軟骨損傷：それはなんですか？ A.Griguoloの原因、症状、診断、治療および予後

一般性

軟骨損傷は、人体内のあらゆる軟骨組織に影響を及ぼし得る傷害であり、一般に、これは外傷または変性過程の結果である。

軟骨性病変の最も一般的な部位は、関節 - いわゆる関節軟骨 - のどおよび胸部の呼吸器（喉頭および気管）、ならびに鼻または耳介などの外部解剖学的構造である。

軟骨傷害の症状は傷害の場所によって異なります。例えば、関節軟骨の病変は、硬直、腫脹、運動障害などに関連して、罹患関節に疼痛を生じる。一方、喉頭軟骨または気管軟骨の病変は、のどや胸部の痛み、および呼吸器系の問題の原因となります。

軟骨は自然に治癒することはほとんどない組織です。これは、軟骨病変の存在下では、治療はほとんど外科的なものであることを意味しています。

軟骨が何であるかのレビュー

軟骨組織としても知られている軟骨は、支持機能および極度の柔軟性および抵抗性を有する結合組織である。

軟骨細胞と呼ばれる血管のない特定の細胞で構成されているため、人体の軟骨はまったく同じではありませんが、解剖学的部位やそれが原因となっている特定のタスクによって異なる特性を持ちます。ここで、前述の特徴の結果として、解剖学者は3つの主要なタイプで軟骨組織を区別することを考えました：

ヒアリン軟骨 滑らかで柔軟性があり、青みがかった白色の色で、人体に最も多く存在する種類の軟骨です。それを見つけることが可能である場所の例は、次のとおりです。肋骨、鼻、気管、気管支、喉頭および関節面。
弾性軟骨 色が鈍い黄色、それはその弾力性のために何よりも際立っている軟骨の一種です。それを見つけることが可能である場所の例は次のとおりです。心耳、耳管および喉頭蓋。
繊維状軟骨 白っぽい色の、それは機械的ストレスに非常に抵抗力があるので、それは関節レベルで最も存在するタイプの軟骨です。それを見つけることが可能である場所の例は、次のとおりです。椎間板、膝半月板および恥骨結合。

軟骨損傷とは何ですか？

軟骨損傷は、軟骨性、弾力性または線維性であるかにかかわらず、軟骨組織へのあらゆる損傷を表す表現である。

したがって、軟骨病変は、鼻の耳や耳介などの外部の解剖学的構造から、軟骨組織からなる関節や内臓まで、人体の多くの部分に関わる可能性がある傷害です。

本気？

通常、軟骨は血管を欠いているので、血液の循環はありません。これは、損傷した場合、損傷した皮膚や骨折の場合に起こるように、自然に治癒することはほとんどないことを意味します。

軟骨損傷はますます深刻になり、損傷が拡大します。

軟骨損傷の最も一般的な場所

最も損傷を受けやすい軟骨は、疑いなく、関節に存在する軟骨、またはいわゆる関節軟骨である 。従うために、我々は喉と胸の呼吸器に属する軟骨の病変 - 言い換えれば喉頭と気管 - と鼻と耳の軟骨の病変（耳介）に注目する。

原因

軟骨損傷の主な原因は、外傷および変性疾患を含む 。

軟骨外傷

外傷からは依存する可能性があります。

関節の軟骨病変（関節軟骨）。外傷性傷害を最も受けやすい関節軟骨は、膝、足首、腰、肩などの重要な関節の軟骨です。
ほとんどの場合、関節軟骨の外傷はスポーツの怪我（最も危険なスポーツはフットボール、ラグビー、アメリカンフットボール、バスケットボール）または激しい仕事中に被る怪我の結果であり、関節の完全性を損ないます。

のどや胸の呼吸器を構成する軟骨病変。喉頭や気管などの臓器の軟骨は、のどや胸部への激しい打撃によって損傷することがあります。
ほとんどの場合、喉頭軟骨および気管軟骨の外傷性病変は自動車事故、またはやはりスポーツ傷害の結果である。
鼻や耳介を形成する軟骨病変。鼻の軟骨や耳介は、繰り返し切断や火傷をすると損傷する可能性があります。

変性軟骨疾患

前提：解剖学的構造、次に臓器または組織の機能が徐々に変化する場合、疾患は退行性です。

軟骨病変を生じさせることができる様々な変性疾患がある。原則として、これらの退行性疾患は関節の病気であり、それ故に問題となっている傷害は関節の軟骨に関係しています。

軟骨の損傷を引き起こす最もよく知られているそして広範囲にわたる変性疾患の中には関節症がある 。

変形性関節症としても知られている変形性関節症は、関節軟骨の進行性の変性から生じる１つ以上の関節の炎症である（関節軟骨は、関節に含まれる骨の表面を覆う軟骨である）。

症状と合併症

軟骨損傷の症状は損傷の場所によって異なります。

例えば、

怪我の部位が関節である場合、軟骨病変は以下の原因です。

動きによって悪化する痛み。
関節のこわばり （強直）。
腫れ
影響を受けた関節の外側の発赤と熱 。
関係する関節のあらゆる動きでクランチ 。
損傷した関節の動きに関連したこれらすべての身体活動の遂行が困難。

損傷部位が咽喉または胸部呼吸器である場合、軟骨損傷は、 呼吸器系の問題を引き起こし 、喉（罹患臓器が喉に含まれる場合） または胸部 （関与する臓器が胸部に含まれる場合）に痛みを 生じます。）。
損傷部位が鼻や耳介である場合、軟骨病変は審美的問題の原因となります。

診断

軟骨病変では、診断テストは傷害の場所によって異なります。例えば、鼻や耳介の軟骨病変の診断には、関連する解剖学的構造の観察で十分です。 客観的検査および既往歴に加えて、関節軟骨の損傷または呼吸器の軟骨の診断のために、 磁気共鳴 、 X線、診断 関節鏡検査 （ 関節のための）のようなより徹底的な検査が必要とされる。） 内視鏡的処置 （喉頭の場合は喉頭鏡検査、気管の場合は気管鏡検査）など。

治療

軟骨は自発的に治癒することはほとんどない組織であることを思い出してください。軟骨傷害の治療は、傷害の位置、傷害の 重症度および原因など、いくつかの要因に左右されます。

関節軟骨病変の治療

関節の軟骨病変では、傷害が非常に軽度であれば治療的アプローチは保守的であり、傷害が中程度から重度であれば外科的アプローチである。

保存療法

関節軟骨病変の保存的治療法には以下のものがあります：

休憩;
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の服用
ヒアルロン酸の浸透。
ターゲットを絞った理学療法演習。

外科的治療

関節の軟骨病変の手術には、以下のようなさまざまな治療法の選択肢があります。

いわゆる共同洗浄 。損傷した軟骨が鋭い縁を持っている場合に表示されます。
簡単に言うと、それは、損傷後に関節軟骨によって生じる欠陥を平滑化または除去することからなり得る。
骨髄刺激 それは、損傷した関節軟骨が載っている骨の表面から内部の血管までを突き刺すことからなります。この穿孔作業は、実際には、損傷を受けた軟骨の内側に血栓を形成し、続いて新しい軟骨が生成されます。
残念なことに、この外科的技術で得られた新しい軟骨は、元の関節軟骨とは異なる特徴を持っています。具体的には、弾力性がありません。
関節モザイク形成術 それは実際には自家軟骨移植です。実際、それは患者の体の他の領域から健康な軟骨片を取り出すこと、および損傷した軟骨の代わりにこの片を適用することを提供する。
関節モザイク形成術は、軟骨病変が小さい場合にのみ有効な解決策です（例：関節症の存在下では、それは全く不適切です）。
自家軟骨細胞の移植それは、損傷を受けた軟骨から軟骨細胞をいくつか取り出し、それらを実験室で1〜3ヶ月間培養して他のものを作り出し、最後に軟骨病変があるところに培養結果を埋め込むことからなる。