坐胸筋の裂傷

坐骨神経筋：解剖学および涙

坐骨神経痛は、それぞれ太ももの後部に位置する3つの筋肉で、半大脳半球、半腱、大腿二頭筋です。これら３つの筋肉は、起源（坐骨結節）、神経支配（脛骨神経）、双関節性および機能（大腿の屈筋および伸筋）を共有する。

坐骨神経痛の伸縮は、膝の屈曲中や股関節の伸展中に激しいまたは急激すぎる収縮によって引き起こされます。これらの理由から、坐骨神経筋の裂傷は、何よりもセントロメーター、長距離ランナー、テニスプレーヤー、そして突然の急な動き、強い減速（偏心的な仕事）および突然のリズムの変化を特徴とする他の分野のアスリートにおいて一般的である。

原因

動きを生み出すためには、さまざまな筋肉や筋肉群が同期して機能します。筋肉が短くなると、反対の機能を持つ筋肉は動きを妨げないように伸ばしてリラックスする必要があります。蹴ると（脚を伸ばすと）大腿四頭筋が収縮し、坐骨神経が長くなります。太ももを腹部に近づけると同じことが起こります。

その代わりに、かかとを骨盤に近づけることによって膝を曲げ（屈曲）、坐腹筋が収縮し、大腿四頭筋が弛緩します。多くの運動選手では、後者を支持して、坐骨神経筋と大腿四頭筋との間にある程度の強度の不均衡がある。この不均衡のために、坐骨神経筋は大腿四頭筋に関して早く疲れます。疲労した筋肉では、ゴルジ腱器官および神経筋紡錘体は、大腿四頭筋の収縮後のその過剰な伸長（坐骨神経痛の伸張／裂傷）を防止するのに無効になる可能性がある。この変化はまた、その筋繊維を過度の収縮にさらし、特に筋繊維が腱筋と合流する場合に筋を局所的な裂け目にすることによって筋が短くなり過ぎるのを防ぐことができる（筋腱通過）。

症状

坐骨神経筋の裂傷は、外傷直後に大腿部の裏側に発生する激しく鋭い痛みの原因です。他の典型的な症状は以下の通りです：触診の痛み、血腫、そして傷害を受けた部分の近くの太ももの後ろの段差の触覚（重傷の場合）。

筋肉の涙は3段階からなる重力スケールを使用して分類することができます。最初のレベルには、中程度の筋肉の破損のみを引き起こす、それほどひどくない涙液が含まれます（5％未満の繊維）。筋肉の部分的または完全な裂傷は、代わりに、それぞれ二次および三次裂傷として分類される。

筋肉繊維の損傷数が多いほど、症状は明らかにより深刻になります。例えば、第一度傷害はほとんど知覚できず、そしてわずかな局所的緊張亢進（筋肉拘縮）は別として、通常は腫脹または著しい運動制限を引き起こさない。一方、3つの坐骨神経筋のうちの1つが2度目の裂傷を患っていると、病変は通常の歩行を妨げ、触診時の痛み、抵抗に対する膝屈曲運動、および最後の膝伸展度を引き起こす。 3度の筋肉裂傷では、運動選手は怪我をした瞬間のスナップ音に似た騒音を聞くことがよくあります。これらの場合、痛みは特に激しく、直ちに地面に倒れた運動選手は松葉杖を使って歩くことを強いられます。

ＭＲＩはいずれにせよ病変の真の程度を決定することを可能にする。

治療

外傷の急性期（最初の2、3日間）にRICEプロトコル（安静、挙上、圧迫、氷）を適用する。抗炎症薬は、この最初の段階で痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。

3〜5日後、負荷の痛みと腫れが減少したらすぐに、体操の強化とストレッチのプログラムを始めることが重要です。坐骨神経痛の強化は、実際には病変の慢性化を防ぐために必要です。ただし、これらの運動の強度を徐々に上げることが重要です。たとえば、初期段階では、中程度の負荷と高い反復回数で作業する必要があります。このようにして、局所的な血液供給、酸素および栄養素が支持され、再生過程を容易にし、そして瘢痕組織の形成を制限する。最も有用な理学療法の中で私達は超音波およびtercar療法に言及する。

手術は、最も重症の場合、または病変が慢性化した場合にのみ必要です。