貧血

貧血の種類

貧血は、赤血球（赤血球）の形態および赤血球指数の変化によって分類されます。

貧血の性質がどうであれ、赤血球量および酸素運搬能力の減少は、十分に厳しい場合、いくつかの非常に特異的な臨床的特徴をもたらす。

貧血は、それ故、組織への血液の酸素輸送能力の減少として定義され得る。 ほとんどの場合、これはすべて赤血球の減少に起因するので、貧血は循環赤血球の質量の通常の限界を下回る減少として定義することができる。 しかしながら、この値は容易に測定することはできず、従って貧血はヘマトクリットにより測定される沈降した赤血球の体積の標準以下の減少として、またはヘモグロビン血中濃度の減少として定義される。 過小評価されてはならないのは、体液貯留が血漿量を増大させる一方で損失がそれを縮小させ、臨床的に測定された値に誤った異常を生じさせるという事実である。

貧血の一般的な形態に関する洞察

症状

著しい貧血があると、患者は青白く見えます。 一般的な症状は、脱力感、倦怠感、そして倦怠感です。 循環血液の酸素含有量の減少は、わずかな努力でも呼吸困難（空腹感）を引き起こします。 爪はもろくなり、通常の凸状性を失い、凹状のスプーンのような形になることがあります（ coilonichia ）。

無酸素症（酸素欠乏）は、肝臓、心臓および腎臓において脂肪変性を引き起こす可能性があり、これらの臓器の細胞内にかなりの量の脂質が蓄積すること、および占有細胞自体の機能が失われることを特徴とする。

心筋（心臓）の脂肪変性が十分にひどい場合、心不全が起こる可能性があり、これは酸素輸送の低下による呼吸困難と関連しています。 重大な出血の場合のように短時間で確立される急性の失血では、乏尿（尿の産生の減少）および無尿（尿の産生の欠如）を特徴とする腎臓の変化およびもはや腎臓によるものではない可能性がある。通常の血液供給（hypoperfuso）によって栄養を与えられます。 中枢神経系の低酸素症は、頭痛、視力の低下、および失神の発症で明らかになります。

失血貧血

失血は、短期間（数分 - 数時間）で起こる場合は急性であり、数ヶ月または数年にわたってよりゆっくりと起こる場合は慢性であり得る。

急性失血に対する臨床反応は、出血が起こる速度とそれが体外であるかどうかによって異なります。 急性失血の際に生じる変化は、ヘモグロビンの減少よりもむしろ血液量の減少を主に反映しています。 結果はショックと死の状態になる可能性があります。 患者が生存している場合、間質液区画から水を移動させることによって血液量が急速に回復します。 得られた血液希釈（血液の希釈）はヘマトクリットレベルを低下させる。 組織酸素化の減少は、エリスロポエチンの産生を誘発し、それには骨髄が赤血球産生の増加によって反応する。 腹腔内のように失血が体内にある場合、鉄を回収することができます。 一方、損失が外部的なものである場合、予備量が不十分であると、赤血球塊の適切な再構成が鉄欠乏によって妨げられる可能性がある。

急性出血直後は、赤血球は大きさと色が正常、すなわち、正常細胞と正常色素性に見えます。 しかし、骨髄で再生が始まると、末梢血に変化が現れます。 最も特徴的なのは網状赤血球の増加であり、7日後には10〜15％に達する。

慢性出血は、失われた高度が赤血球前駆体の再生能力を超えるとき、または鉄分が枯渇したときにのみ貧血を伴います。 慢性的な出血に加えて、武道（鉄）欠乏症のどんな原因でも同じ貧血症状を引き起こす可能性があります。 これらの原因の中には、栄養不良や腸の鉄吸収不良の状態、月経時や妊娠中などの1日の摂取量を超える需要の増加があります。