糖化または糖化ヘモグロビン

一般性

グリコシル化または糖化ヘモグロビンA1c （頭字語HbA1c ）は、血液中の特定の種類のヘモグロビンを測定する実験室のパラメータです。

ＨｂＡ１ｃ値は過去３ヶ月にわたる平均血糖濃度を反映する。したがって、糖化ヘモグロビンはあなたの血糖値が糖尿病の人またはそれになる危険がある人々の「保護」レベルを超えたかどうかを知らせます。

糖化ヘモグロビンは、あまりにも多くのグルコースが血中に蓄積すると形成されます。 グリコシル化と呼ばれるプロセスを介して、糖分子は赤血球に含まれるヘモグロビンに結合します。血糖。

ＨｂＡ１ｃは、酸素輸送に関して通常のヘモグロビンよりも有効性が低い。さらに、ヘモグロビンのグリケーションは、糖尿病性疾患の過程における臓器障害の主な原因である。

糖化ヘモグロビン検査は日常的に処方されているのではなく、糖尿病を疑っている人、または診断が確定している人で、高血糖管理のための治療を受けている人だけにあります。

ヘモグロビン（Hb）

ヘモグロビン（Hb）は、組織に酸素を運搬する赤血球に含まれるタンパク質で、（分子に含まれる鉄が原因で）それらの赤い色の原因となります。

何

糖化ヘモグロビン - またはあなたが好めばグリコシル化 - を使用すると、過去2〜3か月の平均血糖値を広く評価できます。

それ故、糖尿病患者の血糖コントロールの妥当性を評価することは非常に有用な試験であり、最近この疾患の診断においても再評価されている。

グリケーションは、糖がタンパク質に共有結合することができる非酵素的な生物学的プロセスです。したがって、最も豊富な血糖、グルコースは、ヘモグロビンの特定の部分に不可逆的に結合し、HbA1cまたは糖化ヘモグロビンを形成します。血糖値の協調が高ければ高いほど、糖化ヘモグロビン（HbA1cまたはA1C）の割合が高くなります。

なぜあなたは測定しますか

グリケーションの不可逆性を考えると、赤血球に含まれるグリコシル化ヘモグロビン（ブドウ糖を含まない）は、その寿命の全期間（平均90/120日）にわたって血中を循環します。一定の限度内では、これは絶対に正常な過程であり、糖化ヘモグロビンはその機能を正常に発揮し続けることを考えると、患者の健康にいかなる危険も伴わない。むしろ、問題はそれに伴う高い血糖値に関連しています。

これらすべての特徴により、糖化ヘモグロビンは、糖尿病の診断およびモニタリングにおいて一般的な血糖症よりもはるかに有用なパラメーターになります。グリコシル化ヘモグロビンは、実際には中程度の長さの血糖の発現であり、一瞬の発現ではありません。そのようなものとして、それは（前日の食事または試験のストレスのような）急激な変化の影響を受けず、したがって少なくとも8時間の断食予防を必要としない。したがって、採血する前に、患者は習慣に従って自由に飲食することができます。

しかし、糖化ヘモグロビンの最も典型的な用途は、中長期的な糖代謝制御の評価です。実際、HbA1cレベルに基づいて評価された血糖コントロールの程度と、 糖尿病の慢性合併症の発症および進行のリスクとの間に密接な相関関係があることをいくつかの研究が示しています。

糖化ヘモグロビンは、平均血糖指数としても、糖尿病合併症を発症する危険性の評価としても使用されています。定義されている基準に従って診断目的で使用することもできます。

糖尿病患者において、薬物または治療行為の有効性は、糖化ヘモグロビンのレベルに対するその影響を通して評価される。

試験を受けるときは？

糖化ヘモグロビンの投与量は、糖尿病の診断時および3〜4ヶ月ごとに代謝制御の程度を確認するために行われるべきです。

十分に補償された患者では、その決定は6ヵ月ごとに受け入れられますが、重度の代償不全の場合は、1ヵ月後でさえも新しい検査が正当化されます。

正常値

集団内の糖化ヘモグロビンの「正常」値は4〜5〜6％です

糖化ヘモグロビン	糖尿病患者における血糖コントロール
<6.3％	すばらしいです
6.3〜7.1％	良いです
7.1％から9％の間	平凡
> 9％	悪いです

現在のガイドラインでは、糖尿病治療の主な目的は糖化ヘモグロビンレベルを7％以下の濃度で維持することであり、6.5％以下であればさらに良いことを示しています。

これらの値が8％を超える場合は、治療法をすぐに再評価する必要があります。

糖化ヘモグロビンの割合が高いほど、糖尿病合併症を発症し、既存の合併症を悪化させる可能性が高くなります。この関係は、腎症、ニューロパシーおよび糖尿病性網膜症に関してとりわけ有効である。

高糖化ヘモグロビン - 原因

６．５％を超える糖化ヘモグロビン（ＨｂＡ１ｃ）値は糖尿病の指標である。

赤血球の平均寿命は3〜4ヶ月です。この間に、過度の濃度のグルコースに暴露されたヘモグロビンは、糖化ヘモグロビンに変わる。このため、糖尿病患者は一般に赤血球のHbA 1c値が通常よりはるかに高くなります。

試験は特に信頼できるものであるが、赤血球（すなわちヘモグロビンの輸送に関与する細胞）の増加または破壊に関して変化を引き起こし得る全ての病状が糖化ヘモグロビンレベルの変化を決定し得ることを覚えておくべきである。

特に、この値の増加は、次のような条件によって影響を受ける可能性があります。

高トリグリセリド（高トリグリセリド血症）。
高ビリルビン（高ビリルビン血症）。
慢性アスピリン摂取。
麻薬中毒
鉄欠乏性貧血
脾臓の摘出
腎不全
慢性アルコール依存症

低糖化ヘモグロビン - 原因

低い値の糖化ヘモグロビンは、心臓、血管、網膜および腎臓に影響を及ぼす糖尿病の合併症を何年にもわたって発症する可能性が低いことと関連している。

糖化ヘモグロビンの低下は、慢性および溶血性貧血、白血病および最近の出血などの要因によるものと考えられます。

測定方法

糖化ヘモグロビンは、静脈血サンプルを採取することによって測定されます。

結果は数日後に得られます。

どのくらいの頻度でテストを実施すべきですか？

HbA1cの投与量は、初期評価における血糖補完の程度を記録し治療を監視するために、すべての糖尿病患者に定期的に行われるべきです。後者の場合、代謝制御が達成されたかどうかを決定するために、特に一貫して補償が不十分な糖尿病患者において、測定はおよそ3〜4ヶ月ごとに推奨される。実際、HbA1cは過去2〜3か月の平均血糖値を反映していることを忘れないでください。

いずれにせよ、投与頻度は個々の臨床状態、行われている治療の種類および主治医の判断に依存する。