前提
連鎖球菌の大規模なグループでは、ベータ溶血剤は確かに病原性と病原性の点で一流の役割を果たしています。 このバクテリアの正確な処理を進める前に、一歩後退して、連鎖球菌がどのように分類されるかを簡単に思い出しましょう。
連鎖球菌の分類は2つの重要な基準に基づいています。
- 溶血能力→溶血性アルファ/ベータ/ガンマ連鎖球菌
- 細胞壁の多糖類抗原Cの機能としての抗原構造：ランスフィールド分類→アルファベットのアルファベットとは異なる連鎖球菌の識別、AからVまで（アルファベットJとIを除く）
医学の分野で非常に重要なことに、全体の記事はベータ溶血性連鎖球菌に捧げられています：この論点では、注意は連鎖球菌の血清群、グループA溶血性ベータに集中するでしょう。
グループAベータ溶血性連鎖球菌
Ａ群のβ溶血性連鎖球菌の範疇の主人公は化膿連鎖球菌であり、通常は上気道の共生菌として、特に腺様、扁桃および鼻咽頭組織に沿って作用する。 化膿連鎖球菌は、宿主の通常の防御機構が損なわれると特定の病原性を帯びるため、細菌は損傷を与える。
一連の炎症性症状の媒介物である化膿連鎖球菌は、壊死性筋膜炎、急性リウマチ熱、糸球体、急性腎炎、原発性咽頭感染症および緋色熱などの急性反応を引き起こすことがある。 病原体が体のさまざまな地区に拡散すると、重症の敗血症を誘発することがあります。
最初の急性エピソードの1〜3週間後、A群のβ溶血性連鎖球菌に感染した患者は、いわゆる「非化膿性」病変を訴えている可能性が非常に高いです。
理解するために...
非化膿性創傷：病原体によって持続される急性炎症反応に間接的にのみ関連する病変。 組織学的な観点からは、このような病変では活発な人文科学的反応に起因すると思われる兆候がすべて見当たらない。 局所的な変化は、出血、滲出、充血および組織壊死に囲まれる可能性があります。
感染した感染
A群のβ溶血性連鎖球菌感染症は、感染した唾液のマイクロドロップの吸入によって伝染します。 単にくしゃみ、せき、または話すことによって、病原体は患者から健康な対象に伝染することがあります。
化膿連鎖球菌が、肺炎球菌感染後の連鎖球菌感染症の2番目の主要原因であると推定されています。
| グループAベータ溶血性連鎖球菌によって媒介される損傷 | 考えられる合併症 |
| 連鎖球菌性狭心症+発疹（scar紅熱） | 扁桃周囲膿瘍、潰瘍性心内膜炎、乳様突起炎、髄膜炎、中耳炎、肺炎 |
| 菌血症 | 心臓レベルでのβ溶血性連鎖球菌の局在→急性潰瘍性心内膜炎 |
| 結節浮腫（非化膿性病変） | - |
| 産褥熱 | 産後子宮内膜感染症（現在は消失している） |
| 急性リウマチ熱*（非化膿性損傷） | リウマチ性心疾患 |
| 連鎖球菌性糸球体腎炎（非化膿性病変） | - |
| 皮下組織の炎症と壊死 | 壊死性筋膜炎および毒性ショック** |
| 皮膚感染症：丹毒、膿疹、その他の膿皮症 | 菌血症およびメチル化膿性合併症 |
診断
A群のβ溶血性連鎖球菌感染症は、いわゆるRapid Strep test （Streptex）または培養分析によって診断することができます。 Streptex法はモノクローナル抗体を用いて抗原を検索することからなり、培養分析は血液寒天上に播種することを含む。
連鎖球菌は、咽頭滲出液または皮膚から採取されたサンプルで検索されます。 単離するためには、病原体を血液寒天プレートに播種する。 分析中に、バシトラシンに対する病原体の感受性を評価することも可能である： 化膿連鎖球菌は、実際には他の連鎖球菌よりもこの物質に対してより感受性が高い。
連鎖球菌感染のより良い評価のために、抗ストレプトリシン抗体を検索することが可能である：実際、全ての化膿性連鎖球菌がこの毒素を合成する。
治療
グループＡベータ溶血性連鎖球菌一般、そして特に化膿連鎖球菌は、いくつかの抗生物質、特にペニシリンに対して敏感である。 患者がアレルギーのある場合は、非化膿性病変の出現が遅くなるのを避けるために、エリスロマイシンとセファロスポリンによる治療を少なくとも10日間継続することをお勧めします。 スルホンアミドは、 化膿連鎖球菌感染症の治療のための治療にも使用することができる。 レンサ球菌はこれらの抗生物質に対しても耐性を示すことがあるので、テトラサイクリンは示されていない。
β溶血性連鎖球菌が皮膚に感染すると、排液と正確な創傷の衛生管理が必要となります。
現在、ベータ溶血性連鎖球菌による感染からの免疫を確保するためのワクチンはありません。 類似のワクチンの処方は、多数の同定された血清型、ヒト組織との可能性のある免疫学的交差反応、およびβ溶血性連鎖球菌の単離における困難性によって妨げられている。
