特定の前立腺抗原 - PSA

一般性

PSA - 前立腺特異抗原に由来する前立腺特異抗原の頭字語 - は、前立腺細胞によって合成されるタンパク質です。

低濃度の前立腺抗原は通常すべての男性の血清中に存在しており、簡単な血液検査によって評価することができます。

何

ＰＳＡは血液中の定量可能なタンパク質であり、 前立腺によってのみ産生される。 このため、前立腺特異抗原は前立腺疾患の指標として使用することができます。

生理学的観点から、ＰＳＡの機能は、精液が女性の生殖管内でより容易に動くことができるように、射精後に精液を維持することにある。

なぜあなたは測定しますか

ＰＳＡは血液中で定量化可能であり、 潜在的な前立腺の問題のマーカーとして、とりわけ男性集団の早期診断の検査においても使用されている 。

PSAの投与量は、50歳から始めて、すべての男性に定期的に示されます。 実際、この検査は、泌尿器科または男性科の検査と関連して、早期に前立腺癌の形態を特定するのに役立ちます。

PSAは臓器の特定のマーカーですが、それに影響を与える病理学のマーカーではありません。 事実、 良性の状態 （前立腺炎、前立腺肥大症など）、および前立腺の腫瘍性突起の両方の存在下で、高レベルが記録されています。

前立腺がん

直腸探査および経直腸的または恥骨超音波検査と一緒に、PSAは良性および悪性の両方の前立腺癌を同定するのを助けます。

陽性の場合には、前立腺対照生検が通常行われる。

診断に加えて、前立腺特異抗原の検証もまた、腫瘍の検出後に行われ、治療の進行をチェックするかまたは病理学の可能性のある再開を強調するために行われる。

PSAは良性前立腺肥大症や前立腺炎（前立腺の炎症）などの良性状態でも増加することに留意する必要があります。 さらに、最近の性行為、専門家による検査による前立腺の触診、カテーテルの使用およびアロプリノールなどの特定の薬の摂取により、特定の前立腺抗原も増加します。

ＰＳＡの診断特異性を改善するために、限界値を超えた場合には、 遊離の特異的前立腺抗原 （遊離のＰＳＡ）もまた測定される。

正常値

通常の条件下では、PSAの血中濃度は血液1ミリリットルあたり4ナノグラム未満であることがわかります（参照範囲：0.0-4.0 ng / ml）。

しかし、前立腺細胞が損傷を受けると、血流中の濃度が上昇する可能性があります。

高いPSA - 原因

高レベルのPSAは、以下のようなさまざまな前立腺疾患の間に起こります。

• 前立腺がん
• 前立腺肥大症
• 前立腺炎（前立腺の炎症）の様々な形態。

PSA値も以下の理由で増加します。

• 老化;
• 前立腺手術後
• カテーテルの挿入および特定の診断検査（直腸探査、膀胱鏡検査、前立腺生検、直腸鏡検査および結腸鏡検査など）
• 前立腺への外傷（自転車の長期使用、自転車への乗車、乗馬など）。

肥満は循環PSAの低下に関連しています。

低PSA - 原因

ＰＳＡレベルの５０％の減少は、良性前立腺肥大症および禿頭症の治療に使用される薬物のクラスである５−アルファレダクターゼ阻害剤（フィナステリドおよびデュタステリドなど）を服用している男性に見られる。

測定方法

前立腺特異抗原の濃度は、単純な血液サンプルの後に実験室で測定されます。

準備

患者は3時間の絶食後に採血を受けることができます。

間違いのリスクを減らすために、あなたが現在の尿路感染症にかかっているときに試験を受けないことが重要です。

さらに、激しい身体活動や性行為は、PSA投与前の48時間以内には行わないでください。これらの条件は両方ともパラメータの血中濃度を上昇させる可能性があるからです。

結果の解釈

PSAと前立腺癌の価値

血漿中のPSAの投与量は、 低い特異度を持っています。そのレベルが特定のしきい値（1mlの血液あたり> 3-4 ng）を超えると、おそらく前立腺のレベルではうまくいかないでしょう。 しかしながら、それ以上の診断的調査がなければ、その状態の良性または悪性度を確実に立証することは不可能である。

前立腺癌に関しては、PSAの投与量はしばしば偽陽性を返します 。 これらは、高いＰＳＡ値が前立腺癌の存在を示唆する場合であり、その後様々な調査によって否定された。 言い換えれば、PSAの高レベルの発見は、特に高齢男性において前立腺癌を診断するのに十分ではありません。

がんの疑いが他の診断検査で確認された場合、PSAの投与量は腫瘍の拡大の良い指標です。 特に、ＰＳＡがほんのわずかしか増加していないかまたは正常でさえある場合、腫瘍が非常に大きいということはありそうもない。

前立腺特異抗原の血中濃度が高い男性のほとんどは、がんの影響を受けていません。 手持ちのデータでは、前立腺生検を受けている（高PSAを発見した後）患者の25〜35％のみが実際に前立腺癌の保因者であるのに対して、この型の癌の罹患者の4分の1はPSAの有意な増加を示さない。

特定の前立腺抗原のモニタリングは、行われた治療に対する患者の反応を評価するのに有用であり、それは付随するとPSA値の低下を伴う。 私達が見たように、血清投与は他の診断テストの前に行わなければなりません、PSA値をかなり増加させることができます（前立腺生検の後、増分は50倍まで記録されます。その後60日）。

PSAの定期的な監視は非常に重要です。 繰り返し測定することで、良性と悪性の形態を区別することができます。値の増加が早ければ早いほどです。 このため、 PSA速度とPSA倍増時間の概念が導入されました。これらの両方は、実験室間および研究室間の変動などのさまざまな要素によっては検出できず、根本的な病理に関連しない生物学的要素によっても検出されません。 PSAの血中濃度）

前立腺癌からのそれらの独立性は、腺の著しい肥大の存在下である可能性が高いので、上昇したＰＳＡ値は前立腺体積（ ＰＳＡ密度 ）に関連し得る。

無料のPSAとPSAバウンド

高ＰＳＡの臨床的意義を評価するための有用な要素は、 遊離 ＰＳＡと輸送タンパク質に結合したＰＳＡとの間の割合を評価することによって収集することができる。 確かに、前立腺肥大症のような良性の状態は主に自由高度を増加させるが、前立腺癌は主にPSA結合の増加をもたらすことが分かっている。

それ故、低い値の遊離ＰＳＡに結び付けられた高レベルのＰＳＡを対比する人においては、前立腺腫瘍の存在がありそうであるが、反対の状態は良性の起源を示唆する。 言い換えれば：

• 遊離PSA /総低PSA（<0.20） →高悪性腫瘍リスクの関係
• 遊離PSA /総正常または高PSA（> 0.20） →低悪性腫瘍リスクの関係

上記に照らして、ＰＳＡ血液値の解釈は非常に複雑で絶えず進化している主題であり、当然専門家泌尿器科医のために予約されている。 したがって、PSA値の上昇に直面した場合、医師は患者を特定の診断テスト、個別化された治療および単純な定期的モニタリングに向かわせるために、一連の要素全体を調べる必要があります。

PSAビデオ - PSAおよびPSAの高い値 - 原因

**トンプソンIM、ポーラーDK、グッドマンPJ、タンゲンCM、ルアジアMS、ミナジアンLM、フォードLG、リップマンSM、クロフォードED、クロウリーJJ、コルトマンCA（2004年5月） 「前立腺特異抗原レベルがミリリットルあたり≦4.0 ngの男性における前立腺癌の罹患率」。 Ｎ．Ｅｎｇｌ。 J. Med。350（22）：2239-46。