腫れまぶた

一般性

まぶたの腫れはかなり一般的な状態、目の周りの結合組織における過剰な体液蓄積の表現です。理論的レベルでは、目の領域に影響を与える炎症プロセスは眼瞼浮腫を伴うことがあります。

刺激、感染、外傷、または眼への損傷、そしてより一般的にはアレルギー反応を含む、障害を引き起こす可能性がある多数の原因があります。まぶたの腫れはまた、眼窩蜂巣炎、眼ヘルペスまたはグレーブス病などのより深刻な病理学の臨床徴候を表すことができます。まぶたの浮腫は、無症候性または1つ以上の症状に関連していることがあります。これらは、まぶたの腫れの出現前、出現中、出現後、および眼周囲領域に発生します。症状が持続または悪化する場合は、徹底的な臨床検査のために眼科医に相談することが重要です。まぶたの腫れは、正しく正しく治療しないと、不快感や視覚障害を引き起こす可能性があります。

症状

まぶたの腫れの主な原因に付随する症状を知ることは、視力と健康に対する潜在的に危険な結果を防ぐことができます。腫れたまぶたの病因について疑問がある場合は、特に状況の再発や持続を防ぐために、医師に相談することをお勧めします。

ほとんどの場合、まぶたの腫れ、痛み、発赤が進行中の眼の感染症を示唆しています。時には、これらの症状は目の隅に膿の分泌物を伴うことがあります。腫れは片側性でも両側性でもよく、上瞼と下瞼に影響します。

まぶたの腫れに関連する主な症状は次のとおりです。

目の刺激：赤い目、かゆみ、結膜の炎症。
特にまぶたの腫れが感染症によって引き起こされるときの痛み。
まぶたの発赤。
涙の過剰生産。
目の焼け、異物の存在感。
化膿性の眼の放電と目の周りの痂皮。
視力の低下（腫れの程度によります）。
まぶたの乾燥とはがれ。
顔の腫れ
フィーバー;
まつげの喪失

原因

まぶたの腫れは、限局性疾患だけでなく、眼窩内および周囲の疾患、あるいは全身性浮腫を引き起こす全身性疾患にも起因します。

まぶたの腫れの主な原因
原因	特徴的な機能	診断アプローチ
まぶたの病気
局所アレルギー反応（接触過敏症）	まぶた（化粧品、粉体、花粉など）と接触するアレルゲンに対する反応。一般的に片側または両側の腫れやまぶたおよび/または結膜のかゆみを引き起こします。	臨床評価
眼瞼炎	まぶたの炎症は、主に感染症によって引き起こされます。最も一般的な症状には、腫れや痛みを伴うまぶた、まつげ、目の周りの痂皮形成（特に目覚めたとき）、かゆみ、灼熱感、過度の涙、目の赤み、および光に対する過敏性が含まれます。時々、それは脂漏性皮膚炎を伴うことがあります。一方的または二国間。	臨床評価
霰粒腫	まぶたレベルでのマイボーム腺皮脂腺の慢性炎症まぶたの縁に沿って小さな固形嚢胞の形成を伴う、片側の発赤と疼痛。	臨床評価
感染性結膜炎	まぶたの腫れ、かゆみ、発赤、分泌を伴う結膜感染。一方的または二国間。	単純ヘルペス性角結膜炎を除外するフルオレセインを併用した臨床評価
I型単純ヘルペス眼瞼炎（眼ヘルペス）	まぶた、目のまわりの領域および額の上に現れることがある、激しい痛みと潰瘍形成と関連している紅斑の基部の上の小胞の束。泡が鼻の上に現れると（ハッチンソンの徴候）、それはヘルペスウイルスが眼の前面にも感染していることを示しています。片側。	臨床評価（この状態は迅速な医学的介入を必要とする）
帯状疱疹（帯状疱疹）	紅斑性基部上の小胞の束、潰瘍形成および激痛。三叉神経の眼枝における一方的な特性分布	臨床評価
麦粒腫	1つのまぶただけを含む発赤および疼痛を伴う皮脂腺の急性感染。可能性のある腫脹はまぶたの縁に局在し、時に膿の分泌を伴う。	臨床評価
虫刺され	かゆみ、発赤、および場合によっては丘疹の外観。	臨床評価
軌道内およびその周辺の障害
海綿状静脈洞血栓症（まれ）	頭痛、眼球突出（眼球の突出）、眼筋麻痺（眼球の動きを妨げる筋肉組織の麻痺）、眼瞼下垂（まぶたの下垂）、視力低下および発熱。通常は一方的、その後は二国間です。	コンピューター断層撮影または磁気共鳴（この状態では直ちに医療行為が必要です）
軌道セルライト	それはしばしばまぶたと目の周りの領域のひどい腫れを示します、そしてそれは紫と痛みを伴うように見えます通常、片側です。最も重篤な症状には、眼球弛緩症、視力低下、眼球運動による痛み、および発熱が含まれます。それは時々基本的な感染症（典型的には副鼻腔炎）の徴候によって先行されます。	CTまたはMRI（眼窩蜂巣炎は非常に重篤であり、直ちに医師の診察を受けるに値する）
眼窩周囲セルライト	片側性の腫脹（陥没なし）、発赤、痛み、発熱。正常な眼の視力と運動性。時々、それは基礎での感染症の徴候（典型的には局所的な皮膚感染症）によって先行される。	眼窩蜂巣炎を除外するためのCTまたはMRI
全身性疾患*
全身性アレルギー反応（血管浮腫、アレルギー性鼻炎など）	既に感作されているアレルゲンにさらされた後の急激な発症。まぶたのかゆみと腫れはしばしば両側性です。過敏症反応に関連する他の全身症状（蕁麻疹、呼吸困難、鼻漏など）。	臨床評価
全身性浮腫（全身プロセス）	まぶたの腫れはこの病気の症状ではありません。根底にある病理学の他の皮膚および全身の徴候（例えば、慢性腎臓病、心不全、肝不全、子癇前症）の存在下で、発症は数週間または数ヶ月にわたって起こり得る。無症候性のまぶた、場合によっては顔面浮腫およびその他の部位（例：四肢）の両側性の関与。時々、ACE阻害剤の使用と関連しています。	臨床的に仮定されているように、腎臓、心臓または肝臓障害のためのテスト
甲状腺機能亢進症（グレーブス眼症を伴う）	眼球運動の予後および変化頻脈、不安および体重減少。	甲状腺機能検査（TSHおよびT4）**
甲状腺機能低下症	顔面のびまん性、無痛性および両側性の腫脹。乾燥して鱗状の肌。耐寒性。	甲状腺機能検査（TSHおよびT4）
腫瘍	扁平上皮癌および黒色腫を含む、いくつかの腫瘍が眼瞼に現れることがある。	生検
*全身性疾患によるまぶたの浮腫は両側性で、紅斑性ではありません。＊＊Ｔ４＝チロキシン、ＴＳＨ＝甲状腺刺激ホルモン。

診断

歴史

患者とその障害に関する情報の収集は、それが片側性であるか両側性であるか、外傷が先行していたか、または他の症状または疾患を伴っているかどうか。症状と臨床徴候の分析は、医師に可能な診断を指示します。

鼻水、かゆみ、発疹、呼吸困難（全身性アレルギー反応）。
頭痛、鼻づまり、化膿性鼻汁（副鼻腔炎）。
歯痛（歯の感染症）。
直交症および発作性夜間呼吸困難（心不全）。
耐寒性および皮膚構造の変化（甲状腺機能低下症）。
熱不耐性、不安、動悸および体重減少（甲状腺機能亢進症）。

履歴には、以下に関する情報の検索も含まれている必要があります。

最近の怪我や眼科手術。
既知の心臓障害、肝臓障害、腎臓障害または甲状腺障害。
アレルギーおよび考えられるアレルゲンへの暴露。

身体検査

眼瞼検査は、片方または両方のまぶたに腫れがある場合、およびそれが痛みを伴う、および/または暑い場合、腫れの位置と外観（紅斑性または淡色）を評価する必要があります。検査は何よりも視力と眼球外の動きの範囲（完全または制限された）を測定しなければなりません。この最後の検査は重要です、どんな赤字でも軌道か後眼窩障害の方を向くので。

一般的な検査では、感染の兆候と考えられる原因となる症状の症状を調べます。目やまぶたの損傷は、細隙灯を使用して評価できます。目の周りの多数の小さな血管や小さな外傷を負傷すると、腫れやあざが発生し、「黒い目」のように見えることがあります。顔の皮膚は、乾燥と腫れ（甲状腺機能低下症を示唆している可能性があります）を評価するか、脂漏性皮膚炎の兆候を探すために検査されます。

結果の解釈

いくつかの結果は、障害のカテゴリーを区別するのに役立ちます。

最初の重要な違いは、一方では炎症または感染と、他方ではアレルギーまたは涙液障害との間にあります。その後、腫れたまぶたは眼窩と全身の原因に基づいて区別する必要があります。浮腫が定期的に発生する場合、それは洗顔料、香水、化粧品などに対する過敏反応が原因である可能性があります。腫れたまぶたが特定の頻度で出現するが、既知のアレルギーがない場合、それらは眼の障害またはより深刻な病状によって引き起こされる可能性があります。
痛み、発赤、熱感および腫れは炎症または感染を示唆しています。
そう痒の存在はアレルギー反応を示唆し、一方不在は腎臓または心機能不全を示唆する。
他の徴候がない場合のまぶたの局所的な腫れは、重度の障害によって引き起こされることはめったにありません。
炎症の兆候、眼球の突出（陥没）、視力の喪失、および眼球外運動の障害は、眼窩障害（例えば、眼窩蜂巣炎、海綿状静脈洞血栓症）を示唆しています。この場合、病気の進行を防ぐために、診断と治療はできるだけ迅速に進めなければなりません。

その他の試験

ほとんどの場合、診断は臨床的に確立することができ、さらなる調査は必要ない。眼窩蜂巣炎または海綿静脈洞血栓症が疑われる場合は、診断と治療をできるだけ早く進め、患者をコンピュータ断層撮影またはMRIで検査する必要があります。心機能、肝機能、腎機能、または甲状腺機能障害が疑われる場合は、適切な臨床検査および画像診断技術を用いて、潜在的に関与する臓器の機能を評価する。

治療

治療は常に、まぶたの腫れを引き起こす根本的な原因または根本的な疾患に向けられます。病因に関係なく、最初の有用な対策は目に触れたり、こすったりするのを避けることです。これは異物や他のバクテリアを移動させ、症状を悪化させる原因となるジェスチャーです。

以下は、この状態を管理するのを助けることができるいくつかの救済策と可能な薬理学的アプローチです：

コールドパックを適用すると腫れを抑えることができます。
コンタクトレンズを外し、すべての症状が解決するまで化粧をしないでください。トリックが構成されている粒子は、まぶたをさらに刺激する可能性があります。
ドライアイによる刺激は、まぶたの動きを助長し、灼熱感を避けるために、人工涙液または軟膏の使用によって軽減することができます。
重度のアレルギー反応に関連する症状を軽減するために、あなたの医師は経口抗ヒスタミン薬および/またはコルチコステロイド点眼薬を処方することがあります。
ヘルペスや結膜炎などの感染症は、その一方で、特定の抗生物質または抗ウイルス点眼薬の処方が必要です。

予防

頻繁にかゆみ、発赤、まぶたの腫れが起こる場合は、アレルギーテストを検討する必要があります。患者が自分が影響を受けやすい特定のアレルゲンを知っている場合、彼はそれを避けるか、またはそれへの曝露を最小限に抑えることができます。さらに、化粧品および他の低アレルギー性および無香料化粧品を好むことは有用である。
防腐剤に対する過敏症の場合は、それらを含まない点眼剤を使用してください。
コンタクトレンズ装用者は、適切な洗浄技術およびそれらの定期的な交換を行うことにより、まぶたの感染または刺激のリスクを最小限に抑えることができます。