ドセタキセル

ドセタキセルは、抗有糸分裂剤のファミリーに属する抗癌剤です。

ドセタキセル - 化学構造

ドセタキセルは、天然分子パクリタキセル（やはり抗癌剤）から誘導された半合成タキサンである。パクリタキセルは、北米からの針葉樹、 Taxus brevifoliaから最初に単離されました。

適応症

何を使うのか

ドセタキセルの使用は、以下の疾患の治療に適応されます。

早期および進行乳がん。
肺がん
前立腺がん
転移性胃がん。
頭頸部がん

警告

ドセタキセルは、腫瘍専門医の厳密な監督の下で専門の人員によってのみ投与されるべきです。

全てのドセタキセル投与の前に、血液細胞の濃度が十分に高いことを確認するために血液サンプルを採取しなければなりません。さらに、肝機能を確認するために検査を実施しなければならない。

目に対するドセタキセルの毒性のために、目のチェックが行われるべきです。

患者はドセタキセルによる治療を開始する前にコルチコステロイドベースの予防療法を受けるべきです。この前処理は、特定の副作用の発生を防ぐために、特にアレルギー反応と水分保持を防ぐために必要です。

ドセタキセルはめまいを起こすことがあります - そのような症状が現れた場合 - 車の運転や機械の使用はお勧めできません。

相互作用

薬物相互作用はドセタキセルと肝チトクロームＰ３Ａ４酵素を阻害するかまたはそれと競合することができる薬物の併用使用後に起こり得る。これらの薬の例は：

Ciclosporina 、移植拒絶反応の予防に使用される免疫抑制薬。
テルフェナジン 、抗ヒスタミン薬。
ケトコナゾールなどの抗真菌薬。
エリスロマイシンとトロレアンドマイシン 、抗生物質薬。

ただし、市販薬や薬草、化粧品など、あらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用したことがある場合は、医師に連絡する必要があります。

副作用

ドセタキセルは、種類や強度によって個人によって異なることがあるさまざまな種類の副作用を誘発することがあります。

ドセタキセルを他の抗がん剤と組み合わせて投与すると、副作用の重篤度が増す可能性があります。

以下は、ドセタキセル療法の後に起こる可能性がある主な副作用です。

骨髄抑制

ドセタキセルは骨髄抑制を誘導することができます、すなわちそれは骨髄活動を抑制することができます。この抑制は、血球の産生を減少させます。

貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、身体的疲労感です。
白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、感染症の収縮に対する感受性の増加。
血小板減少症（ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。

消化器疾患

ドセタキセルによる治療は、吐き気、嘔吐および下痢を引き起こす可能性があります。

嘔吐は薬を飲んでから数時間から数日後に起こることがありますが、制吐剤を使用して抑制することができます。

一方、下痢は抗下痢薬で治療することができます。いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲む必要があります。

さらに、食道炎、疼痛および嚥下困難、腹痛、便秘、消化困難、小腸および／または結腸腸の炎症ならびに腸穿孔が起こり得る。

口腔疾患

ドセタキセル療法は、口腔潰瘍の発生、口の炎症、口渇および疼痛を促進する可能性があります。これらの症状を防ぐために、たくさんの水分を取り、柔らかい歯ブラシで定期的に歯をきれいにしてください。

通常は治療の終わりに回復する味覚の一時的な喪失も起こり得る。

脱毛症

ドセタキセルは一般的に脱毛や脱毛の原因となります。この副作用は一般に治療の終了後に消えます。

アレルギー反応

ドセタキセルは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの反応は、顔面紅潮、皮膚反応、かゆみ、胸部の圧迫感、呼吸困難、発熱、悪寒、背中の痛み、血圧低下の形で起こります。

神経系疾患

ドセタキセル治療は、めまい、不眠、しびれ、または関節や筋肉や頭痛のひりひり感を引き起こす可能性があります。

眼疾患

ドセタキセル療法は視覚障害および流涙の増加を引き起こす可能性があります。

心血管障害

ドセタキセルは血圧の低下、不規則または加速した心拍数および心不全を引き起こす可能性があります。

呼吸器疾患

ドセタキセル治療は、息切れ、咳、呼吸困難および咳を伴う肺炎症、間質性肺炎および肺線維症を引き起こし得る。

その他の副作用

ドセタキセル療法後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。

フィーバー;
拒食症;
浮腫;
インフルエンザのような症状。
鼻水。
のどや鼻の炎症。
鼻出血。
手のひらと足の裏の発赤と腫れ。
また、爪の色彩的な変化もあります。
筋肉痛;
関節痛;
疲労;
浮腫;
体重の増減
口腔カンジダ症。
脱水;
聴覚の変化
血流中の肝臓酵素レベルの上昇。
失神;
静脈炎（静脈の炎症）。
血栓形成
低ナトリウム血症（ナトリウムの血中濃度の低下）。

オーバードーズ

ドセタキセルは高度に専門化した職員によってのみ投与され得るので、過剰投与の症例が起こることは非常にありそうにない。

アクション機構

ドセタキセルは抗有糸分裂剤です。より具体的には、ドセタキセルはチューブリン重合の促進剤である。

抗有糸分裂剤は細胞分裂（ 有糸分裂 ）の間に、特に新しく合成されたＤＮＡが２つの娘細胞の間で分裂しなければならない段階で作用する。遺伝物質の分解は、有糸分裂紡錘体、微小管からなる複雑な構造のおかげで起こります。微小管は、チューブリンと呼ばれる特定のタンパク質の重合後に形成される構造です。

ドセタキセルは、微小管を構成するチューブリンに結合し、それらを安定化させ、したがってそれらの分解を防止する。このようにして、癌細胞をアポトーシス（プログラム細胞死のメカニズム）を受けるように導く形態学的変化が生じる。

使用方法 - ポソロジー

ドセタキセルは粘性のある黄褐色の液体の形態で静脈内投与に利用可能であり、これは一旦希釈されると透明な溶液として現れる。

管理は3つの異なる方法で行うことができます。

腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
この場合、 ＰＩＣＣライン（末梢挿入中央カテーテル）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。

ドセタキセル投与量は、治療される病状の種類および程度に応じて、ならびに体重および患者の健康状態に応じて、医師によって個別に決定されなければならない。

医師は体表面積を平方メートル（m 2）で計算し、患者が服用しなければならない薬の量を決定します。