パーキンソン病

症状

もっと知るために：症状パーキンソン病

パーキンソン病は、低運動失調、硬直、体位障害、およびしばしば振戦を特徴としています。症状は数年で始まりそして悪化します。このため、 パーキンソン病は進行が遅い進行性の神経変性疾患です。

イギリスの医者、ジェームズ・パーキンソンは1817年にパーキンソン病を最初に述べました。

6人の患者の観察に基づいて、彼の有名な「 動揺性麻痺 」の本に、振戦と運動困難を特徴とする病理学が記述されていました。その本には、「たとえ支持されていても、運動に関与しない身体の部分における筋力の低下を伴う不随意の振戦運動、感度と知的機能を維持しながら体幹を前方に傾け、道からレースへ移る傾向がある」という記述があった。 変更なし " ＃：。 その後、いくつかの観察結果が、実際には「動揺性麻痺」に苦しんでいる対象がどのように麻痺していないかを明らかにしました。したがって、この用語は、現在パーキンソン病として知られている疾患を定義するために使用されなくなりました。

病理学

パーキンソン病の重要な特徴は、中枢神経系の小さな領域である黒色物質のニューロンの進行性で慢性的な変性です。変性とは、我々はゆっくりとした進行を意味し、神経細胞のいくつかのグループまたは互いに結合した構造の喪失を特徴とする。

解剖学的には、黒い物質は一緒に大脳基底核を構成する解剖学的構造に属します。黒い物質という名前は、この領域が周囲の脳領域より暗いという事実に由来しています。この着色は、特に、ニューロメラニンと呼ばれる色素の細胞内での存在に関連しています。

パーキンソン病を特徴付ける細胞のゆっくりではあるがかなりの喪失のために、これらの領域で罹患した脳の褐色がより少ない変色が観察された。

解剖病理学的観点からの、パーキンソン病の特徴的な徴候は、1912年にLewiによって発見されたLewi遺体の存在です。それらは、黒い物質中に存在する典型的な硝子球状介在物です。

黒色物質の細胞の重要な特徴は、パーキンソン病の変性後に黒質ドーパミン作動性ニューロン、新線条体の投射領域においてドーパミンの深刻な欠乏を引き起こす、ドーパミン、神経伝達物質の産生である。

簡単に言えば、ドーパミンは運動活動に不可欠な神経伝達物質です。事実、それは運動が迅速かつ調和して実行されることを可能にし、最初に述べたように、全ての運動活動のための脳の規制の中心である大脳基底核の活動を規制する。

疫学

アルツハイマー病の後、パーキンソン病は最も一般的な変性神経疾患です。主に成人期（70〜80％）に発症しますが、40歳以前にはめったに発生しません。人口10万人当たりの一定期間に罹患する人々の数は、年齢の増加に比例して増加します。一般に、総人口における罹患率は10万人に1人の割合であるが、50歳を過ぎると約200人にまで増加し、60〜70歳の年齢層では約1000人に達すると言われている。

この疾患の平均発症年齢は約60歳であると推定されており、これは、 危険にさらされている人々のほとんどが50〜70歳の年齢層によって表されることを意味する。検査したサンプルを考慮して正しい診断を下すことには実際の問題があるため、正確な検索を行うことは非常に難しいため、これらは近似データであることを忘れないでください。可能性のある説明は、概して症候学の発症と診断の間に数年が経過し、したがってまだ神経科医に相談したことがないか、またはまだ抗パーキンソン薬を使用したことがない患者は上記の推定に含まれないという事実にある。

発生率に関しては、パーキンソン病は男性と女性に等しく影響を与えることが観察されています。しかし、1985年に中国で行われた研究は、パーキンソン病に冒された男性と女性の比率がそれぞれ3.7対1であることを示しました。可能性のある説明は、中国人女性が中国人男性には存在しない防御因子を持つ可能性があるという事実にあるかもしれません。

別の考慮事項は、パーキンソン病はすべての国に存在し、区別なくすべての人種に罹患しているということです。白い人種のような皮膚のメラニンをほとんど含まない集団では、より大きな遺伝的素因が観察されています。この仮説は、ナイジェリアで行われた、黒人集団の有病率が報告されているいくつかの研究、白人人口の男性128人および女性121人に対して男性37人および女性7人の症例で確認された。しかし、可能性のある症例数を数えたところ、両方の人種で同じ有病率が現れた。さらに、重金属が主に使用されているより工業化された地域で病気がより頻繁にあることも示されています。最後に、農村部の農薬への曝露と井戸水の使用により、パーキンソン病と環境リスクの間の正の相関も観察されました。

パーキンソン病の進行性で衰弱させる性質は、罹患した個人およびその家族、ならびに社会全体に多大な直接的および間接的な医療費をもたらします。さらに、パーキンソン病患者の医療費は、この疾患を発症していない個人の医療費の約2倍になると推定されています。これらの費用は、無効性および治療に関連した合併症が増えると、主に疾患の進行期に生じる。

死亡率および生存統計の発生率を観察すると、L-ドーパを治療に使用する前に、多数の臨床的および疫学的研究の後、パーキンソン病に罹患している患者は、平均よりも平均寿命が短いことが示された。一般の人々にさらに、この疾患に罹患している個体の死亡率は、一般集団よりも2.9倍高かった。 70年代半ばはパーキンソン病による死亡率の前向きな変化を示しました。事実、一連の症例に基づく比較統計を用いたいくつかの研究の後、死亡率の有意な減少が示されており、生存曲線は一般集団のものと同程度である。この生存率の増加は、治療へのL-ドーパの導入によって引き起こされた。