内分泌学

甲状腺シンチグラフィー

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甲状腺シンチグラフィは画像診断技術であり、この腺の形態学だけでなく、とりわけその機能性に関する貴重な情報を提供します。 すべてのシンチグラフィー技術と同様に、これは研究対象の身体領域、この場合は甲状腺に優先的に分布させることができる放射性薬物の投与に基づいています。 トレーサーによって放射性にされた組織によって放出された放射線は、ガンマカメラと呼ばれ、放出された放射線を検出することができる特別な受信装置(放射線写真のX線に類似のガンマ線)によって拾われる。

この受信機は、コンピュータを利用して、腺の詳細な画像を再現し、その機能レベルを強調することができます。 したがって、甲状腺疾患の存在下では、シンチグラフィーは腺またはその特定の領域のいくつかにおいて、より高いまたはより低い濃度の放射性標識を示すことができる(図参照)。

甲状腺はヨウ素が欲しいので、これはそのホルモンの合成に必須のミネラルです。甲状腺シンチグラフィーで使用される古典的なトレーサーは放射性ヨウ素(123 I、特に131 I)です。 後者のテクネチウム99は、その機能的特性(より短い半減期)およびその低コストおよびより低い照射の両方のために一般的に好ましい。

近年、甲状腺シンチグラフィの診断的使用は超音波が好まれるようになってきており、これは現在、甲状腺の病状が疑われる患者における最初のレベルの調査である(主に形態学的情報を提供する)。 したがって、シンチグラフィは補完的な調査であり、そのより一般的な適応症の間では以下のことが認識されています。

甲状腺結節:丸みを帯びた細胞の小さな塊、一般的に良性。

甲状腺シンチグラフィーは、他の方法(超音波、触診など)ですでに検出された結節を以下の点で区別することを可能にします。

- 温かい(甲状腺機能亢進症のリスクがあるが自立的に機能しているが、大部分は良性である、Plummer腺腫を参照)。

- 風邪(他の腺に比べて活動度は低いが、腫瘍を隠す可能性が高い。そのため、細い針を使った吸引で直接確認する必要がある場合が多い。細い超音波ガイド針を使用して、サンプルを採取する。結節細胞、その後実験室で分析した。

有毒な多結節性ゴゾ:外甲状腺領域の肥大および過形成。大きさは様々であり、それらは甲状腺機能亢進症に特徴的な過剰分泌を引き起こす症状となる。 それは、全体的な甲状腺過形成によって支えられている、いわゆるびまん性有毒性甲状腺腫(Basedow病)とは異なります。

甲状腺機能亢進症:甲状腺ホルモンへの組織の過剰な曝露に反応して確立される臨床像。 この意味で、甲状腺シンチグラフィは、医師が患者に投与されるヨウ素131の用量を計算するのに役立ちます(適切な用量では、この放射性薬物は異常な甲状腺細胞を破壊することもできます)。

新生児甲状腺機能低下症:甲状腺の無形成(腺の不在)または異所性腺組織(すなわち、舌の甲状腺、卵巣支柱などのような腺の外側)を検索する。

転移性甲状腺疾患の徴候:すでに腺の外科的切除(甲状腺摘出術)を受けた患者では、甲状腺および全身シンチグラフィが残存腺組織の存在、可能性のある再発または保存されたヨウ素摂取による転移を評価するために必要とされる。

甲状腺シンチグラフィーの実施