ボツリヌス中毒の症状

定義

ボツリヌス中毒は、深刻な弛緩性麻痺の原因である、 ボツリヌス菌（Clostridium botulinum ）によって引き起こされる感染症です。この微生物は、実際には、末梢神経終末におけるアセチルコリンの放出を妨害する７種類の抗原的に異なる神経毒を産生する。これらの毒素のうち4つ（タイプA、B、E、そしてめったにないがF）は、人間にとって非常に有毒です。

ボツリヌス中毒は3つの主な形態で起こります：食物（神経毒は汚染された食物を通して摂取されます）、創傷（皮膚病変の感染により引き起こされます）および乳児（その後腸にコロニー形成する細菌胞子の摂取による）。

最も一般的な症状と徴候*

呼吸性アシドーシス
失語症
拒食症
無力症
筋萎縮と麻痺
筋萎縮
眼瞼下垂
口渇
眩暈
腹部けいれん
下痢
言語の問題
構音障害
嚥下障害
発声障害
呼吸困難
高炭酸ガス血症
弱点
無気力
散瞳
吐き気
喘鳴
背中と首の筋肉の硬さ
眠気
便秘
眩暈
ダブルビジョン
かすみ眼
嘔吐

さらなる指摘

食物ボツリヌス中毒の症状は突然起こります。通常、それらは毒素の摂取の12-36時間後に始まります、しかし潜伏期間は4時間から8日まで変わることができます。吐き気、嘔吐、腹部痙攣および下痢が神経筋障害に先行します。これには全般的な脱力感と弛緩性麻痺が続きます（すなわち、筋肉組織は低張です）。麻痺は、典型的には両側性、対称性であり、脳神経から始まって末梢筋および呼吸筋に向かって下降するパターンに従って進行する。神経学的症状および徴候には、口渇、二重または歪んだ視力、固定瞳孔および拡張瞳孔、上まぶたの下降、会話困難および嚥下が含まれる。呼吸筋、四肢および体幹は次第に弱くなります。便秘が頻繁にあります。感覚障害はなく、発熱さえもありません。生命に対する最大の危険は、呼吸器の損傷とその合併症（横隔膜麻痺、肺感染症、呼吸不全）から来ます。

同様の症状は創傷ボツリヌス中毒によって与えられるものであるが、胃腸症状は食事に関して明白ではないという違いがある。

一方、乳児ボツリヌス中毒は便秘を示し、続いて神経筋障害を示します。新生児は嗜眠状態にあり、泣くこと（弱い泣く）と食べること（貧弱な吸引）の両方において困難を示します。他の症状としては、眼瞼下垂、眼球外筋麻痺、筋緊張低下、無表情顔などがあります。

診断は、生物体を単離すること、または血清もしくは糞便中にボツリヌス菌毒素が存在することを証明することによって確認される。下行性弛緩性麻痺、発熱の欠如および意識状態の維持は、ボツリヌス中毒の症例を定義する特徴的な徴候です。治療は、まだ循環中の毒素に結合してそれを不活性にする特定の抗毒素の投与を含む。さらに、人工換気などの補助手段が提供されます。