手足口 - 病気

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一般性

手足口病は、皮膚や口腔粘膜の水疱性発疹を特徴とする、中程度の伝染性のウイルス感染症です。

感染症は、いくつかのエンテロウイルスによって引き起こされる可能性があり、特に症状の発症後に、 糞便 - 経口経路を介して、および感染者の鼻汁、体液、唾液または糞便との直接接触によって感染する。

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手足口病は主に10歳までの子供を襲いますが、感染症はまた、より軽度の形態を発症する傾向がある青年および成人にも伝染します。

手足口病に対する特別な治療法はありません。 患者は脱水症状を避けるために多量の水を飲まなければならず、そして潰瘍によって引き起こされる熱と痛みを管理するために治療を必要とするかもしれません。 感染の危険性は、頻繁にそして徹底的に手を洗うことのような良い衛生習慣を採用することによって減らすことができます。

原因

この疾患は、ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルスなどを含むエンテロウイルス属のウイルスによって引き起こされ得る。

手足口病を引き起こす可能性がある2つの最も一般的なウイルス型は以下のとおりです。

• コクサッキーウイルスA16 （ CVA16 ）：手足口病の最も一般的な病因であり、一般的に自己限定的で軽度の病理と関連しています。
• エンテロウイルス71 （ EV71 ）：重篤な合併症（麻痺または脳炎）を引き起こす危険性が高いです。

感染の広がり方

手足口病を引き起こすエンテロウイルスは、一般的な風邪と同じように伝染します。

特に、次の場合に感染が広がる可能性があります。

• ウイルス血症患者が咳やくしゃみをする。 汚染された液滴は他の人が吸い込むか、または表面を汚染する可能性があります。
• 感染した患者は、トイレに行った後に手を正しく洗わず、表面や食べ物を汚染します。
• 健康な人は、小胞に含まれている体液、あるいは感染した患者の唾液、痰、鼻の粘液と接触します。
• 患者の糞便との口腔接触は回復後1ヶ月でさえ起こります。

特に症候性疾患の最初の1週間は、患者は伝染性です。 しかし、ウイルスは徴候や症状が消えてから数週間体内に留まり、糞便中で最大4週間生存することができます。 これは、トイレに行って他の人が管理している物に触れた後でも手を正しく洗わなければ、その人は依然として他の人に病気を感染させる可能性があることを意味します。 一部の個人、特に成人は、病気の徴候や症状を示すことなくウイルスを感染させる可能性があります。

感染が広がる方法のために、手足口病の発生は、頻繁におむつの交換を必要とするか、またはトイレを使用するためにトイレを使用する必要がある子供たちのグループがある状況で発生する可能性があります。学校で。 さらに、子供たちはしばしば口に手を入れます。健康な子供が汚染された表面や物体に触れ、彼の手を口や鼻に持っていくと、感染が起こる可能性があります。

熱帯地方では年間を通して発生する可能性がありながら、病気の発生は、温暖な気候の存在下で、夏と秋により一般的です。 ウイルスに感染した人は通常、感染の原因となったウイルスに対する特異的免疫を起こします。 しかし、口蹄疫はさまざまなウイルスによって引き起こされる可能性があるため、人々はこの疾患を再び発症する可能性があります（おそらく同じ流行中ではありません）。

注意してください。 手足口病は、主に農場の動物（牛、羊および豚）に見られるウイルス感染からなる口蹄疫 （時に口蹄疫と呼ばれる）とは関連がありません。 手足口病は家畜や他の動物とは契約できず、それらに感染することはありません。

症状

もっと知るために：症状手足口

症状の発現は患者の健康に深刻な脅威をもたらすことはありませんが、特にそれがより年長の子供に影響を与える場合、その状態は依然として不快になる可能性があります。 手足口病の徴候と症状は、ウイルス剤にさらされてから約3〜7日後に起こります（ 潜伏期 ）。

典型的な症状は次のとおりです。

• 通常38〜39℃前後の熱 。
• 咳や喉の痛み 。
• 口腔、舌、歯茎、唇、内側の頬、扁桃腺、のどの痛みを伴う潰瘍 。
• 痒みではなく赤い斑点を特徴とする広範囲の発疹 。手、足、お尻にある痛みを伴う皮膚水疱を伴うことがある。
• 気分が悪くなり、食欲が減退する 。
• 新生児および子供の過敏性 。

時々手足口病は、特にそれがエンテロウイルス71によって引き起こされている場合、 嘔吐や腹痛を引き起こす可能性があります。

発熱の発症は、多くの場合、のどの痛みや時には食欲不振や倦怠感の欠如の出現に続く手足口病の最初の徴候です。 発熱の開始から1〜2日後に、水疱が口の中や喉の中、特に舌の周り、歯茎の中、そして頬の中に発生します。 その後、これらの病変は小さく、非常に痛みを伴う潰瘍に進行する可能性があり、それによって、食事、飲酒および嚥下などの困難な手術が行われる可能性があります。 1〜2日以内に、特徴的に限局性の発疹が手の甲、指とかかとの側、そしてあまり一般的ではないが、手のひら、足の裏、お尻と鼠径部に現れることがあります。 小胞は特徴的な灰色がかった色をしており、丸みを帯びており、そして約２〜５ｍｍの寸法である。 含まれている液体が感染の拡大を促進する可能性があるため、これらの病変を破裂させたり傷を付けたりしないことが重要です。 発疹と口腔潰瘍は5 - 7日以内に解決するはずです。

医者に相談する時

手足口病は通常、ほんの数日の発熱と他の比較的軽度の臨床徴候を引き起こすだけです。 手足口病は自己限定的です：原則として、症状は治療を必要とせずに7〜10日以内に自然に退行します。

ただし、以下の場合は医師に連絡してください。

• 口の痛みやのどの痛みは、子供が液体を飲むのを防ぎます。
• 子供は脱水症状を示しています。
• 子供の症状は7日後に改善の兆候を示さないか、この期間中に悪化します。
• 子供は痙攣、眠気、性格や行動の変化などの追加の症状があります。

合併症

手足口病の最も一般的な合併症は脱水です。 多くの場合、この発生は口やのどに潰瘍が出現することによって起こることがあり、それが嚥下を困難かつ痛みを伴うものにする可能性があります。 脱水症がひどい場合は、静脈内輸液を投与する必要があるかもしれません。

手足口病の他の合併症はまれですが、下記の症状が考えられます。

• 二次感染 特に小胞が破裂した場合、皮膚の病変が感染する可能性があります。 皮膚感染症の症状は以下のとおりです：病変のレベルでの膿または滲出液の存在を伴う、感染部位の痛み、発赤、腫脹および熱感。 あなたの子供が漿液性の泡を発達させるならば、病変の中に含まれている体液が伝染性であるので、あなたはそれらを突き刺すことを避けるべきです。 水疱は自然乾燥してから約7日で消えます。
• ウイルス性髄膜炎 まれに、ウイルス性髄膜炎が手足口病から発生することがあります。 これは脳と脊髄（髄膜）の内側を覆う膜の感染から成ります。 症状には以下が含まれます：38℃を超える発熱、眠気、頭痛、首のこわばりおよび光過敏症。 ウイルス性髄膜炎は細菌型より重症度が低く、深刻な健康上の脅威ではありませんが、見逃してはいけません。 ほとんどの子供は2週間以内に完全に回復することができます。
• 脳炎。 それは手足口病の最も深刻な合併症を表します。 脳炎は脳組織の炎症を伴い、これが脳に損傷を与え、生命を脅かす可能性があります。 しかし、これらの合併症の発生率は非常に低いです。 脳炎の最初の徴候はインフルエンザのような症状で、数時間または数日で発症します。 他の症状は次のとおりです：一般的な倦怠感、発作、眠気や混乱。 脳炎の報告された症例の大部分は集団流行中に発生しており、エンテロウイルス71によって引き起こされることが知られています。

診断

いくつかのウイルスが発疹や口腔の潰瘍性病変を引き起こす可能性があります。

しかし、医師は以下に基づいて手足口病を他のウイルス感染と区別することができます。

• 関係者の年齢：手足口病は10歳未満の子供でより一般的です。
• 症状の提示モデル：症状は高熱とのどの痛みから始まり、それから水疱が発生し、それから口の中で潰瘍と手足の発疹。
• 水痘やヘルペスとは異なり、小胞や皮膚病変は小さく、通常かゆみはありません。 さらに、それらは特徴的な色、形状および寸法を有する。

診断は通常臨床症状のみに基づいて行うことができます。 疑わしい場合には、これは少量の皮膚サンプル、咽頭スワブ、または糞便サンプルを採取して分析することで確認できます。

治療

現在、手足口病に対する特別な治療法はありません。 ウイルス感染に関連する症状は通常、約7〜10日で自然に退行します。 したがって、治療は症状の管理にあるので、感染の過程で子供は過度の不快感を感じません。

考えられる治療法の選択肢：

• スプレー、うがい薬、麻酔ジェル：局所塗布すると、口腔潰瘍の痛みを和らげるのに役立ちます。
• パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤は 、一般的な不快感を和らげるのに役立ちます。
• 高温を和らげるために大量の水分を飲んでください（オレンジジュースのような、燃える原因となる酸性飲料は避けてください）。

鎮痛剤はしばしばのどの痛みを和らげるのに役立ちます。 アスピリンは16歳未満の患者に与えてはいけません。

口腔潰瘍の治療に利用可能な薬の全シリーズがありますが、それらの本当の有効性が何であるかは明らかではありません。

経口局所麻酔薬は次のとおりです。

• リドカインゲル - あらゆる年齢の子供に使用できます。
• ベンジダミン経口スプレー - 5歳以上の子供に使用できます。
• ベンジダミンベースのマウスウォッシュ - 12歳以上の患者に使用できます。
• サリチル酸コリン - 成人のみに適しています。妊娠中または授乳中の方は使用しないでください。

予防

手足口病予防のためのワクチンはまだ利用できません。 感染を防ぐための最善の方法は、病気にかかっている人々との密接な接触（キス、抱擁、共有カップおよびカトラリー）を避け、それを良好な衛生状態と組み合わせることです。 いくつかの予防策は、手足口病にかかる、または広がるリスクを減らすのに役立ちます。

• 特にお風呂場を使用した後、おむつを扱った後、または食べ物を準備する前に、手をよく洗ってください。
• 洗ったままの手で目、鼻、口に触れないでください。
• 特に誰かが病気になっている場合は、共用部分を消毒し、頻繁に触れる表面（おもちゃ、ドアの取っ手など）がきれいであることを確認してください。
• 手足口病の人は、感染の兆候や症状を活発に示しているときには、健康な人との接触を制限する必要があります。 この意味で、少なくとも発熱がなくなり口腔潰瘍が治癒するまでは、ウイルス血症の子供を学校に通わないようにするのが適切でしょう。