cruralgia

一般性

腰椎痛は、背中の痛みと、大腿神経（大腿部、脚部および足部）で覆われた解剖学的領域の痛みの組み合わせから生じる病状です。

腰椎痛症の原因は、損傷、圧迫現象、またはそれが由来する脊髄神経根または脊髄根に影響を与える刺激過程である可能性があります。

大腿神経またはその脊髄根の損傷、圧迫および刺激は、ほとんどの場合、腰椎レベルでの外傷、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎腫瘍、または脊椎近くに位置する大きな血腫の結果です。

前述の痛みに加えて、腰痛はまた、患部下肢にしびれ、刺痛および衰弱を引き起こす。

腰痛治療には、原因療法と対症療法があります。 1つ目は誘発原因の治療を目的とし、2つ目は症状を改善することに焦点を当てています。

腰痛症の適時の治療は一般に良性予後と関連している。

大腿神経の解剖学的な簡単な修正

腰神経叢から生じる 、大腿神経（または大腿神経 ）は下肢の重要でボリュームのある末梢神経であり、これは起源をもってV腰椎のレベルで - 大腿部の前内側部分と下肢の内側部分を横切る、そして最後に足の内側で終わります。

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脊髄根L2、L3およびL4の神経線維自体を含んでいることで、その道筋に沿って、3つのグループの枝または枝に名前が付けられています。（外耳神経の）後部分枝の（外耳神経の）枝。

大腿神経は、運動機能と敏感な機能の両方をカバーします。運動レベルでは、股関節の屈筋と膝の伸筋を制御します。しかしながら、敏感なレベルでは、それは大腿部の前内側部分、足の内側および足の内側の感度を制御する。

腰椎痛とは何ですか？

腰痛は、大腿部 および/または脚 部の痛みに関連した、背部の痛みを引き起こす病状の医学用語であり、まさにそのうち神経回路網がこれらの解剖学的特徴を通るところです。

それは、ラル痛と腰痛の組み合わせです

厳密に医学用語を使用して、菱形痛覚過敏と腰痛の組み合わせです。

十字神経痛または前頭坐骨 神経痛としても知られている、十字 神経症は、大腿の前面および/または内面に、時には脚の内面にも放射される痛みです。言い換えれば、それは、下肢に沿って、大腿神経が流れる局所的な痛みです。

一方、腰痛は、古典的な腰痛または腰痛です。

ロンボクラルジアという用語の意味

lumbocruralgiaという言葉は、それが言及する状態の主な特徴をすべて思い出します。実際には、医学では：

「ロース」という用語は、背中または背骨の腰部を指す。
「大腿骨」という用語は主に大腿骨の解剖学的領域、したがって大腿部を指します。しかしながら、それはまた、腹側神経の経路を示すことができ、そしてこの場合、それはまた足および足の一部も含む。
「アルジア」という用語は「痛み」を意味します。

腰椎痛症の文字通りの意味は、「腹側神経が通過して背部の腰部に達する痛み」です。

疫学

信頼できる統計的研究によると、50歳以上の人々が腰椎痛を最も患っているでしょう。

原因

一般的に、腰椎痛症は、その後の神経の神経、または神経の根源となる脊髄の根への損傷、圧迫または刺激過程の結果である。

腰椎痛症の主な原因

大腿神経またはその脊髄根の損傷、圧迫または刺激の主な原因には、次のものがあります。

外傷は、問題の神経またはその脊髄の根に向けられました。大腿神経やその根への強い外傷は、時には深刻な方法でさえ、その完全性を危うくすることがあります。
腰椎レベルL2、L3、またはL4 の椎間板ヘルニア 。それはおそらく腰椎痛の主な原因です。
読者は、椎間板ヘルニアは脊椎の病気であることを思い出します。そして、椎間板の1つからのいわゆる髄核の解放によって特徴付けられます。
腫瘍または大きな血腫の 、（それゆえ椎骨レベルでの）大腿神経の脊髄の根元のすぐ近くの存在。末梢神経の脊髄根のような神経構造への腫瘍または大きな血腫の近接は、圧迫現象に関連していることが非常に多いです。
神経構造の圧迫は後者の機能を変え、運動レベルと敏感なレベルの両方で起こり得る影響を伴います。

腰椎痛のあまり一般的でない原因

よりまれには、神経支配神経またはその脊髄根の1つに損傷、圧迫または刺激を引き起こす：

例えば、 椎骨骨折 、 骨粗鬆症、または骨棘の形成を伴う関節症による、1つまたは複数の隣接する椎骨による不規則性。
脊柱管の狭窄 （ 腰部脊柱管狭窄症 ）。

危険因子

原因因子に関して上で述べたことを考慮すると、それらは以下のような腰痛症の危険因子を構成する。

椎骨L2、L3またはL4の高さに位置する椎間板ヘルニア。
脊椎における関節症の存在。
骨粗鬆症の存在
L2、L3またはL4椎骨の骨折。
腰部脊柱管狭窄症の存在。
大腿神経が由来する脊髄の根の1つの近くでの大きな腫瘍または血腫の形成。

症状と合併症

腰椎痛の最も特徴的な症状は、大腿部の前方および/または内部の痛み、そして通常は腰椎（低胸部）のレベルです。

これら2つの痛みを伴う感覚は突然 - たとえば努力の後に - または徐々に（したがって時間の経過とともに）現れることがあります。

腰痛症の最も重篤な症例では、他の問題として、大腿部の痛みおよび背中の痛み、例えば、足の内側の顔面（内面）の痛み、しなやかさおよび腹部神経によって覆われた解剖学的領域のチクチクする痛みが伴う影響を受けた下肢の。

太ももと脚の痛みの意味

腰痛を患っている人々の説明によると、太ももと脚の痛みを伴う感覚は、灼熱感または電気痛です。

神経支配問題の運動への影響

運動レベルでは、大腿神経の損傷、圧迫、または刺激が大腿四頭筋の萎縮ならびに広範囲な膝の能力および股関節の屈曲能力の喪失を引き起こす可能性がある。

腰痛症の正確な運動レベルの影響は、（根を含む）大腿神経のどの部分が損傷、圧迫または刺激を受けやすいかによって異なります。

神経支配の問題の敏感な結果

感覚レベルでは、損傷、圧迫現象、または神経支配神経に影響を与える刺激性のプロセスが、大腿部の前側および/または内側の大腿部に沿って、また非常にまれな状況でも皮膚の感受性の多少の著しい低下を決定します。、足の内側に。

腰痛症の正確な感覚的影響は、（根を含む）大腿神経に沿った問題の部位（それが損傷、圧迫または刺激であるかどうかは関係ありません）と密接に関連しています。

合併症

それらが特にひどい場合、腰痛症の痛みは、患者にとって、最も単純な日々の活動の遂行に対する障害となります。

最も日常的な日常活動を行うことができないことは、関係者の気分に影響を及ぼし、低気分や軽度のうつ病などの心理的問題の発生につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

自信を持って医師に連絡し、健康診断の訪問、腰痛、時々脚や足に広がる大腿部の痛み、しぶきとしびれ、筋肉の虚弱などの症状の組み合わせを修正するための正当な理由を表します大腿四頭筋。

適時に腰痛を診断すると、ケアが容易になり、合併症が予防されます。

診断

原則として、腰椎痛症の診断は以下に基づいています。

徹底的な身体検査と徹底的な病歴 。それらは症状が何であるか、どのようにそしていつ障害が起きたのか、進行中の痛みを伴う感覚の特徴などは何であるのかを医師が知ることを可能にします;
神経学的検査 人体内の神経支配神経および他の末梢神経の健康状態を決定します。神経学的検査は、対症療法が下肢神経または下肢の他の末梢神経に関連しているかどうかを理解することが非常に重要です。
脊椎内のX線、脊椎内の核磁気共鳴または脊椎内のCTを含む放射線検査 。それらは腰椎痛の考えられる原因をはっきりさせるのに役立ちます。例えば、ＴＡＣまたは核磁気共鳴は、腰椎に沿った椎間板の可能性のある腫瘍、大きな血腫またはヘルニアを同定することを可能にする。
筋電図検査 それはあなたが筋肉または一連の筋肉の緊張のコントロールの良さを互いに接近させて研究することを可能にする機器検査です。
疑わしい腰椎痛症の文脈では、それは運動症候学の原因である神経が実際には腹側神経であるかどうかを一度だけ確立するのに役立つ。

腰痛症の原因を特定することがなぜ重要なのでしょうか。

腰椎痛症の診断中、正確な引き金の識別は少なくとも2つの理由で重要です。

最も適切な治療法を計画できるようにするために
考えられる原因となる要因の中には、タイムリーな治療に値する非常に深刻な状態（椎骨部位を持つ腫瘍など）があるためです。

治療

腰痛症の治療は、まず第一に、誘発原因を治療することを目的とした治療（ 原因療法 ）と、次に症状を軽減することを目的とした治療（ 対症療法 ）を提供する。

原因療法

原因療法は、腰痛の原因によって異なります。

例えば、脊椎腫瘍による腰椎痛症の原因療法は、腫瘍の塊を外科的に切除することであり、これが外耳神経を圧迫する。さもなければ、椎間板ヘルニアによる腰椎痛の原因療法は、変更された椎間板の正常な構造を回復するために特に指示されたそれらの保存的および／または外科的治療をすべて含む。

原因療法の有効性は、誘発原因の治療可能性に厳密に依存しています。実際、他のものよりも成功している治療可能な条件があります。

対症療法

腰痛症の場合に採用されている古典的な対症療法には以下のものが含まれます。

身体活動から休むが、不動ではない
非ステロイド系鎮痛薬および抗炎症薬 （ NSAID ）の使用鎮痛薬および非ステロイド系抗炎症薬はどちらも疼痛を軽減することができる薬であり、したがって患者に安心を提供する。

鎮痛薬およびNSAIDが重度の疼痛と組み合わされて無効になる可能性がある場合、治療医はコルチコステロイドの静脈内投与で反応する。コルチコステロイドは非常に強力な抗炎症薬であり、その長期間の使用は不快な副作用（例：骨粗鬆症、糖尿病、白内障または肥満）を引き起こす可能性があります。

予防

特定の形態の腰椎痛のみを予防する可能性があります。これは、この痛みを伴う状態の考えられる原因の中に、回避可能で避けられないものがあるという事実によるものです。

椎間板ヘルニアによる腰椎痛を予防する方法

腰椎痛の予防可能な形態の1つは、腰椎椎間板ヘルニアを伴う腰椎椎間板痛である。この状態（一般人口の中で最も一般的な形の腰椎痛症）では、予防は少なくとも4つの基本的なポイントに基づいています。

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予後

腰痛症の場合の予後は、以下のようないくつかの要因によって異なります。

引き金となる原因。述べたように、他のものよりも成功している腰椎痛治療可能な原因があります。明らかに、治療可能な原因による腰椎痛は、治療可能性の低い原因による腰椎痛よりも予後が良好になる傾向があります。
早期診断と治療発症時に同定された腰椎痛の治療は、おそらく合併症を特徴とする、進行した段階で診断された腰椎痛の治療より明らかに良い結果を提供する。
患者が計画された治療計画を順守する方法。腰痛症の治療を最大限に活用するために、患者は慎重に医療の指示に従うべきです。