一般性
ゾピクロンは、いわゆる「Ｚ薬」（または「Ｚ薬」）のクラスに属する催眠鎮静薬である。 ベンゾジアゼピンと同じように作用するので、ベンゾジアゼピン様薬と見なされます。
ゾピクロン - 化学構造
ゾピクロンはラセミとして販売されています。 しかしながら、薬物の活性はエナンチオマーＳのみによるものである。実際、米国では純粋なＳエナンチオマーがエスゾピクロンの名称で市販されている。
適応症
何を使うのか
ゾピクロンの使用は不眠症の短期間の治療に適応されます。
警告
ゾピクロンなどのベンゾジアゼピン様薬は、それが個人にとって非常に深刻で衰弱させる障害である場合にのみ、不眠症の治療に使用されるべきです。
ゾピクロン治療はできるだけ短くするべきです。
アルコールおよび/または薬物乱用の既往歴のある患者に薬物を投与するときは、細心の注意を払う必要があります。
高齢の患者さんでは、投与する薬の投与量を調整する必要があるかもしれません。
呼吸機能が低下している患者に薬物を投与する場合、薬物が呼吸抑制を誘発する可能性があるので注意が必要です。
ゾピクロンは、うつ病に伴う不安の治療に単独では使用しないでください。
ゾピクロンは重度の肝障害のある患者には使用すべきではありません。
薬物は精神病の状態で第一線の治療法として使用されるべきではありません。
ゾピクロンは、18歳未満の子供や青年には使用できません。
ゾピクロンは機械を運転し使用する能力を変える可能性のある効果を引き起こす可能性があるので、これらの活動は避けるべきです。
相互作用
アルコールはゾピクロンの鎮静作用を高めることができるので、この関連は避けなければなりません。
ゾピクロンによって誘発される中枢神経系（ＣＮＳ）に対する鬱病作用は、ＣＮＳを低下させることも可能な薬物の同時摂取によって増大させることができる。 これらの薬の中で、私たちは思い出します：
- 抗精神病薬
- 催眠鎮静薬および抗不安 鎮静薬
- 抗うつ薬
- オピオイド鎮痛薬
- 抗てんかん薬
- 麻酔薬
- 鎮静抗ヒスタミン薬
しかし、ゾピクロンとオピオイド鎮痛薬の併用では、多幸感の増加も起こり、その結果、精神的依存の増加も起こります。
ゾピクロンの血漿中濃度は、以下の同時投与によって増加させることができます。
- エリスロマイシン 、 クラリスロマイシンおよび他のマクロライド系抗生物質。
- ケトコナゾール 、 イトラコナゾールおよび他のアゾール系抗真菌薬。
- リトナビル 、エイズの治療に使用される抗ウイルス薬。
一方、ゾピクロンと次の薬の同時摂取は、ゾピクロン自体の血漿中濃度の低下を引き起こす可能性があります。
- リファンピシン 、抗生物質。
- カルバマゼピン 、 フェノバルビタールおよびフェニトイン 、てんかんの治療に使用される薬。
- 抗うつ作用を持つ植物、 セントジョンズワート （またはセントジョンズワート）をベースとした製剤。
ただし、市販薬や薬草やホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているかどうか、または最近服用しているかどうかを医師に確認することが重要です。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、ゾピクロンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性があります。 有害作用の種類およびそれらが起こる強度は、それぞれが薬物に対して持っている感受性に応じて、個人ごとに異なり得る。
下記はゾピクロン療法の間に起こるかもしれない主な副作用です。
常用癖
ゾピクロンの使用（たとえ治療用量であっても）は、身体的および精神的依存の発生を招く可能性があります。
依存症を発症するリスクは、投与された薬物の用量と治療期間に正比例します。
アルコールや薬物の乱用歴のある患者は、中毒を発症するリスクが高くなります。
身体的依存が発生した後、突然の治療中止は禁断症状を引き起こすことがあります。 これらの症状は以下のとおりです。
- 頭痛;
- 極端な不安
- 落ち着きのなさ。
- 電圧;
- 過敏性;
- 混乱;
- 筋肉痛
より深刻なケースでは、それらも発生する可能性があります。
- 非局在化;
- 離人症;
- 極端な不安
- 四肢のしびれ感とチクチク感。
- 幻覚;
- てんかん性ショック
- 過敏症と音に対する不耐性（聴覚過敏）。
- 光に対する過敏性および物理的接触。
順行性健忘症
ゾピクロンは、順行性健忘症を引き起こすことがあります。
このタイプの健忘症は通常、薬物投与後数時間以内に発症します。 したがって、ゾピクロンを服用した後、患者は少なくとも7-8時間連続して眠ることができるはずです。
リバウンド不眠症
ゾピクロン治療を中止すると、リバウンド不眠症が起こることがあります。 つまり、私たちは薬物の使用につながった症状の悪化した形での再現を目撃しています（実際には不眠症）。
リバウンド不眠症は、気分のむら、不安、落ち着きのなさを伴うことがあります。
これらの症状が発生する危険性は、治療が突然中止された場合に大きくなります。したがって、治療の中断は徐々に行われなければなりません。
精神障害
パラドックス症状は、ゾピクロン療法中に発生する可能性があります。 これらの症状は以下のとおりです。
- 攪拌;
- 落ち着きのなさ。
- 過敏性;
- 攻撃性;
- レイジ;
- 失望;
- 精神病;
- 幻覚;
- 行動の変化
- 悪夢。
これらの症状は主に高齢者に発生します。
さらに、薬はうつ病や性欲の変化を引き起こす可能性があります。
夢遊病
ゾピクロンによる治療中に、睡眠中の車の運転、電話のかけ、料理、食べ物を食べた後などに、夢遊病やそれに関連する行動が起こり、その後に健忘症が起こることがあります。
これらの症状が現れる危険性は、ゾピクロンがアルコール（ただし、避けなければならない関連）または中枢神経系を低下させる可能性のある薬物と同時に服用された場合に、より大きくなるようです。
神経系疾患
ゾピクロン療法は以下の原因となります。
- 頭痛;
- めまい;
- 翌日の眠気。
- 疲労;
- 監督の減少
- 調整の変更
- 失調症。
消化器疾患
ゾピクロン治療中に吐き気と嘔吐が起こることがあります。
肺および気道の障害
ゾピクロン療法は呼吸困難や呼吸抑制を引き起こすことがあります。
皮膚および皮下組織障害
ゾピクロンによる治療は、皮膚反応、じんましん、多形性紅斑、スティーブンス - ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死を引き起こすことがあります。
その他の副作用
ゾピクロンによる治療中に発生する可能性のあるその他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
- 血管性浮腫;
- 複視（複視）。
- 味覚の変化。
- 口渇。
- 筋力低下。
- 向かい合っている感じ。
オーバードーズ
ゾピクロンの過量摂取は、中枢神経系を衰弱させる可能性のある他の薬物または物質が同時に服用されていない限り、通常、患者の生命に危険をもたらすことはありません。
現れることがある徴候は混濁、混乱および嗜眠です。 最も深刻な場合ではそれらはまた発生する場合があります：
- 運動失調;
- 低血圧;
- 低血圧;
- メトヘモグロビン血症;
- 呼吸抑制
- コマ。
治療は対症的で支持的です。 胃洗浄または活性炭の投与は、中毒直後に行われた場合にのみ有用です。
フルマゼニルは解毒剤として有用かもしれません。
いずれにせよ、あなたがあなたがzopicloneの過剰摂取をしたと疑うならば、あなたは直ちに医者に連絡して最寄りの病院に行かなければなりません。
アクション機構
ゾピクロンは、γ－アミノ酪酸（ＧＡＢＡ）のシグナルを増大させることによって作用する。
GABAは脳の最も重要な抑制性神経伝達物質であり、特定の受容体、GABA-A、GABA-BおよびGABA-Cへの結合を通してその生物学的機能を果たします。
ベンゾジアゼピン類に対する特異的結合部位はGABA-A受容体に存在する。
ゾピクロンはベンゾジアゼピン様薬物であり、この特異的結合部位に結合することができる。 そうすることで、それは受容体を活性化しそしてGABAにより誘導される抑制性シグナルのカスケードを促進する。
使用方法 - ポソロジー
ゾピクロンは錠剤の形で経口投与に利用できる。
治療期間は可能な限り短くするべきであり、通常数日から2週間の間で変動します。
通常成人に投与されるゾピクロンの用量は、就寝前に服用するための薬物7.5mgです。
高齢の患者や肝機能障害のある患者では、投与する薬の量を半分にする必要があります。
妊娠と授乳
ゾピクロンは一般に妊娠中に禁忌です。
薬物が妊娠の最後の学期中または出産中に投与された場合、低体温、低血圧および呼吸抑制を含む有害作用が新生児に起こる可能性があります。 さらに、妊娠中に母親がゾピクロンを慢性的に服用している子供は、肉体的依存を発症し、出生後の期間に離脱症状を示すことがあります。
ゾピクロンは母乳に排泄されるので、授乳中の母親はこの薬を服用してはいけません。
禁忌
以下の場合、ゾピクロンの使用は禁忌です。
- ゾピクロンに対する既知の過敏症。
- 重症筋無力症患者
- 重度の肝障害のある患者
- 睡眠時無呼吸症候群の患者さん。
- 重度の呼吸不全患者。
- 18歳未満の子供および青年。
- 妊娠中および授乳中
