一般性
意識麻酔は、意識喪失を引き起こすことなく、弛緩を生じさせ、痛みを伴う感覚を制御する一種の麻酔です。
意識的麻酔は、鎮静薬、鎮痛薬、催眠薬および/または麻酔薬で得られ、軽微な手術（例：再建手術手術）および軽度の侵襲的診断手技（例：内視鏡検査または大腸内視鏡検査）に使用されます。
意識麻酔は、安全性と有効性を兼ね備え、その実行時に感覚の喪失を引き起こさず、すぐに消える軽度の混乱状態を引き起こし、必ずしも麻酔科医の存在を必要としないため、ますます採用されるようになっています。
意識麻酔とは何ですか？
意識麻酔 、または意識鎮静は、患者に意識喪失を引き起こすことなく、疼痛感受性の弛緩および廃止を誘導する特定の形の麻酔である。
言い換えれば、意識的麻酔は、完全に目を覚まし警戒させながら、患者を落ち着かせ、痛みを感じないようにする麻酔です。
意識麻酔は、全身麻酔より明らかに軽い変異であり、患者は意識を失い、眠りに落ちます。
適応症
意識麻酔は、 小規模な外科手術や軽度の侵襲的診断技術 、すなわち、麻酔をしないと痛みを引き起こし、対策を講じることができないほど過度に痛みが生じるような状況で使用されます。全身麻酔。
意識麻酔と小手術
意識的な麻酔が優れた情報源である小手術の手順には、次のものがあります。
- 小さな足の操作。
- 肌のレベルでの小さな操作。
- 軽い骨折の整復手術
- 形成外科または再建手術（例：鼓膜形成術および耳たぶの再建）。
- 心臓ペースメーカーの経静脈的設置。
- 関節脱臼を減らすための手術。
- 眼内レンズの使用や眼瞼形成術などの眼科手術。
- 歯科手術（例：歯科膿瘍の縮小）および再建歯科（例：歯科インプラント）。
少し侵襲的な意識と診断麻酔
診断の分野では、意識的な鎮静はますます次のような機会に利用される慣行です。
- 内視鏡検査 それは、カメラ（内視鏡）を備えた器具を使用して、食道、胃および腸の最初の部分を内側から見ることを可能にするという診断技術である。
- 大腸内視鏡検査 内視鏡検査に使用される器具類と同様に、それは我々が内側から大腸（結腸、シグマおよび直腸）の様々な管を研究することを可能にする診断技術です。
- 気管支鏡検査 内視鏡検査や大腸内視鏡検査に使用されるものと非常によく似た器具の使用に基づいて、それはより大きい口径（喉頭、気管および気管支）の気道内からの分析を可能にする診断手順です。
- 膀胱鏡検査 。 それは、尿道の壁の内側から、そしてとりわけ膀胱から探索することを目的とした診断手順です。 その実施のための道具は、内視鏡検査および他の前述の慣習の道具に広く従う。
- 経食道心エコー図 このタイプの放射線学的検査にとって基本的な超音波プローブの食道内への挿入を含むのは心臓の超音波である。
古典的な経胸壁心エコー（超音波プローブの外用がある）と比較して、経食道心エコーははるかに詳細な画像を提供しますが、それはまたより侵襲的です。
- 血管造影 それは形態学、コースおよび血管およびリンパ管のあらゆる異常を研究することを可能にするX線診断テストです（それはX線を使用します）。
- 乳房生検 それは乳腺に属する細胞のサンプルの収集および実験室分析にある診断手順です。 乳がんの診断に不可欠です。
準備
意識的な麻酔を受けることができるようになる前に - 一般に、数日前に - 患者は前述の診療に何らかの障害があるかどうかを確かめるために何らかの健康診断を受ける必要があります。 さらに - この場合、意識的な鎮静の使用を予見する手技の近くで - それは同じ意識的な麻酔の良い結果とそれ自身の安全のためにいくつかの基本的な規範を尊重しなければならないでしょう。
健康診断：彼らは何から成っているのか
意識的な麻酔を見越して行われる健康診断は以下のものからなる。
- 血液検査と尿検査 それらは患者の健康の一般的な状態（感染の存在、腎機能など）を評価することを可能にする。
- 身体検査 これは一般的な診察であり、その間に医師は動脈圧、体温、心拍数などのパラメータを患者内で評価します。
- 歴史 それは患者が薬を服用しているかどうかを立証することを可能にする調査である（特に興味深いのは血液の凝固性を変更する薬である）。 意識的な鎮静に使用できるいくつかの薬にアレルギーがあります。 過去に他の種類の麻酔を受けたことがあります。 慢性または遺伝性の病気にかかっている。 等
原則として、問題となっている医療検査は意識的な麻酔下で手術の予定日の1週間前に行わなければならないので、十分な時間があります。血液と尿のサンプルを慎重に評価する。 薬理学的仮定を一時的に変更する。 最後に、意識的な麻酔に対する障害（例：後者を得るために使用される特定の薬に対するアレルギー）の場合には、解決策について話し合ってください。
意識麻酔の直前にすべきこととしないこと
意識的な鎮静処置が行われる日に、患者は以下のことをしなければなりません：
- 少なくとも6〜8時間 は 完全に速くなります。 これは、朝に予定されている意識的な麻酔下での介入のために与えられた最後の食事が前の晩の夕食であることを意味します。 例外は水で、意識的麻酔の実施の2〜3時間前までは「無料」です。
- 家族や親しい友人と一緒に自己紹介をしましょう 。 家族（または友人）は、帰宅の直前および帰宅中に、処置の最後に患者を支援するために使用される。 しかし、実際には、わずかな、実際には、意識的な鎮静作用は、全く一時的な形で、反射や集中力を変化させます。これらは、独立して運転などの活動を行うために必要です。
それはどうですか？
医師は、適切に投与された鎮静剤 、 鎮痛剤 、 催眠剤および／または麻酔剤の 混合物を投与することによって意識的な麻酔を受ける。
意識的麻酔を実施するための可能な薬物投与経路は以下の通りである： 静脈内経路 （ 静脈内への薬物の注入）、 筋肉内経路 （筋肉組織への薬物の注入）、 経口経路 （薬物の摂取）および吸入 （特別なマスクを通した薬の配達）。
タイミング
意識的な鎮静を得るために - それはそのリラックス効果と抗疼痛効果から利益を得るために - 最大で5-10分の待機は特定の場合を除いて、十分です。
意識麻酔は、限られた期間、どの場合においても問題の麻酔診療が指示される治療的および診断的手順の実行に十分である期間を有する。
意識的麻酔の待ち時間はいつ長くなりますか？
投与経路が経口の場合、意識麻酔の最初の影響を観察するまでの待機時間は、使用される薬物に応じて30〜60分の範囲で変わります。
意識麻酔薬：詳細
意識麻酔の実施に最も使用される薬は以下の通りです。
- プロポフォール それは麻酔薬/催眠薬です。
- ケタミン 鎮痛剤です。
- ミダゾラム これは短期間の鎮痛薬であり、抗不安作用もあります。
- フェンタニル それは穏やかな鎮静作用を持つ鎮痛薬です。
- デクスメデトミジン 。 それは鎮静剤/鎮痛剤です。
すでに述べたように、意識的な鎮静を達成するためには、前述の薬剤のうちの2つ以上を適切に組み合わせることが必要です。
薬の組み合わせの選択は医者次第であり、それはまったく無作為ではありませんが、それは患者の特性（年齢、体重、薬に対するアレルギーなど）に依存します。
意識的麻酔を得るのに最も人気のある薬の組み合わせは、鎮静剤（特にミダゾラム）と鎮痛剤（特にフェンタニル）の間です。
意識麻酔中の患者さんの気持ちは？
意識麻酔薬が行動を起こすと、 呼吸数の 減少と血圧のわずかな低下が見られる可能性が非常に高いです。
しかし、これらの変化は 、使用中の薬による通常の結果であり、医療スタッフのメンバーによる継続的なモニタリングの対象となるため（患者の重要なパラメータがあまり変化しないことを常に確認しているため）、 怖がってはいけません。
意識的麻酔下の処置の間、医療スタッフは血圧、血中酸素濃度、心拍数および呼吸数を測定および監視するための機械および装置に患者を接続する。
したがって、患者は自分自身が安全な状況にあることに気付きます。
誰が運営していますか？
意識麻酔は、治療的または診断的手技を引き受ける医師、または麻酔科医（すなわち麻酔専門の医師）のいずれかによって実施され得る実践である。
手続き後
意識的な麻酔下で行われる処置の終わりに、患者はわずかに眠くて混乱し 、 わずかな頭痛を感じ、そして彼の胃に気分が悪くなるのが通例である。
これらすべての感覚は鈍くなり、麻酔後数時間で消えます。
通常、意識的な麻酔を受けた人は処置の終了後1〜2時間で帰宅することができます。これは問題の麻酔診療の使用を見ています。
帰宅する前に
Prassiは、帰宅を待っている間、意識的な鎮静を受けている患者が血中酸素濃度と血圧の定期的なモニタリング（15分ごと）を受けることを望んでいます。
家で
退院後、意識的麻酔から戻ってきた患者は以下のことを行うべきです。
- 健康的でバランスのとれた方法で、最高の状態で回復しましょう。
- 力が完全に回復する翌日まで、安静にしてください。
- 運転を避け、特定の集中力を必要とする他の活動に従事しないでください。
- 飲酒を避けます。
- 手術を受けた場合は、担当医の指示に慎重に従ってください。
リスクと合併症
意識麻酔は非常に安全な処置であり、ここで「非常に安全」とは副作用を引き起こすことはめったになく、さらに深刻な合併症を起こすこともめったにありません。
副作用と合併症：それらは何ですか？
意識的な麻酔の実際に何かがうまくいかない場合、患者は以下の症状を呈する可能性があります。
- 呼吸抑制
- 低酸素;
- 高炭酸ガス血症;
- 蕁麻疹およびアレルギー反応。
- 一時的な感覚異常。
- 筋力低下。
- 局所血管収縮
- 低血圧;
- 視覚的な幻覚。
- 心拍数が変わります。
起こりうる副作用と起こりうる合併症の正確な描写は、意識鎮静に使用される薬によって異なります。そのような薬のどれだけが同じ危険を示すわけではありません。
禁忌
意識麻酔は特定の禁忌を示さない 。 しかしながら、その実施に必要な薬物に対してアレルギーを持つ人々において、特定の抗アレルギー対策が採用されなければならないことを明記することは良いことです。
結果
意識麻酔は、それが多くの利点を持っているので（ますますその適応の範囲内で）ますます広まっている医療行為です。 実際には：
- 意識麻酔は患者には非常に高く評価されています。というのは、その実施に関しては意識があり、校長がいったん消えてしまうと、一般の麻酔と同じように「強い」麻酔のような煩わしい感覚を感じません。
- 意識麻酔は安全性と有効性を兼ね備えています。
- 意識麻酔は必ずしも麻酔科医の存在を必要としません。
