トランスフェリン

一般性

トランスフェリン（Tf）は、血中に鉄を運ぶ血漿タンパク質です。

肝臓および単球 - マクロファージ系によって合成された、トランスフェリンは、非常に安定であるが可逆的な方法で、赤血球の分解に由来する鉄および腸で吸収される消化性のものと結合することができる。

それをそれ自身に結合させた後、トランスフェリンは使用場所（特に骨髄）に鉄を輸送しそして沈着させる（特に肝臓）。

トランスフェリンは、血流を介して、鉄を堆積物（フェリチン）からそれを必要とする細胞に連続的に輸送するトラックと比較することができます。

構造的観点から、トランスフェリンは、分子量約８０ＫＤおよび半減期約８日の、６７９アミノ酸のポリペプチド鎖により形成された糖タンパク質である。

血中のトランスフェリンの投与量（ トランスフェリン血症 ）は、鉄を輸送する能力を評価します。 この検査は、鉄代謝の異常が疑われる血清鉄およびフェリチン値の分析と一緒に処方されます。

何

トランスフェリンは、 酸化 鉄 （Fe 3+）の 血液中の主要な輸送タンパク質です。

それは造血において重要な役割を果たしており、 ヘム （ヘモグロビン、ミオグロビンおよびチトクローム）を合成するためにそれらを必要とする細胞（赤芽球）への鉄の移動に関与している。 特殊な膜受容体はトランスフェリンに結合し、複合体全体がエンドサイトーシスによって細胞に入ります。 鉄が除去されると、輸送タンパク質は血漿中で再膨張する。

血中では、トランスフェリンは遊離型 - 鉄に結合していない（ 不飽和トランスフェリン ）、または鉄結合型（ 飽和トランスフェリン ）のいずれかで見られます。

後者の割合は、 副血糖値と一致する。

臨床診療では、以下のパラメータが測定される。

• シデレミア ：鉄で飽和している循環トランスフェリンの割合。
• トランスフェリン血症 ：直接血漿トランスフェリン投与。
• 鉄と結合する全能力（TIBC） ：トランスフェリンが鉄と結合する能力の間接的な尺度。

トランスフェリン飽和

トランスフェリンに関連する鉄分は全身の鉄分の0.1％未満ですが、この割合は、高い代謝回転速度（25 mg / 24時間）を特徴とする最も動的に重要な割合です。

トランスフェリンは、2つの異なる分子部位のレベルで2つのFe 3+鉄原子に結合することができます。

• このキャリアタンパク質がこれらの結合を含まないときはアポトランスフェリンと呼ばれる。
• それが金属の原子を結合するとき、それは飽和トランスフェリンと呼ばれます。

鉄原子との結合は、重炭酸塩分子との付随するアニオン結合が存在する場合にのみ可能であり、これは、金属とは異なり、特に弱い。

通常の条件下では、血漿トランスフェリンは三価の鉄で約30％飽和しています。 そのため、プラズマでは、さまざまな形式を区別できます。

• 鉄を含まないもの（アポトランスフェリン）
• 完全飽和（ジフェリックトランスフェリン）
• Ｃ末端部位またはＮ末端部位にのみ鉄を含むもの（単量体トランスフェリン）。

結合鉄またはTIBCの総容量 （総鉄結合容量）は、血漿タンパク質が鉄に結合する能力として定義される。

トランスフェリンは金属結合能を有する主なタンパク質であるので、血漿トランスフェリンレベルを決定するためにＴＩＢＣ値を確立することができる（とりわけ直接決定よりも安価である）。

通常のTIBC値は240〜450μg/ dL（43.0〜80.6μmol/ L）の間で変動します

シデレミアと総鉄結合能との間の比率は、トランスフェリンの飽和度を規定し、これは通常百分率で表される。

トランスフェリンの飽和度=（シデレミア/ TIBC）×100

男性の通常の値：20-50％

通常の女性値：15〜50％

シデレミアは、血液中に存在する輸送鉄の量を測定します。

ＵＩＢＣ はトランスフェリンの予備能 、すなわちまだ鉄で飽和されていないタンパク質画分を表す。 この血液化学的パラメータは直接計算することも、式：TIBC - シデレミアを介して計算することもできます。

血漿中の循環鉄は、トランスフェリンとその受容体（TfR）との結合を介して細胞に伝達される。 この受容体（分子量１８０ｋＤの膜貫通糖タンパク質）に対する親和性は、二量体トランスフェリンに対して最大であり、モノフレン性に対して中間でありそしてアポトランスフェリンに対して最小である。 細胞への金属の移動は、主として二量体トランスフェリンを介して行われる。

骨髄赤血球細胞レベルでのトランスフェリン受容体の発現は、循環エリスロポエチンの値が増加するにつれて増加する。 それ故、ＥＰＯを使用する運動選手を同定するための可溶性トランスフェリンレセプターレベルのモニタリングの有用性。

なぜあなたは測定しますか

血中のトランスフェリンの投与量（トランスフェリン血症）は、鉄の輸送能力を決定するのに役立ちます。 さらに、検査は肝機能のモニタリングや個人の栄養状態の評価に役立ちます。

トランスフェリンの投与量は日常的な検査の一部ではありませんが、引き金となる原因（ヘモクロマトーシス、ヘモシデローシ、貧血など）がどうであれ、 蓄積またはより一般的には鉄欠乏の最初の症状が現れたときに処方されます。

いずれにせよ、トランスフェリンの値は一般的に鉄代謝のより完全な全体像を得るためにシデレミアとフェリチンと一緒に評価されます。

注記

トランスフェリン血症とTIBCは2つの異なる検査ですが、それらは重複する傾向があり、本質的に同じ臨床的意義があります。 したがって、医師の判断で、2つの検査のうち1つだけを実行すれば十分な場合があります。

正常値

トランスフェリン（トランスフェリン血症）の正常値は240〜360 mg / dLの範囲です。

トランスフェリンの投与量は、鉄代謝の異常が疑われる対象において、一般にシデレミアおよびフェリチンの投与量と一緒に処方されます。

高トランスフェリン - 原因

血清トランスフェリン濃度の増加（高トランスフェリン血症）は、鉄の必要性の増加を必要とするすべての状況で発生します。

• 出血（潜在性出血を含む）
• シデロペニック貧血
• 成長中および妊娠中
• 低酸素状態

トランスフェリンレベルはホルモン避妊薬の使用後に増加する可能性があります。 値の増加は妊娠3学期および2〜10歳の子供にもよく見られます。

低トランスフェリン - 原因

血清トランスフェリン濃度の低下（低トランスフェリン血症）は、以下の場合に起こります。

• 栄養失調、悪液質およびタンパク質欠乏症。
• 肝疾患（肝硬変、肝炎、肝不全など）または腎臓（尿によるタンパク質の損失による）。
• 急性および慢性の炎症状態
• ヘモクロマトーシス;
• 反復輸血および武道過負荷（血漿中のトランスフェリンの濃度は埋蔵量のレベルに反比例して変化する；逆に、トランスフェリン飽和は鉄欠乏症において減少しそして過剰に増加する）。

トランスフェリンの減少は、クロラムフェニコールまたはACTHによる治療中に観察されることがあります。

トランスフェリンのほぼ完全な欠如（<10 mg / dL）は、アトトランスフェリン血症と呼ばれる非常にまれな常染色体劣性疾患の典型です。

測定方法

トランスフェリン検査を実施するためには、患者は血液検査を受けなければならない。

準備

静脈血は通常朝に摂取されます。 検査を受ける前に、患者は少なくとも8時間の断食を観察しなければなりません。 この間、少量の水を飲むことができます。 さらに、分析前の2日間は鉄分サプリメントの懸濁をお勧めします。

結果の解釈

• 低トランスフェリン （ 低トランスフェリン血症）は、反復輸血またはヘモクロマトーシスの後に起こるように、鉄過剰の疑いを引き起こすかもしれません。 減少した値はまた慢性の炎症性感染症や病気、栄養失調、肝硬変またはネフローゼ症候群によって引き起こされる貧血の存在のために見つけることができます。 値の低下はまた、ホルモンＡＣＴＨおよび抗生物質クロラムフェニコールの摂取のため、またはコルチゾンの使用中に観察可能である。
• 高トランスフェリン （ 高トランスフェリン血症）は一般に、出血、鉄欠乏性貧血または低酸素血症の場合のように、鉄の欠乏またはそれ以上の必要性を示します。 経口避妊薬はまた、トランスフェリン血症の増加につながる可能性があります。

しかしながら、この検査は体内の鉄代謝に関する検査の全体像の中で解釈されなければならないことを繰り返して述べるべきです。 例えば、鉄欠乏性貧血（すなわち、鉄欠乏による）では、フェリチンの最初の減少が観察され、続いて総鉄結合能の増加および副腎血症の減少が観察される。