G.Bertelliによる目の毛細血管の破壊

一般性

目の毛細血管の破裂は 、視覚装置の器官に供給する 小血管からの血液の流出を特徴とする現象である 。

この状態は非常に一般的であり、眼の外傷、感染症、ホルモンの変化、抗凝固薬の服用、高血圧および他のさまざまな全身性疾患を含む多数の要因によって引き起こされる可能性があります。原因は、眼の毛細血管の破裂の位置（ 結膜の直下 、硝子体および/または網膜）から始めて、 眼科医によって特定することができます。

さらに、壊れた毛細血管の部位に応じて、この状態はさまざまな症状を伴います。血流は通常、表面のレベルまたは目の内側で、多かれ少なかれ目に見える赤いパッチの形で発生します。

ほとんどの場合、治療は必要ではありません：目の毛細血管の破裂は1〜3週間以内に自然に解消します。しかしながら、時には、この疾患は頻繁になりおよび／またはこの期間を超えて拡大し、より重篤な基礎疾患（例えば、糖尿病、血管病理学、凝固障害など）を示唆する可能性がある。問題が14日を超えて解決しない場合は、原因を理解し、ケースのための最も適切な介入に頼るために医者に相談することが不可欠です。

何

眼の毛細血管の破裂は、様々な眼の構造に供給する小血管の病変の ために出血を引き起こす症状です。一方、大口径血管からの血液の流出はまれです。

毛細血管の破裂は以下のレベルで起こります。

結膜と強膜 （眼の白い部分）の間のスペース 。
硝子体 。
網膜。

結膜下出血は確かにこの症状の最も頻繁で最も深刻な原因ではありませんが、 網膜や硝子体の病変は非常にまれです。

眼球毛細血管の位置に応じて、多かれ少なかれ制限的な視覚障害を伴う赤い斑点が現れる。

眼球毛細血管破裂の種類

毛細血管がどこで壊れるかによって、 3つの異なるタイプの血液輸送を区別することが可能です。

結膜下出血 （または低唾液分泌）：これは、眼の最も一般的な種類の毛細血管破裂です。その過程は、結膜（眼の透明面）の真下に位置する空間を含む。実際、結膜下出血では、強膜と結膜との間に位置する小さな表面の毛細血管が破裂することにより、血液の流出が起こる。この形態の出血は通常、目や視力の変化を 伴いません 。
硝子体 出血：眼の毛細血管の破裂は硝子体 （水晶体の後部と網膜との間）に影響を及ぼし、これは生理学的に透明である 。硝子体腔内の血液の収集は、 視力を著しく低下させて光が網膜に到達するのを防ぐ。
網膜出血 ：眼の毛細血管の破裂は網膜の血管新生部分を含む。網膜出血は、外傷または全身性血管疾患（糖尿病、静脈閉塞など）の徴候の結果である可能性があります。これらの病状のために、絨毛毛細血管系および網膜血管は損傷を受け、網膜の深層に汚れを形成する血液の放出を伴う。これらの病変は重度の眼の変化と関連しています。

原因

眼の毛細血管の破裂は、それらの血液内容物を眼球結膜、硝子体または網膜に移す１つまたは複数の血管の病変に関連している。

目の毛細血管の破損の原因はさまざまな種類があります。

結膜下の血液流出は、咳や過度の圧力上昇を招いた努力の場合など、軽微で心配のない理由で引き起こされることがよくあります。

反対に、 硝子体および 網膜体の毛細血管破裂は、必ず治療する必要がある根本的な病状（例えば、動脈性高血圧、黄斑変性、薬物の副作用、糖尿病）の存在を示す可能性があるため、医師によって評価されるべきです。など）。

結膜下出血

結膜下出血は、小さな血管が壊れて眼球結膜に出血したときに起こります。結膜上皮は、実際には、毛細血管を多く含み（一般に、これらの小さな血管は眼を炎症させると見えます）、それらは非常に壊れやすく、それらの壁は容易に壊れる可能性があります。

結膜下レベルでの眼の毛細血管破裂の考えられる原因は次のとおりです。

過度の肉体的努力（例：激しい持ち上げ。ただし、嘔吐、激しいくしゃみ、咳などによることもあります）。
高血圧のように血圧が急激に上昇する。
出産時の突然の圧力変化（シェイクベビー症候群）。
小さな外傷（眼の激しい擦り込み、異物の侵入、コンタクトレンズの誤った使用など）
抗凝固薬やサプリメント（アスピリン、ワルファリン、朝鮮人参など）の摂取
妊娠中のホルモンの変化
屈折矯正手術における術後の軽微な合併症（例：近視、遠視および乱視の矯正のためのレーシック）。

時折、目の中の失血は他のタイプの目の病気の徴候であることもあります（例えば、緑内障、結膜炎、ブドウ膜炎または深刻な感染症）。

時には、眼の毛細血管の破裂は、 より深刻な状態 、すなわち頭蓋内圧または眼圧の上昇、鈍的外傷、頭蓋骨骨折または凝固障害によって決定されることがあります。

硝子体出血

硝子体レベルでの眼球毛細血管の破裂は、以下の場合に起こり得る。

網膜剥離;
黄斑変性;
糖尿病および糖尿病性網膜症。
循環器系および血管系の病状。
緑内障;
ぶどう膜炎。

網膜出血

網膜毛細血管破裂の考えられる原因は次のとおりです。

全身性血管障害（動脈性高血圧症、静脈閉塞症、糖尿病合併症など）。
網膜剥離;
黄斑変性;
外傷（頭蓋骨の挫傷または骨折）。

危険因子

いくつかの要因が眼の毛細血管の脆弱性を増大させる可能性があります。例えば、この現象はアスピリン（アセチルサリチル酸）およびワルファリンのような抗凝固薬の副作用を表すかもしれない。まれですが、セントジョンズワート、イチョウ、生姜、唐辛子は高用量で服用すると危険性が高まります。

症状と合併症

眼の毛細血管の破裂は一般に、血液の染みおよび一般的な眼の発赤の 出現とともに起こる。この現象はどのような人にも発生する可能性があり、左右の両方に影響を及ぼす可能性があります。

眼球の毛細血管破裂を引き起こす様々な原因は、それぞれの現象についてわずかに異なる症状の描写をたどる。

結膜下出血

強膜のレベル（眼の白い部分）での眼の毛細血管の破裂は、その目に見える外観およびわずかに厄介な症状の発症にもかかわらず、一般に視力障害または重大な不快感を引き起こさない。

通常、この現象は透明な結膜表面の下にヘマティックパッチとして現れます。血液は最初は真っ赤に見えます。後で、こぼれが広がり、斑点はあざのように緑色または黄色になる傾向があります。

この場合、眼球毛細血管破裂の最も一般的な症状は次のとおりです。

目の白い部分に出血している（目の中の血）。
頭痛（場合によっては、しかし常にではない）。
目の中の不快感 （砂や異物があるかのように）。

眼の痛みは一般的に存在しないか最小限であり、視力に変化はありません。多くの場合、目の毛細血管の破壊による血の放出は約1週間後に再吸収されます。

硝子体または網膜出血

硝子体出血または網膜出血に関連する眼の毛細血管の破裂は、実質的に同じ症状を引き起こす。これら2つの状態は最初の状態と比較してかなりまれであることを覚えておくべきですが、それらはより深刻な問題や障害の存在を示すことができます。

硝子体または網膜レベルでの毛細血管破裂の典型的な症状は以下の通りです：

目の痛み
ぼやけています 。
眼の中の血痕 。
出血が制限されている場合： 浮遊物 （ バラバラまたは「飛ぶハエ」）。
最も深刻なケースでは：さまざまな程度の視力障害 。

診断

一般的な結膜下出血を診断し、目の毛細血管破裂の原因を突き止めるには、通常の目の検査で十分な場合があります。毛細血管破裂の原因が明らかではない場合、眼科医はさらなる調査で臨床像を調査することを決定して、眼に影響を及ぼすあらゆる病状を特定することができる。時々、出血性疾患の存在を除外するために血圧測定と全血球数測定が推奨されます。
硝子体および網膜の毛細血管の破裂に関しては、特に網膜周辺部に注目して、眼球の電球および眼底の評価のための目の検査に直面するのがよい。
眼の毛細血管の破損が外傷によって引き起こされた場合、損傷の程度および他の構造の可能性のある関与を理解するために徹底的な検査を実施することが必要である。
眼の毛細血管の破裂が斑状出血または体の他の部分の出血に関連している場合、患者は全身性血管疾患または出血異常を排除することを目的とした診断検査を受ける。