A.Griguoloの頚髄症

一般性

頸髄症は、 脊髄の最初の部分、すなわち首の部分に沿ったコースの病理を示す医学用語です。

より具体的には、それらは頸髄症である：頸椎狭窄症、頸髄炎、外傷起源のすべての頸髄損傷および頸髄を養う血管疾患。

頸髄症は、首の痛み、肩の痛み、運動能力の喪失、四肢の筋力低下、麻酔などのさまざまな症状と関連しています。

症状の原因と重症度は、頚髄症の存在下で採用される治療法の選択に影響を与えます。

脊髄の簡単なレビュー

脊髄は、脳と一緒に、中枢神経系の 2つの基本的な構成要素のうちの1つです。

構造的に非常に複雑なこの重要な神経器官は、いくつかの神経細胞群（白質と灰白質に配列）と31対の神経（いわゆる脊髄神経 ）を持ち、入ってくる信号と出て行く信号を分類する重要なタスクをカバーします。さまざまな脳の領域（脳の葉、小脳など）とその他の生物。

保護を受けるために、 脊髄は 、いわゆる脊柱管 、すなわち脊椎脊柱とそれらの特徴的な穴との重なりから生じる導管の内側で起こる。

頸髄症とは何ですか？

頸髄症は、脊柱の最初の7つの椎骨（頸椎）に囲まれた脊髄管のあらゆる病気または苦しみを示す医学用語です。

頚髄症：それらは詳細には何ですか？

頸部脊髄症のリストには、次のものがあります： 頸部脊柱管狭窄症の症状、 頸部部位を伴う 脊髄炎の形態（すなわち、脊髄の炎症） 、外傷起源の頸髄の病変（頸髄病変または頸髄病変））および頸髄に関連する血管疾患（ 頸部血管ミエロパシー ）。

頸椎

最も一般的な頚髄症は何ですか？

最も一般的で（まさにそれが一般的であるという理由で）興味深い頸椎症は、頸椎狭窄症です。

頸部脊柱管狭窄症は、複雑な「頸椎 - 頸髄」の病状であり、脊柱管が狭くなり、その結果、（原因に応じて） 脊髄が 急性または慢性的に圧迫されることを特徴とする。

名前の由来

「ミエロパチー」という用語は、医学的には脊髄を指す「蜂蜜」という単語と、「病気」を意味する「パティア」という単語との間の結合に由来します。
一方、用語「頸部」は、首の領域、すなわち、脊柱および髄の頸管が通る人体の解剖学的部分を指す（ＮＢ：「頸部」はまた、子宮頸部を指してもよい。しかしながら、文脈が常にそして直ちに議論の正確な領域を明確にしているので、混乱することはありそうもない。

この語源分析から、「頸髄症」の文字通りの意味は「頸髄症」であると思われます。

原因

この章では、頚髄症の原因について説明していますが、読者は頸椎脊柱管狭窄症、頸髄病変、頸髄症の原因を究明することができます。頸髄の収縮は、見た目よりもはるかに複雑です。

頸椎狭窄

頸部脊柱管狭窄症の原因は次のとおりです。

頚椎症 脊椎症は脊椎の変形性関節症に対応します。したがって、頸椎症は脊椎頸管の変形性関節症です。
この広範な病状の臨床的特異性は、（これらの椎体の体の精度による）頸椎の漸進的な変性、頸椎管（すなわち、頸椎の脊柱管）の形態を変化させる変性である。
このような高齢、肥満や首の外傷の歴史などの要因によって支持され、頸椎症は頸部脊柱管狭窄症の主な原因です。

頚椎しゅよう それらは頸椎に位置する異常な細胞（「クレイジー」細胞）の集まりです。
頸椎腫瘍（および一般に脊髄腫瘍）は、その質量（新生物突起の典型的な過剰増殖のために絶えず増加している）と共に、脊髄からそれに割り当てられた空間を減じるので、脊椎狭窄を引き起こす。
慢性関節リウマチ それは、それが頸椎に影響を与えるとき、それが頸椎症に似た影響を持つ変性性関節疾患です。
医師の信頼できる意見によると、関節リウマチは自己免疫疾患になります。
頸椎椎間板 ヘルニア （または頸椎ヘルニア ）。医学において、用語「ヘルニア頸椎椎間板」は、隣接する神経構造（例えば、隣接する脊髄の脊髄）の方向または最も近い椎体の方向における、頸椎椎間板のうちの１つの髄核の出口を示す。
椎間板ヘルニアは、髄核がその解放後、そのすぐ近くに位置する脊髄のために確保されたスペースに侵入すると、脊柱管狭窄症の原因となる。
頚椎の 先天性奇形 一部の人は、通常よりも狭い頸椎に沿って脊柱管で生まれます。
脊柱管の狭窄の最初からの存在（頸管に沿ったものでも脊椎の別の部分でも）は先天性脊椎弁狭窄症の一例である。

知っていましたか…

頸部脊柱管狭窄症が頸椎症によるものである場合、医師はまた、 脊椎症性 頸髄症または脊椎発生性頸部脊髄症についても話します。

頸髄炎

脊髄炎は、脊髄の灰白質または白質の炎症から生じる病状です。「子宮頸管」という用語を伴うとき、それは単に炎症過程が脊髄の頸管を含むことを意味する。

骨髄炎は数多くの原因を認識しています。実際、 ウイルス感染症 （例：ポリオ、エイズ、水痘ウイルス、帯状疱疹および西ナイルウイルス）、 細菌感染症 （例：結核、梅毒、髄膜炎およびライム病）、 真菌感染症 （例： Cryptococcus neoformans 、 Coccidioides immitisおよびBlastomyces dermatitidis ）、 寄生虫感染症 （例：住血吸虫症、 Taenia soliumおよびTrichinella spiralis ）、 自己免疫疾患 （例：視神経脊髄炎、シェーグレン症候群、多発性硬化症および全身性エリテマトーデス）、さらにはB型肝炎はしか、おたふく風邪、風疹の予防接種、ジフテリア、破傷風の予防接種）

骨髄炎によって引き起こされる炎症は脊髄の機能に影響を与えます。これは、前述の炎症が、関係する脊髄路の灰色物質および白色物質のニューロンにもたらす損傷によるものである。

外傷性起源の頸椎損傷

外傷性起源の頸髄損傷は、脊椎の頸管への重度の外傷の結果であり、これは後者を異常な動き（例えば、過屈曲、過伸展、回転および側方滑り）にさらす、またはその完全性を損なう（それらは椎体の骨折を引き起こし、その結果生じる断片は脊髄を損傷する）。

脊柱へのそのような外傷の最も頻繁な原因の中には、あります： オートバイと自動車の事故 、偶然 の後ろでの転倒（例：馬からの転倒）、 身体的暴力行為など（例：銃による傷））ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツの練習による首のけが。

頸部血管性ミエロパシー

頸部血管性ミエロパシーでは、後者への酸素化血液の供給の変更により、医師は多かれ少なかれ深刻な頸髄損傷を意図しています（酸素化血液は人体のあらゆる組織や臓器の生存に不可欠です）。（脊髄を含む）

頸部血管性ミエロパシーを引き起こす可能性がある病状には以下が含まれます： アテローム性動脈硬化症 （その閉塞現象による）、 糖尿病誘発性血管症 、 骨髄腫 （脊髄内の出血）、 大動脈解離例えば、 結節性多発動脈炎 （病変効果を伴う動脈血管の炎症からなる）、前述の全身性エリテマトーデス 、 神経梅毒および髄質虚血現象 （例：髄質TIA）。

重度の場合、頸部血管性ミエロパシーは壊死（ 脊髄梗塞の例） による後者の死を引き起こすような著しい方法で頸部脊髄への血液の供給に影響を及ぼし得る。

頸髄症の危険因子

頸髄症の発症を促進するためには、次のような要因があります。

脊髄の健康に危険な感染症（例：ポリオ）。
脊髄への異常な血液供給（例えば、アテローム性動脈硬化症の存在による）。
全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、多発性硬化症および視神経脊髄炎などの自己免疫疾患の存在。
頸部損傷の過去の病歴の存在（それらは頸椎症の危険因子であるため）。
子宮頸部に先天性脊椎弁狭窄がある。
脊椎の健康のためのスポーツや危険な仕事の実践。
頚部脊髄腫ようの外観

症状と合併症

頸髄症の考えられる症状は次のとおりです。

首の痛みと首のこわばり。これら二つの症状は首を動かすのを困難にします。
肩の痛み、背中の上肢、下肢の痛み。
上肢と下肢の筋肉の萎縮と筋力低下。
尿路障害（例：尿失禁および排尿困難）および腸管障害（例：便失禁および便秘）。
顔のしびれ感。
いわゆる細かい運動能力の喪失、それはジャケットのボタンアップ、描画などのような行動を実行することを可能にする運動能力です。
インフルエンザの症状（例：発熱、頭痛、吐き気、嘔吐、広範囲な疲労、食欲不振など）。それらは、感染性物質、したがって例えばウイルス性または細菌性骨髄炎によって持続される頸髄症の形態を特徴付ける。
筋肉のけいれんと筋肉の束縛。
姿勢の不安定性および歩行困難。
手や足の皮膚の過敏性、痛み、ひりひり感、および/または灼熱感の喪失（感覚異常）。

上肢と下肢の麻痺。
反射神経の喪失
嚢胞形成は、脊髄内の液体で満たされています（脊髄空洞症）。

合併症

適切な治療法がない場合、または非常に重度の場合、頸髄症は合併症を引き起こす可能性がある病気です。具体的には、これらの合併症の中で、以下が言及する価値があります：痛みを伴う感覚の慢性化、筋痙攣のますます頻繁な再発、上肢と下肢の完全麻痺、泌尿器および糞便機能の完全な制御喪失、性的機能不全（男性では勃起不全、女性では無秩序症）、以前の合併症と一緒に暮らさなければならないことから生じるうつ病、そして最後に深刻で潜在的に致命的な心血管系の問題の発症。

最も深刻な頚髄症は、脊髄がその神経細胞に対して病変を発症するものです。脊髄内の神経細胞（および脳神経細胞に影響を与える病変）への傷害は不可逆的な変化であり、決して治癒することはできません。

診断

頚髄症の診断とその原因の特定のために、患者の症状、病歴、身体診察、正確な神経学的検査、 脊髄造影 、 脊椎の核磁気共鳴および脊椎の CT 、 血液検査および腰椎穿刺 。

現状に関する豊富な情報を提供することに加えて、そのような徹底的な診断手順は、不確実な場合において、類似の症状を有する病状を段階的に排除することを可能にするが、脊髄罹患と関連しない（ 鑑別診断 ）。

頸髄症の原因を特定することがなぜ重要なのでしょうか。

最も適切な治療計画が左右されるのは因果的要因からなので、頸髄症の原因の知識は非常に重要です。

治療

頸髄症の治療法は原因によってそして症状の重症度に関連して変化します。

残念なことに、頚髄症が脊髄損傷と関連している状況では、前述のように、最も慎重な治療でさえ効果が限られているので、それらは不可逆的な結果を伴う損傷である。

治療の例

頸髄症が頸椎症による脊柱管狭窄症である場合、治療は、それほど重症でない場合には、保存的治療（抗炎症、理学療法、起こりうる体位の誤りの修正および健康的なライフスタイルの採用）からなる。脊髄圧迫を軽減することを目的とした外科的治療におけるより重症の症例（脊髄減圧手術）。
頚髄症が脊椎腫瘍（脊髄腫瘍）に起因する頸椎狭窄症である場合、治療法は腫瘍塊を切除することを目的とした外科的介入からなる。
頸髄症が自己免疫性カビ性骨髄炎である場合、治療は、存在する炎症を軽減し、免疫系の不適切な反応（前述の炎症の原因因子である）を軽減するために、コルチコステロイドおよび免疫抑制剤の投与を含む。
頚髄症が外傷性の頸椎損傷である場合、治療法には固定化、 メチルプレドニゾロンという名前の抗炎症作用の高いコルチコステロイドの静脈内投与、および撲滅を目的とした脊柱の手術が含まれます外傷の結果として発生する異常（例：椎骨骨折がある場合、手術は骨折した椎骨から骨片を除去するのに役立ちます）。