椎間板ヘルニアの治療薬

定義

脊椎に影響を及ぼす痛みを伴う病理学的状態を指し、椎間板の歯髄核からのゼラチン状物質の喪失を特徴とする、椎間板ヘルニアについて話す。正確にヘルニアと定義されるこの損失は、椎間板の壁の外側の線維輪を構成する、髄核を取り囲みそして保護する線維の破壊の結果である。

原因

ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは椎間板の段階的な摩耗と変性の結果です。年齢とともに、椎間板は水の一部を失います。これは、なぜ椎間板がより柔軟ではなく、涙、ねじれ、そして破損にさらされるように見えるのかを説明しています。

危険因子：重度の外傷性事象、体重の増加、激しい胴体の回転、背中の怪我

症状

椎間板ヘルニアは、痛みを伴うことが多く、それが脊椎内で発生する時点（例えば、腰椎または頸椎の高さ）に基づいてさまざまなサイズおよび位置にあります。四肢の痛みに加えて、椎間板ヘルニアは、椎間板ヘルニアの影響を受ける身体の一部にしびれや刺痛を伴うことが多く、全身の脱力感や筋力低下を引き起こします。

一般的に考えられているものとは異なり、椎間板ヘルニアは常に痛みを伴うわけではありません。実際、一部の患者では症状を引き起こさないことがあります。

椎間板ヘルニアに関する情報 - 椎間板ヘルニアの治療薬は、医療従事者と患者の直接的な関係に代わるものではありません。ヘルニアを椎間板ヘルニアにする前には、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

最近の科学的調査では、いわゆる鎮痛治療 - 本質的には鎮痛剤の投与と痛みを伴う体位の回避からなる - が、椎間板ヘルニアの状況下で疼痛を制御するのに非常に有用であることが示されている。ほとんどの場合、前述の治療は少なくとも数ヶ月間継続されるべきであり、時間枠は椎間板の突出部分を減少させるために必要とされ、それによって症状を軽減しそして患者の臨床像を改善する。

椎間板ヘルニアに由来する疼痛をマスクするための治療において最も広く使用されている薬物は、NSAID、筋弛緩薬、麻薬、そして場合によってはコルチゾン注射である。

常に特定の理学療法療法と組み合わせて薬理学的経路をたどることをお勧めします。特定のエクササイズの選択と正しい姿勢の仮定は、椎間板ヘルニアによる痛みを最小限に抑えることができます。疼痛および関連障害の中等度の改善を達成した後、背中の全体的な健康を最大化することを目的としたリハビリテーションプロセスを引き受けることが賢明であり、そしてとりわけあらゆる将来の損傷を防ぐために非常に有用である。

理学療法と薬理学療法で満足のいく結果が得られない最も極端な場合には、外科手術（椎間板切除術）が推奨されます。

それでは、椎間板ヘルニアの治療のために最もよく使われている薬を見てみましょう。

NSAIDと麻薬 ：炎症のために、そして椎間板ヘルニアによって引き起こされる突然/急性の痛みを軽減するために必要とされます。特に、非ステロイド系抗炎症薬は、外傷（例：交通事故）によって引き起こされた椎間板ヘルニアに関連する症状を最小限に抑えるために使用されています。特に重度の背中や足の痛みの場合には、麻薬もこの目的の治療に使用されます。この目的のために、NSAIDはかなり長期間にわたって服用することができます。麻薬は通常、患者がNSAIDの投与から恩恵を受けないときに投与される。

イブプロフェン（例：Brufen、Moment、Subitene）：中等度の痛みの場合は、食後4〜6時間ごとに200〜400 mg（錠剤、発泡性の小袋）の有効用量を経口で服用することをお勧めします。必要があります。一日2.4グラム以上服用しないでください。
ナプロキセン（例：Aleve、Naprosyn、Prexan、Naprius）：1日1回550mgの経口用量で薬を服用し、その後12時間ごとに550mgの活性物質を服用することをお勧めします。あるいは、必要に応じて6〜8時間ごとに275 mgのナプロキセンを服用してください。 1日に1, 100 mgを超えないでください。
ジクロフェナク（例、Fastum、Dicloreum）：椎間板ヘルニアに伴う軽い疼痛を抑えるために、1日4回25mgの有効成分を服用することをお勧めします。医師の指示に従ってください。
アセチルサリチル酸（例：アスピリン、ビビン、Ac Acet、Carin）：成人のみに適用されるこの薬は、必要に応じて4時間ごとに経口または直腸投与で325〜650 mgの用量で服用してください。 1日4グラムを超えないでください。椎間板ヘルニアに伴う痛みの場合は、1日3グラムの服薬をすることが可能です。 12歳未満の子供への薬の投与は、ライ症候群、肝機能障害および脳の変化などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
コデイン（例：コデイン、ヘデリックスプラン）：麻薬、咳治療に広く使用されています。同じ活動的な、また椎間板ヘルニアの文脈で示されています。適応症として、必要に応じて6時間ごとに30mgの用量を経口、筋肉内、または静脈内に服用してください。一部の患者では、4時間ごとに用量を60 mgに増やす必要があります。悪用しないでください。医師の指示に従ってください。
NSAIDの乱用に起因する副作用：胃の痛み、消化管出血、肝障害。 NSAIDによる胃腸障害を軽減することができる活性物質を同時に服用することをお勧めします。
薬物の長期使用に起因する副作用：鎮静、混乱、便秘。

筋弛緩薬 ：特に患者が背中の筋けいれんを訴えているときに、椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みを軽減することを示します。

ジアゼパム（Micropam、Ansiolin、Diazepam FN、Valium、Diazepam、Valpinax）：2〜10 mgの薬を1日3〜4回経口的に服用してください。あるいは、必要に応じて、３〜４時間で５〜１０ｍｇの用量で活性成分を静脈内または筋肉内に投与する。重度の椎間板ヘルニアに由来する筋肉のけいれんを抑制するために示されます。
Ciclobenzaprina（例：Flexiban）は、椎間板ヘルニアに由来する筋肉のけいれんを軽減することが示されています。 1日3回、5mgの用量で薬を服用し始めてください。患者さんの反応に基づいて、1日3回、7.5〜10mgまで増量することが可能です。あるいは、1日1回15mgまたは30mgの用量で徐放錠の形で薬を服用してください。
これらの薬物の過度の使用は鎮静およびめまいを誘発する可能性があります

コルチソニック薬：グルココルチコイドのクラスに属するこれらの薬は、強力な活性剤であり、重要な抗炎症メカニズムを通して作用することができます。特に重度の椎間板ヘルニアの場合は、経口または局所注射でこれらの薬を服用することをお勧めします。

プレドニゾン（例、Deltacortene、Lodotra）：1〜4回に分けて5〜60 mgの有効成分を24時間服用します。医師に相談してください。期限を超えて治療を延長しないでください。
メチルプレドニゾロン（例：Advantan、Solu-medrol、Depo-medrol、Medrol、Urbason）：椎間板ヘルニアの患部を焼くには、1日4〜48mgの薬を服用します。医師に相談してください。

椎間板ヘルニアに関連する疼痛を軽減するための治療に使用される他の薬物 ：患者が頻繁なまたは持続的な神経因性疼痛を訴える場合、下記の有効成分が椎間板ヘルニアの治療に使用される。それらは、麻薬よりもはるかに多く、ヘルニアに関連する疼痛の制御に広く使用されている薬である（後者の最も顕著な副作用と考えられる）。

デュロキセチン（例、Xeristar、Cymbalta、Yentreve）：本薬は、椎間板ヘルニアの治療にも適応されるセロトニン再取り込み阻害薬です。椎間板ヘルニアの状況で痛みを和らげるためには、おそらく空腹時に1日60mgの薬を服用することをお勧めします。医師に相談してください。
ガバペンチン（例：ガバペンチン、アペンチン、ガベキシン、ノイロンチン）：この薬は、椎間板ヘルニアに関連して治療に使用されることがある抗けいれん薬です。適量は医者によって注意深く確立されなければなりません。薬はてんかんの治療に最も使用されている活性剤の一つです。
プレガブリン（例：リリカ）：この薬は、椎間板ヘルニアの治療にも使用されているアミノ酪酸、抗てんかん薬、抗不安薬の類似体です。投与量については：医師に相談してください。
Tramadol（s。Tralenil、Tramadolo、Fortradol）：薬はオピオイド誘導体であり、その用量は椎間板ヘルニアに関連した疼痛の強度に基づいて決定されなければなりません（1日当たり25〜400 mgの範囲で変動する薬量）。医師に相談してください）
アミトリプチリン（例：ラロキシル、トリプチゾール、アデプリル）：抗うつ薬であることに加えて、アミトリプチリンは、椎間板ヘルニアに伴う疼痛の治療のための治療に使用されます。
ヒドロコドン（例：イタリアでは販売されていないビコジン）：この薬は鎮痛の治療効果を高めるためにパラセタモールと組み合わせて使用されることが多い強力な抗炎症剤です。２つの活性成分は、必要に応じて経口で６時間ごとに摂取される、５００ｍｇのパラセタモールおよび５ｍｇのヒドロコドンからなる錠剤に処方される。薬はエリキシル剤または経口薬としても入手可能です：医師に相談してください。