診断
カンジダ症に最もよく関与する種は、 カンジダ・アルビカンス、カンジダ・トロピカリス、カンジダ・ケフィア、カンジダ・グラブラタ、カンジダ・クルセイ、カンジダ・パラプシローシスを含む。
通常診断は、綿棒から酵母が調達する病巣から材料を取り出し、それを光学顕微鏡で分析して培養することによって行われます。 この最後の段階は、滑らかな、白っぽい、またはクリーム色のコロニーが発達し、約24時間で不透明でまろやかな外観を呈する固体土壌(Sabouraudのそれが最もよく使用されている)上に採取された材料を播種することからなる。 血液、脳脊髄液および外科的サンプル(無菌源)から増殖したすべての酵母の種を特定することが必要です。 さらに、酵母は通常の微生物叢の一部であるか、または一時的なコロニー形成菌である可能性があるため、痰、尿、膣スワブおよび他の非無菌源からの酵母の同定のために実験室標準を確立しなければならない。
カンジダ・アルビカンスの同定のための迅速(数分)で信頼性のある試験、 フィラメン ティゼーション 試験もある 。
治療と予防
有用な薬
免疫適格患者では、局所(軟膏)療法が皮膚および粘膜疾患に一般的に好ましく、そして爪真菌(爪真菌症)を除いて、良好な臨床反応が通常観察される。
皮膚、経口および外陰膣カンジダ症においては、 ナイスタチン 、 ミコナゾール、または耐性の場合には、 ケトコナゾールおよびフルコナゾールとして経口投与される他のアゾール系抗真菌剤を用いる局所療法で一般的に十分である。
しかしながら、全てのアゾール誘導体は静真菌性であり(すなわち、それらは真菌を排除しないが、それらは複製およびモトリキュレーションを阻止し、対象の免疫系にそれを排除する時間を与える)、そして治療を中止した後に疾患が再発し得ることに留意しなければならない。
食道のカンジダ感染では、経口アゾール( ケトコナゾール、フルコナゾール、イトラコナゾール )で良好な結果が得られます。
慢性粘膜皮膚カンジダ症においては、アゾール治療がしばしば有効であるが、再発はほぼ一定である。
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プロバイオティクス
抗生物質による治療が特に長期間にわたって必要とされる場合、乳酸サプリメント(乳酸菌)を経口で、そして女性では卵の形で摂取することが非常に重要です予防目的のための膣、胃腸と膣の細菌叢のバランスを取り、カンジダ症の発症を防ぐため。
抗生物質療法の場合の予防
再発性または免疫抑制性の個体および特にカンジダ・ブルボバギヌス炎を発症する傾向がある女性では、抗生物質療法の期間中に経口投与された低用量アゾール誘導体も、他の理由で行われている抗生物質療法と同時に服用することができる。常に予防目的で。
全身感染症の場合の治療
全身性疾患の治療法は、関与する臓器と患者の免疫状態によって異なります。 全身性疾患、特に重症の肺疾患や敗血症の場合は、 アムホテリシンBを単独で、または5-フルオロシトシンと組み合わせて使用する必要があります。
外科療法は一般的に心内膜炎で必要とされています。
免疫抑制患者の真菌感染症は、抗真菌薬治療から最大の反応を得るために免疫抑制を導く根本的な状態を修正しなければならないので、さらに多くの問題を与える。 挿管されているかカテーテルを装着している患者は特別な注意を払って従わなければなりません。 汚染とコロニー形成病巣の形成を避けるために、カテーテルと輸液チューブは頻繁に交換する必要があります。
AIDS治療では中止が再発しますが、予防を続けると、抗カビに敏感ではないカンジダの耐性を獲得したりカンジダの品種を選択したりする可能性があります( Candida。Krusei、Candida glabrata ) 。予防期間を周期的に交互にして予防を実施することが好ましい。