真菌症

一般性

真菌感染症は病原性真菌による感染症です。

病原性真菌は、真核生物、単細胞生物または多細胞生物であり、ヒトまたは他の動物種において疾患を引き起こす可能性がある。

抗生物質の使用、免疫システムの効率の低下、糖尿病の存在など、いくつかの要因がヒトの真菌症の出現を助長します。

真菌症を分類するためのさまざまなパラメータがあります。最も頻繁に使用されるパラメータは感染部位です。

感染部位に基づいて、真菌症は、表在性真菌症、皮膚真菌症、皮下真菌症、一次病原体による全身性真菌症、そして最後に日和見病原体による全身性真菌症で区別される。

真菌症とは何ですか？

真菌症は、 病原性真菌によって引き起こされる感染症（または真菌感染症 ）の医学用語です。

病原性真菌は真核生物の単細胞生物（NB：この場合は微生物の中にあります）または多細胞であり、これらはヒトまたは他の動物種に病気を引き起こす可能性があります。

疫学

次の章で見るように、真菌症は主に皮膚に影響を与えます。

2010年には、真菌皮膚感染症が世界で4番目に多い病気で、9億8, 400万人が感染しました。

原因

人間における真菌症の出現を促進することは、以下を含む様々な要因になり得ます。

抗生物質の使用抗生物質の長期および／または不適切な摂取は、胃腸の細菌叢の破壊を決定します。後者は、ヒトの生物に生理学的に存在する潜在的に病原性の真菌の増殖を制御するという課題を有する。細菌叢の障害は潜在的に病原性の真菌の拡散を容易にする。
免疫システムの効率の低下。免疫システムは、ウイルス、バクテリア、真菌などのような外部環境からの脅威に対する、しかし癌細胞（いわゆる「マッドセル」）のような内部環境からの脅威に対する生物の防御的な障壁です。）または故障している。
免疫系の効率を危うくすることは、エイズ（すなわち、ＨＩＶ感染）のような病的状態、またはコルチコステロイド、化学療法または免疫抑制剤のようなある種の薬物を服用することであり得る。
さらに、非効率的な免疫システムが非常に若い被験者（NB：まだ完全には発達していない）および非常に高齢の被験者（NB：それは完全に生理学的効率の低下である）にも存在することを覚えておくと良いでしょう。
糖尿病の存在糖尿病によって引き起こされる血中のグルコースの高存在（高血糖）は、人体の特定の解剖学的領域に生息し、そして通常の条件下では完全に無害ないくつかの真菌の増殖を促進する要因である。

真菌症のリスクがあるカテゴリー：

エイズ患者
糖尿病患者
非常に若い年齢の対象
非常に年配の被験者
腫瘍を治療するために化学療法を受けている人
長期コルチコステロイド治療を受けた人々
免疫抑制剤の使用による臓器移植
抗生物質を長期間服用している人

分類

病理医は、3つの異なる方法で真菌症を分類します。

感染部位によると ： 感染部位を考慮した分類は、真菌定着が始まる組織の種類または組織の関与の程度に基づいて真菌症を区別する。
この分類によれば、表在性真菌症、皮膚真菌症、皮下真菌症、原発性病原体による全身性真菌症および日和見性病原体による全身性真菌症がある。
獲得経路によると ： 獲得経路を考慮する分類は、外因性（すなわち外側から）または内因性（すなわち内側から）であり得る病原性真菌の起源に基づいて真菌性疾患を区別する。
この分類によれば、外因性真菌症および内因性真菌症が存在する。
外因性真菌症の獲得は、空気感染、皮膚感染または経皮感染によって起こり得る。
他方、内因性真菌症の獲得は、生物の微生物叢の要素によるコロニー形成のプロセスによって、または以前の真菌感染症の再活性化によって起こり得る。
ビルレンスによると ： ビルレンスを考慮する分類は、感染している真菌剤の病原力に基づいて真菌症を識別する。
この分類によると、一次 真菌症と日和見真菌症がある 。
原発性真菌症は、健康な対象において感染を確立することができる真菌性病原体によるものである。これらの場合、病原体は原発性病原体と呼ばれます。
日和見真菌症は、その代わりに、免疫系が危険にさらされている人々にのみ感染を確立することができる真菌性病原体によるものです。このような状況では、病原体は日和見病原体と呼ばれます。

感染部位による真菌症の分類は病理学の本で最も人気があり広く知られている。

表面真菌症

表在性真菌感染症は、皮膚の外層および毛髪／毛髪を含む。

最もよく知られている一般的な表在性真菌症は次のとおりです。

ブラックピエドラ それはPiedraia hortaeとして知られている真菌性病原体によるものです。それは頭皮の茶色/黒い結節の形成を引き起こす毛幹の病気です。これは一般的ではありませんが、特にアフリカや南アメリカの熱帯地域では一般的な真菌症です。
その普及を促進することは貧弱な個人衛生です。
ピエドラビアンカ 。それは真菌病原体トリコスポロン 、この場合トリコスポロンアサヒ 、 トリコスポロン ベージュ 、 トリコスポロンインキンおよびトリコスポロン ムコイデスによるものである。
一般に、白いピエドラは、髪の毛の高さ、および鼠径部および脇の下の皮膚の毛のところに、白色の多数の小さい丸みを帯びた小結節の形成を伴う。
まれに、それは皮膚の外層に同等の形成で影響を与えます。
それは主に熱帯および亜熱帯の地理的地域に存在する真菌症です。その普及を促進することは貧弱な個人衛生です。
白い足を引き起こす病原体は日和見病原体として機能する傾向があります。
Pityriasis versicolor （またはtinea versicolor ）。それは真菌病原菌Malassezia furfurによるものです。
それは皮膚の色素沈着過剰または色素沈着低下を引き起こす表在性真菌症です。
それは主に胸郭、首、背中および肩の解剖学的領域に影響を与えます。
Pityriasis versicolorの危険因子は、コルチコステロイドの摂取、妊娠、栄養失調、糖尿病による可能性がある、熱、湿度、皮脂分泌の増加、不十分な個人衛生および免疫抑制です。等
Pityriasis versicolorは、原発性真菌症と日和見性真菌症の両方に含まれます。
白癬。それは真菌病原体Hortaea （またはPhaeoannellomyces ） werneckiiによるものです。その存在は、様々なサイズ、不規則、孤立、褐色または黒色であり、手のひらおよび足の裏のレベルで局所化された皮膚斑の形成を引き起こす。
離れた場所に、白斑は特定の症状を引き起こさず、伝染性ではありません。
それを引き起こすエージェントは、中南米、アフリカ、そしてアジアで特に一般的です。特に感染の危険があるのは、子供、青年、そして若年成人です。

一般に、表在性真菌症は免疫反応を誘発しません。

皮膚真菌症

皮膚真菌症は、表皮の角質化層（ＮＢ：角質化はそれらがケラチンタンパク質を含有することを意味する）および皮膚の付属物、例えば毛髪／毛髪および爪を含む。

表在性真菌症とは異なり、皮膚真菌症は免疫応答を誘発し、そしてケラチンの表皮層の分解を含み、刺激、炎症、または場合によってはアレルギー型反応さえも引き起こす。病理学者はまた、一般的な用語で「白癬」と皮膚粘膜を呼び出します。

皮膚真菌症を引き起こす真菌は、 皮膚糸状菌または皮膚 糸状菌としてよく知られています。皮膚糸状菌は、糸状菌であり、胞子により繁殖するという特異性を有する。

自然界では、皮膚糸状菌には3つの属があります： Microsporum属、 Trichophyton属、およびEpidermophyton属です。

最も臨床的に関心の高いMicrosporum属の種は以下の通りである。

Microsporum audouinii 。頭皮内または皮膚の高さで白癬を引き起こします。それは熱帯地域とアフリカの最も貧しい地域で特に一般的な病原体です。
その普及を促進するためには、それは貧しい人々の衛生状態です。
微胞子虫 。それは主に犬、猫、家畜に影響を及ぼしますが、特に感染した動物と密接に接触して暮らす若い人々の間でも、人間に広がる可能性があります。
人間では、それは体のさまざまな領域の頭皮と皮膚に白癬を引き起こします。
未知の理由で、それはイランとその周辺で特に一般的です。
Microsporum gypseum それは白癬を引き起こしている体と頭皮のさまざまな部分の皮膚に影響を与える可能性があります。

トリコフィトン属の中で最も知られている種は次のとおりです。

白癬菌 それは足、手、鼠径部および/または爪に影響を与える可能性のある白癬の原因です。爪の真菌感染症は爪真菌症としてよく知られています。
白癬菌メンタグロフィス 。それは水虫として知られている状態に責任がある真菌剤です。
水虫は足の指の間の部分に影響を与える真菌感染症です。肌の肥厚皮膚の落屑ふくれ皮膚のひび割れの外観。臭い足; 厚い爪。
白癬菌 。特に馬、ロバ、犬、羊に感染しますが、人間にも感染する可能性があります。
人間では、それは頭皮に影響を及ぼし、脱毛症または本当のはげの領域を引き起こすことがあります。
最も危険にさらされている対象は、上記の動物のカテゴリーと密接に接触している人です。

最後に、 Epidermophyton属の最も重要な種は：

表皮糸状菌症 。それは足、足、腕および爪（爪真菌症）に白癬を引き起こす可能性があります。

専門家はまた、それらを引き起こす真菌病原体の自然の生息地に基づいて皮膚真菌症を分類します。

この分類によると、 好塩性 真菌症、 好塩性 真菌症および好塩性 真 菌症がある 。

好塩基性真菌症

好塩性真菌症は、その誘発病原体が土壌中に住み、土壌の腐生性真菌である真菌感染症です。汚染された土壌と接触すると、それが広がる可能性があります。

好塩性真菌症の例は、 Microsporum gypseumによって支持されるものである 。

動物性真菌症

動物性真菌症は、その誘発病原体が動物の主要な寄生虫である真菌感染症であり、それは密接な接触のためにヒトに感染する可能性がある。

動物性真菌症の例は、 Microsporum canisまたはTrichophyton verrucosumによって誘発される症状である。

好塩性真菌症

結論として、好塩性真菌症は真菌感染症であり、その病原体は人間の主要な寄生虫であり、動物にはほとんど感染しません。

好塩性真菌症の例は、 Trichophyton rubrumまたはEpidermophyton Floccosumによって支持される症状である 。

白癬の種類と局在
白癬の主な種類	ローカリゼーション	誰がそれを引き起こすことができますか？
白癬	頭皮	Microsporum audouinii 小胞子カニス Microsporum gypseum 白癬菌verrucosum
ティニア・コーポリス	胸、背中、腕と脚	Microsporum audouinii 小胞子カニス Microsporum gypseum 表皮ブドウ球菌
白癬	足	白癬菌白癬菌
白癬	指の爪	白癬菌白癬菌表皮ブドウ球菌

皮下真菌症

皮下真菌症は真皮、皮下組織（皮下組織）、筋肉、腱または骨組織のレベルで発症する真菌感染症です。皮膚真菌症のように、それらは免疫反応を呼び起こします。

皮下真菌症を引き起こす真菌性病原体は、自然の生息地として土壌を有しており、それらが創傷または皮膚の切り込みを通って身体に入ると感染性になる。それらは、アフリカ、インドおよび南アメリカの熱帯および亜熱帯地域で特に一般的です。

徹底的な調査の結果、病理医は少なくとも3つの異なるタイプの皮下真菌症を同定しました。

クロモブラストミセス症（または染色体異常症） 。それは、痛みを伴うかゆみを伴う、成長が遅い、大きさが異なるベルルコイド病変の原因である。組織学的検査では、これらのru状の病変は、 マウスの細胞と呼ばれる、特定の細胞を持っています。これは、 色素芽細胞症の特有の特徴を表しています。
一般に、染色体異常症は皮下組織にのみ影響を与えるので、それは骨、筋肉および腱を含みません
クロモブラストミセス症を引き起こす可能性がある真菌剤には以下が含まれる： フォンセカイアコンパクト 、 フォンセカアペドロソイ 、 クラドスポリウムカリオニー 、 フィアフォラベルコルコーサ 。
菌腫。それは一般的にそれが発生する部位で肉芽腫性反応を引き起こす。この肉芽腫性反応は、感染した解剖学的領域の慢性炎症、腫脹および潰瘍形成を伴う腫瘍様膿瘍の形成を含む。
通常、菌細胞腫は皮下組織から発生して骨組織および骨格筋組織に広がるだけです。
菌糸腫を引き起こす可能性がある最も一般的な病原体は、 マドゥレラ・ ミセトマチス 、 マドゥレラ・グリセアおよびアスペルギルスである 。
胞子虫症 。この皮下真菌症を引き起こす真菌は、いわゆるスポロトリックスシェンキー （ Sporothrix schenckii）です。
体内に侵入すると、 Sporothrix schenckiiはリンパ系に侵入し、リンパ管内を移動し、人体のさまざまな臓器に播種し、肺感染症、骨感染症、関節感染症、眼内炎、髄膜炎および副鼻腔炎を引き起こします。
Sporothrix schenckiiが特に広く普及している世界の1つの場所は、南アメリカのペルー州です。

皮下真菌症は治療が難しく、場合によってはやや侵襲的な外科手術を必要とすることがあります。例えば、菌腫は化学療法による治療に耐性があり、感染した解剖学的部位の切断を伴うことがよくあります。

全身性真菌症

全身性真菌症は、生物のほとんどまたはすべてに影響を与える感染症です。

予想されるように、2つのタイプの全身性真菌症がある：原発性病原体による全身性真菌症および日和見性病原体による全身性真菌症ここで、病原性による分類について話す）。

原発性病因による全身性真菌症

一次病原体による全身性真菌症の場合、感染因子が宿主生物に接近することを可能にする標準的な方法は気道である 。

このように、気道を通って病原体は肺に到達し、そして肺から身体全体に広がる。

原発性病原体による全身性真菌症の古典的な例は以下の通りです。

原因となる病原体がブラストミセス・デルマチチスであるブラストミセス症 。
米国では、ブラストミセス症は毎年30〜60人の死亡を引き起こします。
コクシジオイデス症 （またはバレー熱 ）、その原因となる病原体はコクシジオイデス・イミミトスとコクシジオイデス・ポサダシです。
アメリカの北部、中部および南部では、コクシジオイデス症によって毎年50〜100人の犠牲者が出ています。
その原因物質がHistoplasma capsulatumであるヒストプラスマ症 。
米国では、毎年、ヒストプラスマ症のために約50人が死亡しています。
その原因となる薬剤がParacoccidioides brasiliensisである、パラ コクシジオイデス症 （または南アメリカのブラストミセス症 ）。