精管切除

一般性

精管摘除術は、男性用に予約されている永久的な避妊法（滅菌）です。この結果を得るために、精管切除術中に泌尿器科医は陰嚢のレベルにある精管を切断し、それらを密封します。このようにして、精巣によって産生された精子が精液と結合して精子を形成することが防止される。

それはマイナーで、単純で、安全でそして非常に効果的な外科手術です。

精管摘出術はさまざまな理由で行われることがあります。それは、もはや子供をもうけたくない人々によって要求される可能性があります。

手術手技には2つのタイプがあります：伝統的な精管切除術とメスのない精管切除術です。

他の外科手術と同様に、合併症が発生することがありますが、これらは非常にまれなケースです。

男性生殖器系への短い参照

男性生殖器は主に以下の部分から構成されています。

睾丸陰嚢に含まれている、それらは2つであり、何百万もの精子、または男性の性細胞を生産する仕事をしています。それらはまた、一次および二次の性的特徴の発達および生殖器自体の機能の制御において基本的な男性の性ホルモン （ テストステロン ）を産生する。
精嚢と前立腺。精嚢は2つあり、精液に似た粘性の液体を生成します。一方、前立腺は精液そのものを産生し放出する腺であり、精子に栄養を与え、後者と一緒に精子を形成するのに不可欠な液体です。
見知らぬ学者 。それらは精巣を最初に精嚢にそして次に前立腺に結合するチャネルです。それらを通して精子の流れ、精液を形成するために精液に参加します。
尿道。それは、陰茎の至る所に走る小さな運河であり、それを通して尿および精液（または精液中に精子がある場合は精子）が排出される。精液の放出は射精と呼ばれます。尿と精液が混ざらないことを確認するために、一種の筋肉弁があります。
陰茎それは男性の生殖器官であり、尿路の最後の部分です。その特定の解剖学的構造のおかげで、それは男性から女性への精子の通過を可能にします。

精管切除術とは何ですか？

精管摘出術は男性のために予約されている外科的避妊処置です。医学用語では、人は膀胱摘除術についてより正確に話します。実際、この介入により、2つの輸精管は恒久的に切断され封印されます。これらのチャネルを遮断することによって、精巣から来る精子が、前立腺によって産生され射精と共に放出される精液を合体させて受精させることが防止される。

女性の対応する介入である卵管結紮術と比較して、精管切除術は危険性が少なく、より効果的です。

図： 男性の生殖器の精管切除術と主要な要素。

永久または非永久？

精管切除術は恒久的な避妊方法と考えられていますが、実際には特定の手術でその効果を元に戻す可能性があります。

何故ですか？

復帰障害の介入は複雑であり、合併症が起こらない場合でも、しばしば効果がありません。

したがって、精管切除術を受ける前に、長所から短所まで、手術の詳細をすべて知っておくことは良いことです。

対処するべき神話

多くの男性は、精管摘出術が性欲と性行為を低下させるか、あるいは何らかの重篤な病気（癌や心臓病）の素因となることを恐れています。しかし、これらは悪い情報のせいで根拠のない恐れです。

科学的妥当性を欠いているという恐怖は、私たちが通常耳にしていることですが、精管切除術は

性行為に影響を与えます 。精管摘出術では性欲や男らしさのいずれも低下することはありません。実際、ホルモンレベルのテストステロン、勃起および射精は完全に正常です。唯一の違いは、精液が精子を含まないということです。したがって、精液として定義することはできません。
生殖器の構造を永久的に傷つけます。精管切除術が男性の生殖管の陰茎、睾丸または他の部分に恒久的で修復不可能な損傷を与えることは非常にまれです。後で見るように、操作の成功率はほぼ100％です。
がんにかかるリスクを高めます。特に過去において、誰かが精管摘出術が精巣癌または前立腺癌を好むと信じていました。この論文を支持する科学的証拠はありません。
心臓の問題を発症するリスクを高めます 。前立腺腫瘍および精巣腫瘍についても同じことが言えます。これらと精管切除術との間に科学的な関連性は示されていません。
あなたは強くて激しい痛みを引き起こします。急性で非常に激しい痛みは、本当に非常にまれな偶然性です。実際、痛みは一般的に軽度で、数日で消えます。それがより長い期間延長されるならば、それはまだ耐えられます。

さらに、誤って精管切除術に起因するとされているいくつかの利点も払拭されるべきです。例えば、誰かが手術は性感染症やエイズから保護すると信じていますが、これはまったく当てはまりません。実際、介入前や他の人によって採用されているのと同じ保護と予防策が必要です。

走ったとき

精管摘出術は、人生のある時点で、他の子供をもうけないことを決定した（または、しないことを決定した）避妊方法です。その理由は最も多様で、人から人へ、あるいは家族から家族へと左右されます。

いずれにせよ、それは安全で、ほぼ100％の成功の可能性があるので非常に実践的な手術です。実際、2000年に1回の介入だけでは望ましい結果が得られません。

出生前検査法としての血管切除術

世界のいくつかの地域では、精管切除は出生数をチェックするために行われます。明らかに、これらは出生率が非常に高く、人口過剰の問題がある中国やインドなどの国々です。

準備

精管切除術を受けることにした人は、自分たちが何を経験しているのかを知っていなければなりません。したがって、 泌尿器科医は、介入の前に、自分の決定に完全に納得しているかどうかについて患者に何度か話し合い、尋ねることになります（外科手術を実行しようとしている彼として理解されます）。

議論の節点は次のとおりです。

精管摘除術を受けることの選択は、自分のパートナーの別の妊娠の知らせや悪い情報のせいで、あからさまな選択であった可能性があるため、効果の持続性を忘れないでください。実際、復帰介入が一般的で簡単な方法であると信じる人々がいます。
他の機会に既に行われている場合でも、パートナーと対決します。この人は同意するかもしれませんが、手術の時には考え直してください。たとえ相手が同意しなくても、個人が精管摘出術を受けるのを妨げるものは何もないことをはっきりさせてください。実際、決定は患者次第です。
他の既存の避妊方法 、さらには恒久的でないものも忘れないでください。確かに、代替的な、十分に効果的で非恒久的な解決策があります。
精管摘出術は依然として外科的手技であり、それ自体、合併症を引き起こす可能性があることを忘れないでください。

術前の指示

精管摘出術を行う前に、医師は患者に手術が成功するために役立ついくつかの指示を与えます。

まず第一に、それはアスピリンや同様の作用を持つ他の薬（ワルファリン、ヘパリンなど）の摂取を禁止しています。薬理学的効果は少なくとも1週間続くため、同様の治療は早期に中止する必要があります。

その後、それは患者がする必要があります：手術する陰部を剃るので、同じものの洗浄がより簡単になり、感染のリスクが少なくなります。陰嚢の動きをブロックして腫れを最小限に抑えるために、いくつかのタイトなパンツ （ 封じ込めパンツとも呼ばれます）またはタイトフィットのショート パンツを入手してください。車で運転するために座ると手術部位が圧迫される可能性があるため、親戚が同伴する必要があります。

手順

精管摘除術は迅速で特に痛みのない外科手術で、通常は局所麻酔下で行われます。手術中、泌尿器科医は精子を精液との結合に導くすべての経路を遮断するために、精管を切断して遮断する（この操作の専門用語は結紮である）ステップを踏む。

一般に、手術は外来型であり入院は想定されていない：実際、退院は手術と同じ日に行われる。

従来の精管摘出術とも呼ばれる伝統的な方法と、メスを使用しない方法の2つの方法があり、Anglo - Saxon の非メス摘出 術または非メス摘出 術として知られています。

麻酔

麻酔は、ほとんどの場合、局所的です。それ故、手術される領域、すなわち陰嚢および精巣は患者に対して鈍感にされる。

知覚される痛みは最小限であり、より迷惑のようなものです。

全身麻酔はいつ使用されますか？

患者が術前の分析中に局所麻酔薬に対してアレルギーがあると宣言したか、または容易に失神する傾向がある場合、彼は全身麻酔で鎮静されます。

全身麻酔の間、麻酔薬は全処置の前および最中に投与され、その人は完全に意識不明になります。

手術が終了すると鎮静剤の静脈内注入は止まります。全身麻酔のための準備手段として、前の晩からの完全な断食を提示することは非常に重要です。

従来の（または伝統的な）血管切除術

局所麻酔が行われると、泌尿器科医は陰嚢の右側と左側に2つの小さな切開（約1 cm）を行います。

これらの切開は、メスで精管に到達するためのアクセス方法を表します。切開部が作られると、運河の一部が取り除かれ、いわゆる精管、あるいはジアテルミーが取り除かれる。

手術が終了すると、切開部は吸収性縫合糸で閉じられます。

ジアテルミーは何をしますか？

ジアテルミーは、電流と交差して熱を発生させることができる非常に小さいプローブの使用のおかげで輸精管を密封します。

ジアテルミーの利点は、出血（すなわち失血）が著しく制限されていることです。

血管造影剤なしの（またはスケールなしの血管切開術）

メスのない精管切除術の間に、医者は最初に陰嚢の皮膚の下の精管を探し、ピンセットでそれらを所定の位置に保持します。

それから、特別な器具のおかげで、それは陰嚢の中央で小さな穴を開けます。これは、いったん非常に穏やかに拡大されると、従来の精管切除術と同じ方法で、精管に到達し、それらを切断する（またはそれらを密封する）ことを可能にする。

創傷はそれ自体で治癒するので、失血は最小限であり、ステッチは予想されない。

従来の精管切除術

メス（またはメスなし）精管切除術

長所：

それは確立されたそしてよく知られた技術です

短所：

公平な侵略
出血のリスク
それは縫合糸が適用されることを見込んでいます

長所：

最小侵襲性
軽度の出血
ステッチなし

短所：

それは最近西部の世界で採用された技術です。

介入期間

図： メス精管切除術なし。 サイトから：//urologovalladolid.com

従来の精管切除術も伝統的な精管切除術も2つの非常に高速な手技であり、合併症を除いて通常15〜20分かかります。

術後フェーズ

手術後最初の数時間と最初の数日の間に、患者は手術部位に痛みや軽度の痛みを感じ、そして腫れと血腫を発症する可能性が非常に高いです。

疼痛、腫脹および血腫は3つの正常な症状であり、数日間持続しない限り、または縮小する代わりに激化しない限り、警戒すべきではありません。

最初の射精で血液が放出されるのも普通です。

重要な注意 ：少なくとも最初の20回の射精では、精液はまだ微量の精子を含んでいます。彼らは最後に成功した精子の生産の残骸であるので、これは完全に正常です。したがって、最後の精子の存在が枯渇するのを待っている間、避妊の古典的な方法を使用することをお勧めします（例えば、コンドーム）。

縫合糸

適用すると、ステッチは完全に再吸収するのに約1週間かかります。

アンダーリネン

昼夜を問わず、陰嚢を塞いで腫れを抑えるために、ぴったり合った（または含んでいる）パンツを着用することをお勧めします。

それらがなければ、精巣はより可動性であり、それらの動きは痛みを伴う感覚を高めます。

衛生

衛生は感染症の発生を防ぐために不可欠です。

したがって、創傷にストレスがかからないように、手術部位全体をよく乾燥させ、毎日封じ込めパンツを交換するように、手術部位を毎日洗うことをお勧めします。

仕事の回復とスポーツ活動

精管切除術後、仕事に戻る前に少なくとも数日待ってください。

他方、運動はもっと慎重に再開されるべきです：手術された領域にとって特に重くそして危険でないならば、（一般的に、ステッチが完全に再吸収されたとき）待つ必要があります。 ; それどころか、それが接触スポーツであるか、または操作された部分が危険にさらされている場所であるならば、数週間これらの活動を控えるほうがよいです。

性的レポート

相手との性的関係の再開は、ポイントが再吸収されたときや手術部位の痛みが消えたり耐えられるようになったときに発生します。まず、練習はお勧めしません。さらに、以前に言われたことを覚えておくことは良いです：最初の20-30の射精のために、精液はまだいくらかの痕跡の精子を含んでいます、それ故に代わりの避妊方法が使われるべきです。

血管切除術が成功したかどうかを理解する方法？

まだ精子の痕跡があるかどうかを知るためには、精液のサンプルを顕微鏡下で2回チェックする必要があります（1つはカウンターチェックとして機能します）。

一般に、分析の前に、20〜30回の射精および/または約8週間待つ必要があります。以前は、精子が確実に存在するため、実際には、それらを実行することは無駄です。

精液が精子を含まなくなって初めて、代用避妊方法を放棄することができます。

特別なケース ：何人かの男性は動かない精子をほとんど持っていません。この場合、生殖器系の経路におけるそれらの永続性は、8週間よりずっと長く続き、20-30回以上の射精のために続きます。このような状況で何をしますか？待って、辛抱してください。最初の分析の後に、状況をどのように発展させたかを見るためにそれらを繰り返すのは良いことです。

よくある質問

精子を精液と合流させる通路が自然に再形成される可能性はあるか？

はい、しかしそれはほとんど不可能と見なされるように非常にまれな偶然性です。

進行中の感染症の兆候は何ですか？

感染症の兆候は以下の通りです：手術部位からの血液の損失、少なくとも38℃の発熱、痛みの悪化および腫れ。

フィットパンツの着用期間は？

一般に、それらを４８〜７２時間運搬することで十分であるが、各患者は特別な場合を表す。

血腫の回復と吸収をどのように加速することができますか？

氷を一定の時間間隔であてがい、決して手術部位に直接触れないようにすると便利です。

取引のリスク

精管切除術は現在かなり安全な技術です。実際には、合併症や副作用はまれに発生します。

ただし、運用中に発生する可能性がある主なリスクを要約することが重要です。

拡大陰嚢血腫 血腫は、特定の組織にあるかなりの数の血管の破裂によるものです。精管切除術後、陰嚢レベルでの血腫の出現は極めて正常です。しかしながら、この血腫が数日以内に消散するのではなく、ますます拡大して急性疼痛を伴うようになるのは正常ではない。非常に深刻なケースでは、血管が壊れた後に形成された血栓を除去するために、外科的にもう一度介入する必要があります。
創傷感染 。陰嚢領域は、特に創傷が清潔に保たれていない場合、感染する可能性があります。
血液を含む射精 。一般的に、精管切除術後の最初の射精は常に血液を含みます。それは正常であり、あなたは心配するべきではありません。その一方で、血液がさまざまな射精のためにそして介入から数日の距離で残っていることが心配です。
過度の腫れ
精巣肉芽腫 精子肉芽腫は、精子の塊であり、切断されると精管から脱出しています。 1つ以上の肉芽腫の症状は、陰嚢（および/または鼠径部）の痛みと腫れです。肉芽腫の異常な形成は即時的なものでも、手術後数ヶ月で発生するものでもあります。
一方または両方の精巣の慢性的な痛み 。それは手術後数ヶ月または数年でさえ現れることがあります。一般的に、それは特に強くはありませんが、迷惑な痛みの感覚だけです。この障害の原因は通常、神経がつぶれていることです。最も深刻なケースでは、症状を軽減するために、状況に適した手術を受けることが可能です。
精巣内の液体の蓄積 精巣の近くに位置し、精巣上体と呼ばれる特定の構造は、精子で満たすことができます。これは、手術を受けた個体において、精巣の異常な充満感を引き起こす。この病気が治るのに数日かかります。
精巣からの精子の通路の再形成 非常にまれですが、精管が自発的に再形成し、それによって精子が精液と再び混合することを可能にする可能性があります。