旋回肥大

一般性

鼻甲介肥大は、これらの形成をカバーする呼吸器粘膜の慢性腫脹を特徴とする障害です。

鼻甲介は、両方の鼻腔内にある3つの骨構造です。これらの層は、密集した毛細血管網で噴霧された呼吸器粘膜で覆われています。

鼻甲介の機能は、その濾過に寄与することに加えて、吸入空気の温度および湿度を調整することである。

高度に血管化されているため、鼻甲介を覆う呼吸器粘膜は、特定の要因（寒いまたは暑い乾燥した空気への突然の曝露、アレルギーの危機、感情的ストレスなど）に反応して一時的にサイズが変化します。 ; 反応刺激が終了すると、関与する組織は元の体積に戻ります。

ただし、その機能に悪影響を与えるいくつかの異常の存在下では、鼻甲介のサイズの増加 （肥大）は時間の経過とともに安定する可能性があります。これは通常の鼻呼吸のために利用可能な空間の減少を引き起こし、それを困難にする。

鼻甲介肥大を患っている対象は、口呼吸および口渇を伴う鼻づまり、漿液性物質の漏出（鼻漏）、臭いの喪失、鼻のかゆみおよびいびきまたは睡眠時無呼吸を含む様々な症状を報告することができる。多くの場合、この障害を持つ患者は、長期的には状況を悪化させてしまう血管収縮剤スプレーを使用して、鼻づまりの感覚に反応します。

鼻甲介肥大の主な原因の中には、 アレルギー性鼻炎 （季節性または多年生）および非特異的な鼻の機能亢進 （血管運動性鼻症 ）のものがある。問題の素因となり得る他の要因は、風邪の繰り返し、ある種の薬の使用、化学物質または刺激のある粉末への職業的曝露、タバコの煙、および精神的ストレスです。

患者の慎重な臨床評価および報告された障害の原因の確認の後、下鼻甲介の肥大を治療し、それらのサイズを縮小し、そしてそれらの正しい機能性を回復することが可能である。一般に、より軽度の形態の障害を治療するための治療は抗炎症薬の使用を含む。鼻閉の最も深刻なケースでは、肥厚性鼻甲介の体積を減らすために外科的処置が推奨されます。

鼻甲介とは何ですか？

鼻甲介 （またはコルネット）は、 血管組織 （海綿体）に囲まれた骨の拡大であり、次にそれは呼吸粘膜の層によって覆われている。これらの構造は、鼻溝の側壁の隔壁に向かって突出している。

鼻甲介は一般的に各鼻孔に3つあります。上と下の中央は篩骨から由来し、下の骨は上顎骨と連接する独立した骨です。一部の人々では、 最高鼻甲介と呼ばれる4番目の鼻のコルネットもあります。

呼吸器系内では、鼻甲介は暖房、浄化、加湿および気流調節の重要な機能を果たす。

前庭（鼻の最初の部分）から内部の鼻孔（choana）に移動するために、空気は隣接する鼻甲介の間を循環し、それからそれらの表面から跳ね返って、上、中および下の角を横切ります。空気が渦巻くように回転するにつれて、飛んでいる粒子は鼻腔を覆う粘液と接触する（濾過）。さらに、鼻甲介は鼻腔の表面を増加させ、粘膜との接触時間を延ばし、それによって流入空気の加熱および加湿を可能にする。

原因

鼻甲介を覆っている粘膜は、湿度や温度の急激な変化、自律神経系の異常、ウイルスや細菌の感染によって引き起こされる刺激性および炎症性の蒸気の吸入など、さまざまな刺激に反応します。したがって、鼻の角は腫れと収縮によって体積を変えます。一般に可逆的な鼻甲介のこの変化は、鼻呼吸のための有用な空間を減少または増加させるので、鼻腔の内腔に影響を及ぼす。

しかしながら、場合によっては、鼻甲介のサイズの増大（肥大）が経時的に安定し、空気の通過が困難になる可能性がある。

鼻甲介肥大は、単純アレルギー性および血管運動性鼻炎の主な臨床症状の1つです。

危険因子

経鼻的に安定した鼻甲状腺肥大に有利に働くことができる要因は異なります。主なものは以下のとおりです。

アレルギー性鼻炎（花粉によって、または犬や猫の毛髪、真菌やカビの胞子、環境のほこりやダニなどの動物の表皮誘導体によって持続する）。
単純または偽アレルギー性血管運動性鼻炎（風邪や熱、体位や湿度の変化、情緒的ストレスまたは喫煙などの非特異的刺激後のヒスタミン放出を伴う鼻の活動亢進症候群）。
細菌感染またはウイルス感染
家族の手配
大気汚染
鼻血管収縮薬スプレーの長期使用。

症状

鼻甲介肥大の発症はほとんど常に微妙です。最初は鼻の閉塞が不定期に起こり、それから徐々に持続します。

鼻甲介肥大は、以下の症状を引き起こす可能性があります。

片方または両方の鼻孔（鼻づまり）の閉塞。これは横になっているときや夜間の安静時に強調される。
口臭を感じます。
鼻の前部（鼻漏）または後部、のどに向かって（鼻漏）、粘液の産生が増加する。
鼻の付け根の痛み。
鼻のかゆみや燃焼
くしゃみ;
匂い知覚の低下（低血糖）
鼻血（鼻出血）。
口渇と喉の呼吸
口臭;
鼻や金属の声（鼻）。
頻繁に起こる風邪は長い間続き、疲労で治癒します。
頭痛（頭痛）
難聴（難聴）
耳かけ
乾燥していらいらする咳。

警告！ それは風邪の症状が約7日間続くことを覚えておくべきです。したがって、より長期間の鼻呼吸器閉塞はおそらく適切に治療されないとより深刻な結果を招く可能性がある疾患の発現です。

考えられる合併症

鼻甲介肥大に続く最も一般的な合併症は以下の通りです：

慢性副鼻腔炎
再発性または慢性咽頭炎。
著しい昼間の眠気を伴うロンコパシー（いびき）および／または睡眠時無呼吸症候群。
鼻ポリープ。
再発性中耳炎または血清粘膜。
鬱血除去剤スプレーの使用への依存。

診断

鼻甲介肥大の診断は、耳鼻咽喉科専門医によって策定され、鼻呼吸閉塞を定量化し、既往症の原因を特定し、症状を評価し、そして臨床検査を行うための最も適切な調査を組み合わせます。

特に、鼻副鼻腔症状のある患者の評価には以下が含まれます。

鼻腔鏡下鏡検査：この内視鏡検査では、鼻腔の閉塞の可能性を評価し、粘膜の状態を把握するために、硬いまたは柔軟な光ファイバーを使用します。
鼻の細胞診 ：アレルギー性、非特異的、感染性鼻炎の鑑別に有用です。
鼻腔計測：鼻腔内の気流の測定を可能にし、したがって呼吸機能と閉塞の程度を客観的に評価し、機能的原因（下鼻甲介の肥大）を解剖学的要因（鼻中隔の逸脱）と区別することを可能にする。
アレルギースクリーニング ：肥満がアレルギー反応に依存していると疑われる場合には、プリックテスト（皮膚上テスト）およびラストテスト（血液サンプル中の特定のIgEの検索）が食物および呼吸器アレルゲンの同定に役立ちます。

長期間の鼻閉塞（例えば、ポリープ症または副鼻腔炎）の合併症の研究はまた、副鼻腔（ＣＴ）のコンピュータ断層撮影を利用することができるが、選択された場合では、核磁気共鳴は正確で詳細な診断を可能にする。しかしながら、臨床診療においては、標準的なラジオグラフィーは全く役に立たない。