生理

胆嚢または胆嚢

胆嚢または胆嚢は、胆汁、脂肪および脂溶性ビタミンの消化と吸収を促進するために肝臓によって生成される黄緑色がかった液体の蓄積と濃縮に関与する消化器系の器官です。胃から来る糜粥。

胆嚢の役割は、空腹時に胆汁を正確に蓄積し、食事の後にそれを小腸の最初の部分に注ぐことです。 胆嚢としても知られるこの「リザーバー」は、長さ7〜10 cm、幅2.5〜3.5 cm、厚さ1〜2 mmの中空梨状器官です。 胆嚢の容量は約30〜50 mlと推定されますが、壁の膨張性を考慮すると、病理学的条件で増加する可能性があります。

胆嚢は肝臓の下面にある嚢胞性ディンプルと呼ばれるくぼみに収容され、解剖学的に3つの部分に分けることができます - 右から左へ、下から上へそして前から後ろへ - 背景名(より拡張された)、体(よりボリュームのある)そして首(より狭い)。 胆嚢のこの最後の部分は、総胆管を形成するために肝管に合流する長さ3/4 cmの胆管に続きます。

十二指腸(小腸の最初の管)への出口の近くで、より低く、総胆管はまた、膵臓によって作り出されるジュースを集めます。そして、それはまた消化過程のために基本的に重要です。 図に示すように、食後に拡張して空腸で収縮する括約筋(オッディ括約筋)があり、腸内の肝臓および膵液の流れを調節します。 総胆管の輪状筋の肥厚が縮小すると、肝臓によって産生された胆汁が胆嚢に蓄積する傾向があります(絶食の典型的な状態)。 逆に、それが拡張されると(食事の後)、肝臓および胆嚢から来る胆汁が腸に直接流れ込む。 水と電解質の再吸収のおかげで、胆嚢は元の容量の20倍まで胆汁を濃縮することができると計算されています(1日あたり600/1000 mlで定量可能)。 一方ではそれが濃縮されている間、他方ではこの小胞は胆汁粘液を濃縮する。

胆嚢の内面は、襞状に盛り上がった粘膜で覆われており、腸の拡張状態に応じて高さが変わります。 しかしながら、これらの折り目のいくつかは、特に首の高さで一定かつ固定されており、そこでそれらはいわゆるらせん状の折り目または弁を形成する。 このレベルでは、本物の解剖学的括約筋を生成することなく筋肉層も厚くなるが、機能的な観点からはそれと同様の構造である。 胆嚢粘膜は、その遠位端に微絨毛が供給された円筒状上皮を有する(嚢胞性壁を通して水および電解質を再吸収する必要性を考えると非常に重要である)。 粘膜の下にある平滑筋層を構成する筋肉束によって可能になる胆嚢の収縮は、胆汁の腸への通過を決定する。

いくつかの胃腸ホルモンは、運動性およびその結果としての胆嚢の排出に重要な作用を果たし、同時にオッディ括約筋の緊張に作用する。 最もよく知られているのはコレシストキニン(CCK)であり、これは、特に脂肪が豊富な場合、キームの存在下で十二指腸粘膜によって分泌される。 名前自体が思い出させるように、このホルモンは胆嚢を空にすることを刺激し、その収縮を刺激し、そしてオッディの括約筋の弛緩を促進します。 セクレチン、ガストリン、ニューロテンシンおよび膵臓ポリペプチドもまた好ましい作用を果たし、一方、ソマトスタチン、VIP(血管作用性腸管ペプチド)、グルカゴンおよびカルシトニンは胆嚢の活性を妨げる。 この小胞の活動はまた交感神経および副交感神経の求心性神経を介して神経レベルで調節されています。

他の胆道と同様に、胆嚢の内側に結石(「ペブル」)が生じることがあります。 これらの結露が症状を起こし、薬物や超音波による「衝撃」によって除去できない場合は、胆嚢の外科的切除(胆嚢摘出術)が必要になることがあります。 生命維持に欠かせない臓器であるため、患者の健康はもはや妥協されていません(特に高脂肪食を摂取した後で、彼はせいぜい脂肪便症や下痢などの胃腸障害を訴えることができます)。 胆嚢癌の存在下でも胆嚢摘出術が必要になることがありますが、胆嚢癌の発生率は非常に低いです。