一般性
エラスターゼは、皮膚、血管および肺などの結合組織に特徴的なタンパク質であるエラスチンを加水分解（消化）し、それにある程度の弾力性を与える膵臓酵素である。
糞便中のエラスターゼアッセイ、特にエラスターゼ１（ＥＬ１）のアッセイは最近導入された試験であり、膵臓の外分泌の不十分さを評価するのに有用である。
膵エラスターゼ
ヒト膵臓エラスターゼ（ＥＬ１）は、膵臓腺房細胞によって合成される、約２６ｋＤａの分子量を有するタンパク質分解酵素、２４０アミノ酸糖タンパク質である。
膵液の６％を構成するエラスターゼ－１は、その濃度が十二指腸膵液の濃度の約５〜６倍高い糞便レベルで濃縮されている。
臨床現場における最も重要な特徴の中で、エラスターゼ-1は、キモトリプシンのような他の膵臓酵素とは異なり、主に胆汁酸塩に結合している腸管通過時には著しく分解されません。 その結果、糞便中のその濃度は膵外分泌腺の機能状態をよく反映しています。
胆汁酸に加えて、糞便エラスターゼは - その非常に高い安定性のおかげで - 中性のステロールにも結合し、それが腸の輸送中にコレステロールとその代謝物を運ぶことを可能にします。
どのようにそしてなぜそれが測定されるのか
糞便エラスターゼ−１の測定は、小便試料に対する酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ試験）によって行われる。
膵臓の診断に使用される他の実験室パラメータ（アミラーゼおよび血清リパーゼ活性、急性膵炎の診断に有用）および糞便中のキモトリプシンの活性（膵外分泌機能不全の診断に）と比較して、E1決定単純さ、非侵襲性、高い感度と特異性、低い変動性、胃腸疾患からの独立性、および併用補充療法など、いくつかの利点があります。 実際には：
- E1は完全に膵臓特異的です（他の臓器では産生されません）。
- Ｅ１は腸管輸送中に分解されないので、糞便中のその濃度は膵臓の分泌能力を反映する。
- Ｅ１はアミラーゼおよびリパーゼと比較して優れた半減期を有する。
- 酵素補充療法はE1の測定に影響を与えません。
- E1の糞便濃度の個体内変動は小さい。
- Ｅ１の決定は、ゴールドスタンダード検査、すなわちセクレチン - パクレオジミナの侵襲的直接検査およびセクレチン - セルレインのそれとよく相関する。
糞便中のエラスターゼ-1の投与量は、膵機能不全を診断するための良好な程度の正確さを有する、非侵襲性の、敏感な、特異的な、経済的な機器として構成される。
糞便Bキモトリプシンの測定とは異なり、中等度の膵機能不全は便中のE1測定によって診断することもできます。
正常値
糞便中のエラスターゼ-1の濃度は、現在、 膵機能不全の診断に広く使用されています。
糞便1グラムあたり200マイクログラム（200-500 mcg / g）を超える濃度は正常と考えられています。
低エラスターゼの原因
糞便エラスターゼ-1値が低いと、膵機能不全の存在を示すことがあります。
- 100〜200 mcg / gの糞便中E1値に対する軽度および中等度グレードの
- 100 mcg / g未満の糞便E1値の重症度
嚢胞性線維症の患者では、脂肪便を特徴とする重度の膵機能不全は、ゼロに非常に近いエラスターゼ-1値を伴う。
糖尿病（Ｉ型およびＩＩ型）、骨粗鬆症、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、セリアック病、胆石症、ＡＩＤＳ、および慢性腎不全の存在下でも、低い値の糞便エラスターゼが記録される。
糞便中のエラスターゼ-1の値は、下痢、腸炎または腸疾患の存在下で測定した場合、誤って減少するように思われるかもしれません。 これらの場合、低いＥＬ － １値は真の膵臓機能不全と無関係であり得る。
