一般性
フェニトインはてんかんや発作の治療に使用される有効成分です。
それは経口 投与および非経口投与の両方に適した異なる医薬製剤で利用可能である。
フェニトインは、単独の有効成分として、またはてんかんの治療に有用な他の有効成分と組み合わせて（一般的にバルビツール酸塩である ）、医薬品の組成物に含めることができる。 他の薬ではなく、ある種類の薬を使用するかどうかの決定は、各患者のニーズを評価する医師次第です。
化学的観点から、フェニトインは、抗てんかん作用を実行することができる別の分子であるヒダントインの誘導体と見なされるべきである。 当然のことながら、フェニトインはジフェニルヒダントインとしても知られています。 フェニトインのＩＵＰＡＣ名は５，５−ジフェニルイミダゾリジン−２，４−ジオンである。
専門例フェニトインを含む医薬品
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- メチナール - イダントインL
治療適応症
フェニトインの使用はいつ示されますか？
フェニトインの徴候は、使用される医薬品中に存在する活性成分の濃度および薬物が投与される投与経路に応じて異なり得る。
フェニトイン非経口
フェニトインの非経口使用は、以下のすべての場合に適応されます。
- 強直間代てんかん状態 （ 大悪）の治療。
- 意識喪失を伴う痙攣の治療
- 脳神経外科手術中または手術後、あるいは脳への外傷後に起こる可能性のある発作の予防と治療。
- 従来の治療法が無効であることが示されている場合の心不整脈の治療。 特に、心調律障害が心収縮の強さを高める薬（ジギタリス）によって引き起こされるとき。
フェニトイン経口
フェニトインの経口使用は以下の治療に適応されます：
- 一次全身性てんかん発作 （小悪を除く）。
- 部分てんかん発作 。
- 第一選択薬が満足のいく結果を与えていない場合の心不整脈 。
- 三叉神経痛
バルビツール酸塩と関連したフェニトイン
バルビツール酸塩 （一般的にはメチルフェノバルビタールおよび／またはフェノバルビタール）と組み合わせたフェニトイン含有薬は、次の治療に必要とされます。
- 一次性全般てんかん発作 （大悪）。
- 部分てんかん発作 。
- 精神運動てんかん 。
ご注意ください
フェニトイン薬とバルビツレート薬を組み合わせて投与することは、個々の有効成分が適切な用量で投与されても、所望の抗てんかん効果が得られない場合にのみ起こります。
警告
フェニトインの使用に関する警告と注意事項
フェニトイン療法を開始する前に、次のうちの1つ以上の状況にあるかどうかを医師に知らせてください。
- 低血圧 、 心不全 、その他の心血管疾患にかかっている 。
- 腎臓や肝臓の病気にかかっている
- あなたは糖尿病に苦しんでいます。
- 一つはポルフィリン症に苦しんでいます。
- あなたがアルコール中毒になっているならば。
いずれにせよ、予防措置として、フェニトインベースの治療を開始する前に、あなたの健康状態やあらゆる種類の障害や病状の存在について医師に知らせることをお勧めします。
これまでに述べられてきたことに加えて、フェニトインによる治療中または治療直後に以下の症状および症状が現れた場合には、医師に直ちに連絡しなければならないことを覚えておくことが重要です。
- 自殺念慮
- 心不整脈
- 低血圧;
- 紫色の手袋症候群（これは浮腫、皮膚の変色および痛みを特徴とする症候群です）。
- 深刻な皮膚反応
- 血小板減少症、白血球減少症または汎血球減少症。
- リンパ節の肥大。
- 中枢神経系の障害
ご注意ください
フェニトインを単独でまたはバルビツール酸塩と組み合わせて投与すると、機械の運転および/または使用の能力が変化する可能性があります。 したがって、上記の有効成分に基づいて治療中に同様の活動を避けるべきである。
薬理学的相互作用
フェニトインと他の薬との相互作用
フェニトイン療法を始める前に、薬物相互作用の可能性があるため、次の薬物のうちの1つ以上を飲んでいるか、最近服用しているかどうかを医師に通知する必要があります。
- オピオイド鎮痛薬
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）。
- その他の抗けいれん薬
- コルチコステロイド薬。
- ベンゾジアゼピンおよび他の向精神薬。
- 抗生物質、抗真菌薬、抗レトロウイルス薬。
- 抗がん化学療法
- カルシウムチャネル遮断薬および降圧薬。
- 胃保護薬
- スタチン;
- 免疫抑制薬
- 血糖降下薬
- 高血糖薬
- 経口避妊薬およびエストロゲンベースの薬
- 抗凝固薬
- 気管支拡張薬;
- 麻酔薬
- ビタミンDベースの薬
さらに、含まれている有効成分がフェニトインの治療作用を妨害する可能性があるため、既知の抗うつ特性を持つ植物、 Hypericum （ Hypericum perforatum 、またはSt. John's wort）に基づく製品を服用している場合は医師に知らせる必要があります。
最後に、 アルコール摂取が血中のフェニトインレベルを低下させ、その結果としてその治療活性を低下させる可能性があることを忘れてはいけません。
ただし、SOP、OTC薬など、他の種類の薬物や物質を服用している、または最近服用している場合は、必ず医師に連絡することをお勧めします。ハーブとハーブ製品およびホメオパシー製品。
副作用
フェニトインの摂取による副作用
フェニトインはいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを発現するわけではない、または同じようにそれらを発現するわけではありません。 事実、各個人は問題の薬物の投与に対して主観的に反応する。 しかし、以下はフェニトイン療法中に発生する可能性がある主な副作用のいくつかです。
血液疾患
フェニトイン治療は、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 血小板減少症;
- 白血球減少症;
- 汎血球減少症;
- macrocytosis;
- 巨赤芽球性貧血
このため、 定期的な血液検査が推奨されています。
消化器疾患
経口フェニトイン療法は以下を引き起こす可能性があります。
- 吐き気と嘔吐。
- 胸焼け。
- 便秘。
しかし、 食事の後にフェニトインを服用することで、上記の副作用の発生を防ぐことができます。
筋骨格系疾患
フェニトインの摂取 - 特に長期間にわたって続けられている場合 - は以下の症状を助長する可能性があります。
- 骨減少症;
- 骨粗しょう症;
- 骨折のリスクが高い。
心血管障害
静脈内フェニトインの投与は以下の原因となります：
- 低血圧;
- 心房性および心室性不整脈
- 心血管の虚脱。
- 心停止、そして最も深刻なケースでは死。
神経系疾患
フェニトイン療法 - 特に静脈内注射によって行われた場合 - は、以下の原因となります。
- 運動失調;
- 構音障害;
- 眼振;
- 調整が少なくなりました。
- 精神的な混乱
その他の副作用
フェニトインによる治療中に起こりうるその他の副作用は以下のものからなります。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- スティーブンス - ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症（ただし、これらは非常にまれな反応です）。
- 非経口投与の場合、投与部位での局所的反応（刺激、炎症、痛み、痛みなど）。
- 呼吸機能の変化（フェニトインを非経口投与した場合）
- 皮膚の発疹（特に小児および若年成人）。
- 歯肉増殖症。
- 甲状腺機能検査の結果の変化
オーバードーズ
フェニトイン過量投与の場合、以下の症状が現れることがあります：
- 眼振;
- 嘔吐;
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 言語障害
- 精神的な混乱
- 筋肉協調の喪失
- 筋肉の収縮
したがって、過量のフェニトインが確認された、または推定されたと仮定された場合は、直ちに医師に警告するか、医療支援に連絡する必要があります（118）。
アクション機構
フェニトインはどのように機能しますか？
フェニトインは中枢レベルでその抗痙攣作用を発揮し、そこでそれは全ての神経細胞膜 に対して 安定化 効果を発揮し、それらの過剰興奮性を減少させる 。
フェニトインがその活性を実行する作用の正確なメカニズムはまだ完全には理解されていません、しかしそれはそれが可能であると思われます：
- ナトリウムコンダクタンスを減らし、ニューロンからの流出を促進する。
- GABA（またはγ-アミノ酪酸、それは私たちの神経系の最も重要な抑制性神経伝達物質の一つです）によって仲介される抑制の増加と興奮性シナプス伝達の減少。
- カルシウムのニューロンへの侵入を減らします。
フェニトインと組み合わせて投与することができるフェノバルビタールおよびメチルフェノバルビタールの作用機序に関しては、それ専用の記事を参照のこと：バルビツレート。
使用方法とポソロジー
フェニトインの服用方法
フェニトインは経口使用に適した薬（ 錠剤 ）と非経口使用に適した薬（ 注射用溶液 ）があります。
経口使用のための医薬品では、フェニトインは唯一の有効成分として、そしてフェノバルビタールおよび／またはメチルフェノバルビタールのようなバルビツール酸塩と一緒に存在することができる。
注射用フェニトイン溶液は、訓練を受けた要員によるゆっくりした静脈内注入によって投与されるべきです。 錠剤は少量の水を使って、できれば満腹にして丸ごと飲み込んでください。
薬の投与量に関しては、それは各個々の患者のために厳密に個々の基礎で医者によって確立されなければなりません。 実際、投与されるフェニトインの量は、以下のような様々な要因によって異なります。
- 患者の年齢（フェニトインは子供にも与えられます）。
- 患者の体重
- 治療が必要な痙攣性の危機または他の障害（心不整脈または三叉神経痛）の種類。
- 同じ治療に対する患者の反応
- どんな副作用にも耐える患者の能力。
肝臓および/または腎臓障害のある患者
肝臓や腎臓病の患者では、投与する薬の量を減らす必要があるかもしれません。 このため、あなたが前述の疾患のいずれかに苦しんでいるならば、あなたは薬で治療を始める前にあなたの医者に知らせなければなりません。
妊娠と授乳
フェニトインは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
フェニトインは胎児の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、妊娠中の女性には一般的に禁忌です。 確かに、妊娠中のフェニトインの摂取は、 先天性奇形 （口唇裂、心臓および血管の奇形、神経管奇形）、 腫瘍および小児における凝固障害を発症するリスクを高めることが示されています。
さらに、フェニトインは母乳中に排泄されるので、その使用は母乳育児中の女性にも禁忌です。
禁忌
フェニトインを使用しない場合
禁忌は、フェニトインが摂取される投与経路および他の薬物（バルビツレート）との関連またはその他の方法に応じて異なります。
ただし、フェニトインを唯一の有効成分として使用することは、一般に次のような場合には禁忌です。
- フェニトインまたは使用される医薬品中に含まれる１つ以上の賦形剤に対する既知のアレルギーの存在下で。
- 副鼻腔徐脈または他の心疾患（房室ブロック、洞房ブロック、洞結節症候群、心拍出量の低下）を有する患者。
- 過去3ヶ月以内に心停止を起こした患者。
- アダムス - ストークス症候群患者
- デラビルジン（エイズ治療に使用される薬）による治療を受けている患者。
- 妊娠中および授乳中
さらに、バルビツール酸塩と関連したフェニトインの摂取は、以下の状況でも禁忌です。
- フェニトインに関連するバルビツレートに対する既知のアレルギーの存在下で。
- ポルフィリン症患者
- 白血球減少症の存在下で。
- 肝不全および/または腎不全の患者
- 呼吸不全を患っている患者において。
- 伝導障害や心臓のリズムを患っている、および/または心筋が損傷している患者。
- アルコール中毒、薬物、睡眠薬（睡眠薬）、オピオイド鎮痛薬および/または向精神薬。
ご注意ください
投与量、副作用および禁忌に関する詳細な情報については、医師が処方したフェニトインを基にした医薬品の説明用リーフレットを読むことをお勧めします。 さらに、疑問がある場合は、このヘルスケア専門家に直接連絡してください。
