シェーグレン症候群 - 診断と治療

診断

紹介記事で見られるように、シェーグレン症候群の症状は多数あり、より多くの臓器や組織に影響を与えます。したがって、症候群の診断はいくつかの調査に基づいています。主なものは以下のとおりです。

眼科検査
血液検査
唇生検
シンチグラフィーとシアログラフィー
Scialometria

眼科検査

シェーグレン症候群では、それらは主導的な役割を果たします。それらはシルマー テストとベンガルピンクテストからなる 。 1つ目は涙の生産を測定します。それは結膜の下部に載っている吸収紙のストリップを使います。 2つ目は、角膜または結膜上皮が損傷しているかどうかを明らかにします。

血液検査

それらは、 数を数えるため、そして血流中に存在する白血球の外観を評価するために不可欠です。正常よりも高い数および異常な形状はリンパ腫の存在を示す。

さらに、それらは自己抗体 、すなわち生物の組織に対する異常抗体の存在を検出するのに役立つ。これらには、核抗体、抗リン脂質、抗胃粘膜、抗甲状腺剤、抗Ro、抗La、そして最後にリウマチ因子が含まれます。

ラビオバイオプシア

唇生検は腺細胞の健康状態を知るための最も快適な組織学的検査です。それは内唇に行われます。

スキャニングとスカイグラフィ

これらは唾液腺の放射線画像を提供する2つの診断技術です。どちらも造影剤を使用して腺組織の解剖学的構造を視覚化します。これらは2つの低侵襲テストです。

SCIALOMETRIA

一定期間内に生産される唾液の量を測定するために使用されます。

他の診断テスト

それから他の調査方法があります、あまり練習されていませんが、同様に病気を明らかにします。いくつかの臨床検査を通して、涙と唾液中の赤血球 沈降速度（ ESR ）とリゾチームの量を測定することが可能です。シェーグレン症候群の患者では、ESRは増加しますが、リゾチーム含有量は通常よりも低くなります。

もう一つの可能な診断テストは腎臓クレアチニンクリアランスです。シェーグレン症候群患者の約半数で、それは増加しています。

最後に、リンパ腫の有無を評価するために、 CTスキャンを使用することができます。 TACは電離放射線を使用するため、侵襲的検査です。

治療

現在、シェーグレン症候群に対する具体的な治療法はありません。したがって、治療は以下を軽減することを目的としています。

口腔乾燥症、眼球乾燥症または膣乾燥などの局所症状。
自己免疫疾患に典型的な全身症状（形容詞全身とは、より多くの臓器や組織がこの疾患の影響を受けていることを意味します）。

口腔乾燥のための局所療法

患者は、まず第一に、液体を摂取するか、または特別な保湿ジェルを塗布することによって、常に自分の口を水分補給するように勧められます。

唾液の産生を促進するために、 ピロカルピン 5mg錠を1日4回服用してください。ピロカルピンは、唾液腺がその機能の一部を保持している場合にのみ有効です。完全腺萎縮症の場合には、実際には、治療は結果をもたらさない。

口腔衛生と歯科衛生も非常に重要です。実際には、 抗カビ剤の使用は口腔カンジダ症からの保護として必要であるが、糖類および定期的な歯科検診を避けることは、虫歯の形成を防ぐのに役立つ。

口腔乾燥症に対する局所治療

乾性角結膜炎を治療するには、患者はメチルセルロースまたはポリビニルアルコールをベースにした人工涙液および点眼薬を服用しなければなりません。このようにして、目の中の砂のような感じ、燃えるような目の乾燥が軽減されます。適用回数は乾燥度に依存する。

腺分泌を刺激するために、経口ピロカルピンが使用され得る。この治療法の有効性は、この場合も涙腺の萎縮状態に依存します。最後に、目の感染や角膜の損傷を防ぐために、定期的な目のチェックを患者にお勧めします。

膣乾燥のための局所療法

これらの場合の改善策は、プロピオン酸をベースにした潤滑ゲルの使用を含みます。またこの場合、衛生は感染症（膣カンジダ）の危険性を避けるために重要です。

全身療法

シェーグレン症候群の全身療法は、腺外症状の軽減を目的としています。

述べたように、これらの疾患の原因は自己抗体と免疫系の他の細胞であり、それは体に反抗しそれを攻撃します。

したがって、次のようないくつかの薬が投与されます。

コルチコステロイド
免疫抑制作用を有する製剤（免疫抑制剤）
NSAIDは

低用量のコルチコステロイドは 、シェーグレン症候群の原始形態で示されています。それらは関節痛および無力症による痛みを和らげるために使用されます。一方、血管炎や腎臓の欠損が現れる最も重い場合には、より高い用量が服用されます。

免疫抑制薬には、シクロホスファミド、メトトレキサート、ヒドロキシクロロキンおよびシクロスポリンAが含まれます。それらの主な作用は、血中の自己抗体の数を減らすことです。しかし、それらはリンパ球浸潤が原因で、血管炎および間質性腎炎の治療にも有用であり得る。免疫抑制薬は、シェーグレン症候群が慢性関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの他の自己免疫疾患と関連している場合に特に適応となります。

NSAIDは非ステロイド系抗炎症薬であり、関節や筋肉の障害による痛みを和らげるために使用されます。