一般性
マーカー （ 指標 ）という用語によって、生化学および生物学において、我々は特定の組織損傷を「示す」分子を意味します。
この損傷の指標は複数あり、損傷を受けている組織の種類によって異なります。
マーカー、または組織損傷の「指標」は、病変が発生する場所に応じてさまざまな性質のものになります。 したがって、タンパク質、酵素、脂質などの性質のマーカーを見つけることができます。
このため、組織損傷マーカーは次のように区別できます。
- 少し特異的なマーカー
- 非特異的マーカー
- 特定のマーカー
それらを個別に分析しましょう。
少し特異的なマーカー
少し特異的なマーカーは、一群の臓器または組織に限定される組織損傷の指標であるが、それは「症例」を同定しそして分離することを可能にしない。 例えば、 ミオグロビンは一般的な筋肉損傷のマーカーですが、それが骨格筋または心筋に特異的に限定されることを可能にしません。 同じことがクレアチンキナーゼにも当てはまる 。
非特異的マーカー
非特異的マーカーは、特定の症例に限定することができない組織損傷の指標です。 例は乳酸デヒドロゲナーゼによって与えられる。
特定のマーカー
最後に、特定のマーカーは明確に単一の組織を指す組織損傷の指標です。 例えば、 心筋トロポニンまたはクレアチンキナーゼのCK-MBアイソフォーム。
彼らは何ですか？
組織損傷マーカーは、体内の特定の臓器や組織が重度のストレスを受けたり、重大な病理学的事象（傷害、虚血、炎症、感染症など）の結果として発症したときに血流中に放出される分子です。
したがって、これらのマーカーの評価は、組織または細胞の破壊を引き起こす病状の存在を判断または監視するのに役立ちます。
彼らは自分自身を測定するので
組織損傷マーカーの測定は、特定の病状の診断分類における補助として、そして可能な治療に対する予後および／または応答を決定するために使用される。 さらに、これらの指標は、患者が特定の疾患を発症するリスクを評価するために使用することができます。
医師が患者が組織または細胞の損傷および破壊に関与する急性または慢性の病理を有すると疑うとき、マーカーの検査は通常他の診断検査と関連して処方される。
組織損傷指標の投与量はまた、患者が体の特定の領域（脳、心臓または肺など）に体液を蓄積しているとき、または腫瘍の影響を受けているときにも示すことができる。
関連試験
多くの場合、他の調査は、患者の全身の健康状態、腎臓の状態、肝臓、電解質、酸/塩基バランス、血糖、血漿タンパク質を評価するためのマーカーと一緒に処方されます。
これらの試験は次のとおりです。
- 式で血球数。
- 血液ガス。
- 腎臓パネル。
- 肝のプロファイル
- 電解質;
- 心電図（ECG）。
- MRIスキャン
組織損傷マーカー：いくつかの例
- トロポニン ：最も特異的な心臓損傷マーカーです。
トロポニンは骨格筋と心筋に見られるタンパク質です。 それらは筋収縮を調節し、アクチンとミオシンのカルシウム媒介相互作用を制御します。 心臓の特定のアイソフォーム（TnIとTnT）は、心筋の健康状態を評価するための最も重要な診断参考文献の1つと考えられています。 臨床診療では、これらのマーカーは、患者が心臓発作を起こしたのか、他の炎症性または虚血性の問題を患っているのかを理解するために使用されます。
- クレアチンキナーゼ（CK） ：それは主に骨格筋組織と心臓線維に存在する酵素です。 血中に存在するクレアチンキナーゼ（ＣＫ）の量を測定することにより、炎症（筋炎）または心臓損傷を含む重度の筋肉損傷を検出および監視することが可能になる。 筋肉の苦しみがあると、実際には、数時間以内に血中に増加した量のCKが放出されます。 さらに損傷が起こると、CK濃度は高いままになります。 これにより、CKテストは進行性の筋肉や心臓の損傷をモニターするのに役立ちます。
- クレアチンキナーゼ−ＭＢ（ＣＫ − ＭＢ）：主に心筋に見られる酵素クレアチンキナーゼの特定の形態である。 心臓障害が発生すると、CK-MBレベルが上昇します。 このマーカーは、CKの増加を発見した後、および/またはトロポニンテストが利用できない場合の追跡調査に使用できます。
- ミオグロビン ：トロポニンと一緒に、このタンパク質は心臓への損傷を確認または排除するために最も使用されているマーカーの1つを表します。 ミオグロビンレベルは、心臓発作または他の筋肉損傷の2〜3時間以内に増加し始め、次の8〜12時間で高レベルに達する。 一般に、値は病理学的事象の翌日に正常に戻る。 その結果、この検査は緊急治療室での心臓発作を防ぐために使用されます。
- 乳酸デヒドロゲナーゼ：それは体の細胞のほとんどに見られる酵素です。 その主な仕事は、グルコースをエネルギー利用可能にするために代謝することです。 乳酸デヒドロゲナーゼは多数の組織に見られるが、主に骨格筋、肝臓、心臓、腎臓、膵臓および肺に集中している。 細胞が損傷または破壊されると、ＬＤＨ酵素は血液の液体画分（血清または血漿）中に放出されるとともに、特定の疾患の存在下で他の生物学的液体（例えば液）中のその濃度を増加させる。 したがって、LDHは組織と細胞の損傷の一般的な指標です。
正常値
トロポニン
健康な人の体内では、心筋トロポニンの基準値はほぼゼロです。
- トロポニンＴ：０．２ｍｇ ／ ｌ。
- トロポニンＩ：０．１ｍｇ ／ ｌ。
クレアチンキナーゼ
クレアチンキナーゼの正常値は、筋肉量や体力トレーニングの量/質など、さまざまな要因の影響を受ける可能性があるため、簡単には特定できません。 しかしながら、これらは通常６０〜１９０Ｕ ／ Ｌの範囲内にある。
CK-MB
一般に、0〜25 IU / Lの通常のCK-MB値が考慮されます。
ミオグロビン
血液中のミオグロビンの正常レベル：0 - 85 ng / mL。
乳酸脱水素酵素
通常のLDH値は80〜300 mU / mlです。
注記
組織損傷マーカーの参照間隔は、分析ラボで使用される年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。
高組織マーカー - 原因
トロポニン
心臓トロポニンは心臓特異的アイソフォームであり、通常ごく少量で存在します。
心筋細胞への損傷が起こると、TnIおよびTnT（心臓特異的トロポニン）の濃度はイベントの3〜4時間以内に増加し、10〜14日間高いままになることがあります。
心筋トロポニンの増加の考えられる原因には、心臓発作、心虚血、狭心症および心筋炎（心臓の炎症）が含まれます。
トロポニン濃度は、重篤な感染症や腎臓病などの他の病気の後にも増加する可能性があります。
クレアチンキナーゼ
高値のクレアチンキナーゼの存在は、疲労（例：運動、激しいスポーツトレーニングなど）、筋疾患（ジストロフィーなど）、または心筋梗塞を含む、不均一な原因によるものである可能性があります。
CKの増加を決定する原因には、外傷、甲状腺機能不全、アルコール乱用および感染症も含まれます。
CK-MB
ＣＫ − ＭＢの値は、外傷または心臓手術による心筋への損傷（例えば急性心筋梗塞）の存在下で上昇する。
ミオグロビン
ミオグロビンが増加するとき、それは心臓または他の筋肉組織への最近の損傷があったことを意味します。 このマーカーの増加は進行中の心臓の苦痛を示しており、心筋梗塞に関連している可能性があります。
高レベルのミオグロビンは、クレアチンキナーゼ（CK-MB）やトロポニンなどの他の検査の結果と比較しなければなりません。 これにより、損傷が実際に心臓にあるのか骨格筋に関連するのかを確認することができます。
ミオグロビン値の増加は、外傷、手術、または筋ジストロフィーなどのミオパチーの場合にも見られます。
乳酸脱水素酵素
ＬＤＨの増加は、細胞質含有量の喪失を伴う不可逆的な細胞損傷（壊死）の発症を特徴とする全ての病的状態において起こり得る。
考えられる原因には、心臓発作、溶血性貧血、感染症、腎症、脳卒中、筋肉の損傷、外傷、肝疾患、そしてさまざまな癌があります。
低組織マーカー - 原因
トロポニン
低レベルの心筋トロポニンの発見は、ありそうもない梗塞および／または心臓損傷を示す。
クレアチンキナーゼ
低いＣＫ値の最も一般的な原因には、アジソン病、筋肉量不足、妊娠および肝臓障害が含まれる。
CK-MB
通常、CK-MBは血中に検出されないか、非常に低いです。 それ故、一般に、それ故に低すぎるレベルのイソ酵素に関する異常はない。
ミオグロビン
低レベルのミオグロビンは通常、医学的問題および／または病理学的結果とは関連していない。
乳酸脱水素酵素
乳酸デヒドロゲナーゼの低い値または正常な値は一般に問題を示すものではありません。 場合によっては、人が大量のアスコルビン酸（ビタミンC）を摂取したときに濃度が低下することがあります。
それらを測定する方法
- 組織損傷マーカーは腕の静脈から採取した血液サンプルで測定されます。
- 時々、これらの指標の値を決定するために、体の特定の領域（例えば、心臓または肺の周りまたは腹腔内）に液体のサンプルを集めるために特定の手順を実行することができる。
準備
調製は、評価されるべき組織損傷マーカーに従って異なり得る。 一般に、血液は8〜10時間の絶食後に採取するのが好ましいです。
結果の解釈
血液中または他の生物学的液体中に存在するこれらのマーカーの濃度は、組織損傷の原因を決定しそしてその程度を決定するのを助け得る。 特に、それらの評価は、炎症、病変、感染症または特定の病理学的状態の存在を示す警告ベルとして医師にとって有用であり得る。
いずれにせよ、各検査の結果は単独で解釈されるべきではなく、常に他の分析の結果に照らして解釈されるべきであり、それは時々医師によって示されるかもしれません。
