脊椎狭窄

椎骨狭窄は、脊椎を構成する33本の椎骨が重なり合うことによって形成される、椎骨管の1つ以上の領域の狭窄です。このチャネルの内部には、骨髄を引き起こす繊細な神経構造が含まれているので、一般的にはかなり厄介な病理です。骨髄に加えて、狭窄は脊椎神経孔を圧迫することもあり、脊髄神経から脊椎孔に出現する。

頸椎および/または腰椎に選択的に影響を及ぼす狭窄は、けいれん、痛み、下肢のしびれ、背中、首、肩または腕などの症状を通して起こります。徴候を患っている脊髄は膀胱または腸の機能不全を含みます。

原因とリスク要因

幸いなことに、椎骨狭窄症は先天性の原因（出生時から存在している場合）、後天性または混合性の原因を認識する、あまり一般的ではない疾患です。軟骨異形成症のような先天的または体質的な形態は、さまざまな形態の小人症に罹患している対象において発生中に発生する進化的なものと同様に極めてまれである。

その二次形態では、脊椎管狭窄症は中年以降により頻繁に現れ、男性の性別に選択的に影響を及ぼす。後天的形態は実際にははるかに最も一般的であり、そして変性関節疾患におけるそれらの主な原因因子を認識する。 変形性関節症と同義のこの用語は、関節軟骨の漸進的な摩耗によって引き起こされる病理学的像を表す。この軟骨変性に応答して、下にある骨組織の一連の改変が生じ、それはサイズが増大しそして不規則な外観を呈する。具体的には、これらの変化は１つまたは複数の椎骨にも影響を及ぼす可能性があり、これはサイズが増大し、不規則な形状をとり、したがって脊柱管を制限しようとする。

また、変性性椎間板疾患（椎間板ヘルニア）、脊椎分離症および脊椎すべり症、靭帯肥大、脊椎外傷の後遺症（脊椎骨折など）、または円柱感染症および手術 - ならびに癌および全身性疾患'骨（ピアジェ病と痛風） - 脊柱管の口径を減らすことができます。

アスリートの間では、脊椎種の狭窄は主に、長年にわたって背中、特に腰部領域に重い負荷をかけてきた元レスラーおよび元ウェイトリフターに影響を及ぼしている。

危険因子の中でも、高齢者や要求の厳しい仕事の執行に加えて、コラムにとって厄介なことに、我々はフッ素症（体内にフッ素が過剰に導入されることによってもたらされる病気）を思い出します。食品）。

症状

脊柱管の狭窄は、脊椎管や神経根を圧迫し、それらによって支配される領域に分布する一連の症状を決定するときに現れる代わりに、重大な問題を引き起こすわけではありません。機械的圧縮効果は血管にも影響を及ぼし、局所的な血流の低下を引き起こし、症状の発現に寄与します。

腰部脊柱管狭窄症は、疑似跛行を伴って臨床的に起こる（ 跛行性 脊椎炎 ）。痛みを伴う症状は実際には立ち上がったり歩いたりすることによって作り出されますが、座ったり横になったりした姿勢をとると数分以内に改善します（別の身体的な努力の後にのみ現れる）。

他の場合には、症状はより微妙であり、常に歩行によって悪化する、下肢の無力症（筋力低下）、しびれまたは感覚異常（チクチクすること）を含み得る。しばしば、そして特にそれが椎間板ヘルニアによって引き起こされるとき、椎骨狭窄は中等度の腰痛（大腿部と脚の後ろに広がる痛み）を伴う多かれ少なかれ中等度の腰痛を引き起こします。またはじんましん（大腿部の前面に広がる痛み）。

人生の屈曲の姿勢（例えば、買い物カゴで前傾する）は、痛みを伴う症状を軽減するのに役立つことがよくありますが、この位置から支柱を伸ばすまでの経過はそれを悪化させる傾向があります。これは、脊椎管狭窄の影響を受けた患者が前傾姿勢で進むことを好む理由であり、上り坂ではより不快感があり、下降では（血管由来の断続的跛行による影響ではなく）より安心している。

狭窄が子宮頸管に影響を与えると、患者は首、肩、上肢に疼痛を感じることがあります。

より重篤な症例では、インポテンス、性機能の変化、膀胱機能不全および排便管理（馬尾を伴う麻痺症候群）などの重度の障害が発生する可能性があります。

診断：脊柱管振幅の良好な評価は伝統的な放射線学的検査で得られるが、とりわけCTおよび磁気共鳴でも得られる。

ケア

脊柱管狭窄症による疼痛の治療は、その抗炎症作用と鎮痛作用に広く使用されている市販薬であるNSAIDから始まります。それらの使用は胃潰瘍などの重要な副作用を引き起こす可能性があるので、NSAIDは依然として医学的管理下で使用されるべきです。痛みがひどくて退行しない場合は、パラセタモールなどのより強力な鎮痛薬に置き換えられます。

骨髄腫に陽性の神経学的検査（骨髄、膀胱の急性喪失、または腸閉塞）がある場合など、例外的な場合にのみ、狭窄の原因となった原因を取り除くための手術が必要です。他のすべての場合には、医学的適応に従って、1つまたは複数の理学療法および非理学療法治療（超音波、電気刺激、マッサージ、操作、鍼など）を利用することができる保守的な治療を進めます。