ナルトレキソン

一般性

ナルトレキソンはオピオイド受容体拮抗薬です。

その化学構造はナロキソンのそれと似ていますが - 後者と比較して - それはより長い作用期間を持ちます。

ナルトレキソン - 化学構造

ナルトレキソンは経口投与に適した医薬製剤で入手可能であり、オピオイドおよびアルコール中止プログラムに使用されている。

ナルトレキソンを含む薬品の例

Antaxone®
Ｍｙｓｉｍｂａ（登録商標）（ブプロピオンに関連して）。
ナロレックス®
ナルコラル®

適応症

何を使うのか

ナルトレキソンの使用は、すでに解毒されている患者のオピオイド中止の維持に必要とされています。

さらに、ナルトレキソンはアルコール依存症の治療に使用され、再発のリスクを低下させ、アルコール離脱を促進します。

警告

ナルトレキソンによる治療は、オピオイドまたはアルコール療法の治療における専門家の厳格な監督の下でのみ開始および継続されるべきです。

薬物は肝臓によって代謝され、大部分は尿中に排泄されるので、肝臓および／または腎臓病を有する患者におけるナルトレキソンの使用は、細心の注意を払って行われなければならない。実際、薬物による治療の前と最中の両方で、肝機能の定期的なチェックを実施しなければなりません。

ナルトレキソンは、オピオイド依存症の患者に禁断症状を引き起こす可能性があります。実際、薬物の使用はすでに解毒された患者にのみ中止の維持のために適応とされています。いずれにせよ、ナルトレキソンによる治療を開始する前に、患者が最近オピオイドを服用しているかどうかを確認するための検査を実施することをお勧めします。

さらに、高用量のオピオイド投与によるナルトレキソンの効果を打ち消そうとする試みは、致命的な呼吸抑制および循環抑制を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。

すでにナルトレキソン療法を受けている患者にオピオイド鎮痛薬を投与する必要がある緊急事態がある場合、投与されなければならないこれらの薬物の用量は通常使用される用量よりも高いかもしれない。これはすべて1つを引き起こす可能性があります

より深い呼吸抑制および他の副作用。したがって、これらの場合には、危険な有害反応の発生を適時に確認するために患者を注意深く監視しなければならない。

ナルトレキソンは警戒心および機械を運転および/または操作する能力を低下させる可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。

相互作用

一般に、ナルトレキソンとオピオイド 薬の同時摂取はお勧めできません。

さらに、ナルトレキソンと以下の薬を同時に投与するときには、細心の注意を払うべきです。

バルビツレート
ベンゾジアゼピン
抗不安薬
催眠 鎮静剤
抗うつ薬
抗精神病薬
抗ヒスタミン薬のいくつかの種類。

同時投与した場合、ナルトレキソンはアカンプロセート血漿レベル（アルコール依存症の治療に使用される薬物）の増加を引き起こす可能性があります。

ただし、市販薬やハーブ製品、ホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用したことがある場合は、医師に必ず連絡することをお勧めします。

副作用

ナルトレキソンはいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。

以下にリストされているのは薬物療法中に起こりうる主な副作用です。

消化器疾患

ナルトレキソンによる治療は、悪心および/または嘔吐、腹痛、下痢または便秘、鼓腸、痔核または潰瘍を引き起こす可能性があります。

神経系疾患

ナルトレキソン療法は以下の発症を促進する可能性があります。

頭痛;
眠気;
めまい;
振戦。

精神障害

ナルトレキソンによる治療は以下の原因となります：

神経質;
落ち着きのなさ。
不安;
過敏性;
不眠症;
幻覚;
混乱;
パラノイア;
うつ病;
悪夢。
性欲の減少
自殺念慮と自殺未遂

心血管障害

ナルトレキソンによる治療中に、以下のことが起こります：

ほてり。
頻拍;
急激な血圧の変化。
動悸。

肝胆障害

ナルトレキソンによる治療は、以下のような疾患の発症を助長する可能性があります。

ビリルビンの血中濃度の上昇。
トランスアミナーゼの血中濃度の上昇
肝炎。

肺および気道の障害

ナルトレキソン療法は以下の原因となります。

胸の痛み
混雑または鼻の不快感。
鼻水;
中咽頭痛。
痰が増える。
副鼻腔炎;
咳;
呼吸困難;
発声障害。

皮膚および皮下組織障害

ナルトレキソンによる治療は、皮膚の発疹、ニキビ、脂漏症、かゆみおよび脱毛症を引き起こす可能性があります。

その他の副作用

ナルトレキソン療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。

リンパ節腫脹;
特発性血小板減少性紫斑病。
かすみ目、涙液の増加、目の刺激、目の痛み、羞明、または眼の浮腫。
口渇。
関節痛と筋肉痛。
横紋筋融解症;
勃起不全または射精の遅れ。
頻尿または排尿障害。
耳の痛みと耳鳴り。
ヘルペス。
白癬
食欲の減少または増加
減量または体重増加
悪寒;
多汗症;
フィーバー。

オーバードーズ

ナルトレキソンの過量摂取が疑われる場合は、必要な支援療法をすべて開始する医師に直ちに連絡する必要があります。

アクション機構

ナルトレキソンは、オピオイドμ受容体に対するその拮抗作用のために、オピオイド中止のための維持療法において使用されている。ナルトレキソンはこれらの受容体に選択的に結合することができ、そして非常に長い作用期間を有する。

ナルトレキソン - 受容体μ結合の永続性は、薬物依存症の再発を防止する。なぜなら、可能性のあるオピオイド投与の場合、後者が前述の受容体と相互作用することを許容しないからである。したがって、それはこれらの物質が個人に不適切な使用をさせそれを乱用するように駆り立てる満足感を誘発することを防ぎます。

使用方法 - ポソロジー

ナルトレキソンは、硬カプセル剤、コーティング錠または経口液剤の形で経口投与に利用可能である。

通常、薬物による治療を開始する前に、患者を観察下に保ち、経口、静脈内または皮下経路で少量のナルトレキソンを投与することによって誘発試験が行われる。さらに、患者が最近オピオイドを服用していないことを確認するために、適切な尿検査も行われます。

誘発試験の後に禁断症状がなく、尿検査が陰性の場合は、その後治療を開始できます。

ナルトレキソンによる治療は、少量の薬物を使用して開始する必要があります。

通常推奨されるナルトレキソンの用量は、毎日服用するために1日あたり50mgの薬です。または100 mgのナルトレキソンを1日おきに投与することができます。もう1つの可能性はこの計画に従って週に3回薬を投与することです：100 mgは月曜日に、100 mgは水曜日に、150 mgは金曜日に摂取します。

いずれにせよ、投与されるべき薬物の量および投与の頻度は、各患者について個々に基づいて医師によって確立されるであろう。したがって、後者の指示に厳密に従うことが必要です。