それらが体に達すると、それらは無差別に増殖し始め、強力で致命的な毒素を分泌します。急速に広がると、バクテリアによって生成されたガスは隣接する組織に浸透します。このようにして、ダメージは油汚れのように広がります。ガス壊疽は、組織の壊死、敗血症（または敗血症）、中毒症（体内に有毒な濃度の物質の血中への存在）および敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。この場合にもそれはそれ故本当の医学的緊急事態である。