一般性
トラマドールは、オピオイド鎮痛剤のクラスに属する合成由来の薬です。
トラマドール - 化学構造
それは痛みを伴う状態の治療に使用され、そして経口、直腸および非経口投与に適した医薬製剤において利用可能である。
トラマドールは、オピオイド受容体との相互作用に加えて、ノルエピネフリンやセロトニンなどのモノアミンの再取り込みも抑制することができます。
トラマドールを含む薬品の例
- アダモン®
- Contramal®
- Fortradol®
- パトロール®（パラセタモールと併用）。
- Prontalgin®
- トラドナル®
適応症
何を使うのか
トラマドールの使用は、手術または診断検査によって引き起こされる疼痛を含む、起源および性質が異なる中程度から重度の疼痛の治療に適応される。
警告
トラマドール療法を開始する前に、次のいずれかの状態にあるかどうかを医師に知らせてください。
- あなたが他の薬にはまっているか、または中毒になっている場合。
- あなたが脳の病気に苦しんでいるならば、薬がそれらを悪化させるかもしれないので。
- 肝臓や腎臓の病気にかかっている
- 呼吸抑制に苦しんでいるなら
トラマドールはけいれんを引き起こす可能性があるので、その使用はてんかん患者、けいれん性疾患を患っている患者および発作閾値を下げることができる薬を服用している患者では細心の注意を払って行われるべきです。
トラマドールの使用 - 特に長期間の場合 - は、肉体的および精神的依存の発症につながる可能性があります。 万が一これが起こった場合、あなたは直ちにこの副作用に対抗するためにあらゆる適切な措置を取る医師に連絡するべきです。
トラマドールは再発を引き起こす可能性があるため、薬物中毒を起こしたことのある患者には使用しないでください。
トラマドールの使用は、自殺の危険がある患者や抗うつ薬を服用している患者でも慎重に行われるべきです。
トラマドールはセロトニンの再取り込みを阻害することができるので、セロトニン症候群として知られる非常に危険な副作用を引き起こす可能性があります。 したがって、前述の症候群の典型的な症状が現れた場合（「副作用」の項を参照）、その薬による治療を中止して直ちに医師に連絡する必要があります。
トラマドールによる治療中は、アルコールの摂取は避けることが必要です。薬物の効果が高まる可能性があるからです。
トラマドールは警戒状態を低下させる可能性があるため、車両の運転や機械の使用能力を変更する可能性があります。 したがって、これらの活動は薬物による治療中は避けるべきです。
相互作用
トラマドールは、 モノアミンオキシダーゼ阻害薬 （またはMAOI、パーキンソン病およびうつ病の治療に使用される薬）を服用している、または過去2週間以内に服用している患者には使用しないでください。 これは起こり得る危険な副作用のためです。
MAOI 、 トリプタン （片頭痛の治療に使用される薬）およびSSRI （選択的セロトニン再取り込み阻害薬、抗うつ薬）の併用投与は、セロトニン症候群の発生を促進する可能性があります。
トラマドールと部分作動薬またはオピオイド受容体拮抗薬（ ブプレノルフィン 、 ナロキソンとナルトレキソンなど ）の同時投与は、禁断症状が起こる可能性があるので避けるべきです。
また、トラマドール治療を開始する前に、次の薬を飲んでいるかどうか医師に相談する必要があります。
- 抗うつ薬または抗精神病薬 、これらの薬は発作の閾値を下げるので、トラマドールとの併用投与は痙攣の発症を助長する可能性があります。
- その他のオピオイド 鎮痛薬
- トラマドールの効果を高めることができるので、 催眠 鎮静薬および抗不安 鎮静薬。
- トラマドールは出血を引き起こすその効果を高めることができるので、ワルファリンなどの経口抗凝固薬 。
トラマドールの鎮痛効果は、以下の薬剤の併用投与によって軽減することができます。
- カルバマゼピン 、抗てんかん薬。
- フルオキセチンとパロキセチン （SSRI薬）。
- キニジン 、抗不整脈薬。
- ジゴキシン 、心臓収縮の強度を高めるために使用されます。
- リトナビル 、HIVの治療に使用される抗ウイルス薬。
- シメチジン 、胃の酸分泌を減らすために使用される薬。
- オンダンセトロン 、制吐剤。
しかし、処方箋なしの薬やハーブやホメオパシー製品を含む、どんな種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
トラマドールはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。
トラマドールによる治療中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。
アレルギー反応
トラマドールは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は以下の場合に発生する可能性があります。
- 血管性浮腫;
- 気管支痙攣;
- 気管支喘鳴。
- 呼吸困難;
- アナフィラキシー。
セロトニン症候群
セロトニン症候群は、トラマドール療法中に、特にMAOI、SSRI、またはトリプタンと併用して服用している場合に発生することがあります。
この危険な症候群の典型的な症状は以下のとおりです。
- フィーバー;
- 混乱と興奮
- 幻覚;
- 発汗;
- 運動失調;
- 反射亢進;
- 協調運動障害;
- ミオクローヌス;
- 頻拍;
- 温熱療法;
- 吐き気、嘔吐、下痢。
神経系疾患
トラマドールによる治療は以下の原因となります。
- 眠気;
- 頭痛;
- めまい;
- 振戦;
- 感覚異常;
- 言語障害
- 痙攣。
精神障害
トラマドールベースの治療は以下の発症を促進する可能性があります。
- 多幸感または不快感。
- 幻覚;
- 混乱;
- 睡眠障害
- 悪夢。
- せん妄;
- 不安。
心血管障害
トラマドールによる治療中に起こることがあります：
- フラッシング;
- 高血圧;
- 徐脈または頻脈。
- 動悸;
- 心血管の虚脱
消化器疾患
トラマドール療法の過程で、以下のようなことが起こります：
- 吐き気と嘔吐。
- 便秘;
- 胃腸刺激。
皮膚および皮下組織障害
トラマドールによる治療は、発汗の増加、じんましん、かゆみ、発疹を引き起こすことがあります。
肺および気道の障害
トラマドール療法は、罹患患者の喘息の悪化、呼吸困難または喘鳴を引き起こし得、そして呼吸抑制の発症を促進し得る。
その他の副作用
トラマドール療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 肉体的および精神的依存
- 口渇。
- ぼやけている
- 疲労;
- 筋力低下。
- 排尿時の痛み、および／または排尿困難。
- 食欲の変化
- 肝酵素値の増加
オーバードーズ
過剰量のトラマドールを摂取した場合は、次のようになります。
- Miosi;
- 吐き気や嘔吐。
- 眠気;
- めまい;
- 低血圧;
- 頻拍;
- 崩壊;
- 昏睡状態に達するまで意識が低下します。
- 痙攣;
- 呼吸停止までの呼吸困難
トラマドールの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行ってください。
アクション機構
トラマドールは、体内に存在するオピオイド受容体（特にμ受容体）に作用することによってその痛みを軽減する作用を発揮します。
これらの受容体は疼痛経路に沿って位置しており、それらの仕事は疼痛刺激の神経伝達を調節することである。 より正確には、オピオイド受容体が刺激されると、化学信号のカスケードが誘発され、それが最終的に鎮痛の誘導につながる。
トラマドール - 前述の受容体のアゴニストとして - はそれらを活性化することができ、それにより痛みを軽減する作用を発揮します。
それにもかかわらず、トラマドールのオピオイド活性はそのクラスに属する他の鎮痛剤のそれより明らかに低い。 しかしながら、μ受容体との相互作用は、この薬物がその活性を発揮する唯一のメカニズムではなく、実際、トラマドールはセロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みも阻害することができる。
この他の作用機序も疼痛の知覚を低下させることに関与しているようです。
使用方法 - ポソロジー
トラマドールは以下のために利用可能です：
- 持続放出錠剤、経口滴剤、硬カプセル剤、発泡錠、経口液剤および口腔内崩壊錠の形態での経口投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- 注射液としての筋肉内、皮下または静脈内投与。
トラマドールによる治療中は、危険な副作用の発生を避けるために、服用する薬の量、投与の頻度およびその期間の両方に関して、医師の指示に細心の注意を払うことが不可欠です。治療。
しかしながら、治療に通常使用されるトラマドールの投与量に関していくつかの適応症が以下に示されている。
一般に、トラマドールによる治療は、各患者を苦しめる痛みの強さに応じて、50〜100 mgの薬物の初期用量で始まります。 必要ならば、医師は投与される薬の量を徐々に増やすことを決心するかもしれません、400mgの最大一日量を決して超えないように注意しながら。
高齢の患者および肝疾患および／または腎疾患を有する患者においては、通常用いられるトラマドール投与量の調整が必要であり得る。
妊娠と授乳
トラマドールは、母親が妊娠中に薬を服用した新生児に呼吸抑制および禁断症候群を引き起こす可能性があります。 したがって、妊娠中の使用はお勧めできません。
さらに、トラマドールは母乳中に排泄されるため、授乳中の女性でもこの薬の使用は推奨されていません。
禁忌
トラマドールの使用は、以下の場合には禁忌です。
- 同じトラマドールに対する過敏症が認められている患者。
- 急性アルコール中毒、催眠鎮静剤、鎮痛剤または他の向精神薬の患者。
- モノアミンオキシダーゼ阻害薬を服用している、または最近服用したことのある患者において。
- 制御不能のてんかん患者
- 薬の中止の代用治療において。
- 12歳未満の子供たち。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
