肥大性扁桃腺 - G. Bertelliによる扁桃腺肥大

一般性

肥大性扁桃腺とは、これらの臓器の体積の増加を意味します。ほとんどの場合、この状態は炎症過程 （扁桃炎）によって引き起こされます。

肥大性扁桃腺は肥大し、赤くなり、場合によっては互いに触れることがあります。

扁桃体積の増加の根底にある炎症は、しばしば感染症に起因するものであり、それらが上気道の免疫防御に関与する中咽頭に位置し、これらの臓器は細菌やウイルスと容易に接触する。扁桃肥大および炎症は、主に子供に起こる障害ですが、成人にも影響を及ぼす可能性があります。

腫脹に加えて、肥大性扁桃は嚥下時の疼痛（ 嚥下障害 ）および咽頭痛ならびにそれらの表面上の白っぽいまたは化膿性のプラークを伴う。さらに、一般的な倦怠感、発熱、頸部のリンパ節の腫れ、口臭、耳の痛みなども珍しくありません。

耳鼻咽喉科医による慎重な臨床評価により、原因を特定し、適切な治療戦略を確立することができます。肥大性扁桃が深刻な呼吸制限または再発性感染症を引き起こし、薬物治療に抵抗性である場合、適応症はそれらの除去（ 扁桃摘出術 ）に与えられます。

彼らは何ですか？

肥大性扁桃は、ほとんどの場合、それらに対する炎症過程（ 扁桃炎 ）、そしておそらくは周囲の組織（腺 扁桃炎または咽頭 扁桃炎 ）に起因するという臨床徴候である。これらの問題から、決して見過ごされるべきではない呼吸器の問題やその他の合併症が発生する可能性があります。

扁桃腺：それらが何であり、彼らが実行するどのような機能

扁桃腺はリンパ系組織によって形成された臓器で、喉の側面、舌根のすぐ後ろと上にあります。
正常時には、扁桃腺はかろうじて見え、均一なピンク色をしています。それらの卵形はアーモンドを彷彿とさせます。
戦略的な立場にある扁桃腺は、免疫系がまだ成熟していない小児期に特に重要な上気道の感染に対する 最初の障壁を形成する機能を持っています。さらに、これらの構造は鼻と口を貫通する外側から来る微生物への予防接種を支持します：それらが炎症を起こすとき、扁桃腺は体をウイルスとバクテリアを中和することができる抗体を生産するよう強制します。より一般的にはアデノイドとして知られている咽頭扁桃もまた、呼吸器感染症に対するこの防御に参加している。
しかしながら、場合によっては、扁桃腺の仕事はより少ない：細菌またはウイルスの攻撃が繰り返されると、これらは過剰に体積を増やし（肥大）、慢性的に炎症を起こし、順番に他の臓器感染の発生に変わる。組織（心臓、腎臓など）

原因

肥大性扁桃の原因はたくさんあります。

ほとんどの場合、この症状は感染症に起因します。扁桃組織は細菌やウイルスと容易に接触しているため、非常に頻繁に炎症を起こします。それは音量の増加と扁桃の混雑の結果です。 アレルギー 、 刺激物への暴露、そして場合によっては胃食道逆流さえも、扁桃肥大を引き起こす可能性があります。ごくまれに、肥大性扁桃が癌によって引き起こされることがあります。

肥大性扁桃は体質的要因に依存する可能性があるため、それらが根本的な病理によって常に引き起こされるわけではないことに留意すべきである。

肥厚性扁桃腺：最も影響を受けるのは誰ですか？

扁桃腺の体積の増加（ 扁桃肥大 ）およびこれらの構造の炎症は、特に2〜6歳の 小児では頻繁に病理学的状態である。

危険因子

根本的な原因に関係なく、肥大性扁桃は以下によって好まれます：

低温：寒さにさらされ、温度変化を招く危険性が高いため、肥大性扁桃腺は冬期に多く見られます。さらに、気温が低いと免疫システムが弱まる傾向があり、ウイルスやバクテリアがのどで増殖しやすくなります。
細菌感染症：扁桃腺の炎症や肥大に最も一般的に関与する病原体の1つは、グループAのβ溶血性連鎖球菌で、広く普及しています。子どもたち。有機体が弱い、または呼吸器感染症が進行していると、連鎖球菌が増殖して高熱（最高39〜40℃）、悪寒、口臭、腫れ、嚥下困難、および喉の白っぽいプラークを引き起こします。
風邪および他のウイルス性疾患 ：ほとんどの場合、肥大性扁桃はアデノウイルスおよびライノウイルス、最も一般的な風邪ウイルスに依存しています。扁桃肥大はまた、エプスタインバーウイルス（単核球症）によって引き起こされ得る。ウイルス感染による肥大性扁桃は、のどの赤み、リンパ節の腫れ、そして数行の発熱を伴います。一般に、この疾患は自然に回復する。
小児年齢 ：出生時から現在に至るまで、扁桃腺は漸進的に発達し、3〜5歳で最大サイズに達する。約7歳で、これらの臓器は退縮過程を経て、生理学的萎縮のためにサイズが縮小され、青年期にはほとんど見えなくなります。成人期には、扁桃腺は機能的観点から実質的に不活性になる。やはりそれらの特定の立体配座のために、体積が増加すると、これらの構造は感染症に遭遇する可能性が高くなる。

症状と合併症

肥大性扁桃は呼吸や飲み込みを妨げる可能性があります。観察すると、これらは拡大し、赤くなりそして腫れた塊として現れる。

扁桃肥大は急性の場合もあれば、適切に治療されない場合は慢性の場合もあります。

充血および扁桃肥大に加えて、急性の炎症が進行しているとき、喉の黄色い膿斑または白っぽい斑が表面に見られることがある。しかし、繰り返しのエピソードを特徴とする慢性的な形では、これらの肥大した臓器は海綿状の外観を呈します（ 陰扁桃腺 ）。

肥大性扁桃に関連している疾患は何ですか？

肥大性扁桃は無症候性（つまり、特定の障害を引き起こさない）であることもあれば、以下の症状を伴うこともあります。

のどの痛み。
嚥下痛（オディノファジー）。
口臭（口臭）。
腫れて痛みを伴う頸部リンパ節。
反射性耳痛（一般的な神経支配によって支えられている痛み、耳に放射）。
夜間の安静時の騒々しい、主に経口呼吸。
いびき;
アデノイドの現代の炎症

根本的な原因に応じて、肥大性扁桃腺に関連する他の症状が含まれます：

多かれ少なかれ高熱（サインは常に存在するわけではありません）。
嚥下障害（食べ物を飲み込むのが難しい）。
頭痛;
呼吸困難（呼吸困難）。
睡眠障害（夜間の頻繁な目覚め、日中の過眠症、ベッドでの濡れ、集中困難、学業成績の悪さなど）
睡眠中の唾液漏（口からの唾液の損失）。
声の音色（鼻音）の変化。
気になる咳。

通常、肥大性扁桃腺は、適切に診断され治療されれば、損傷を残すことなく完全に消散します。他の場合には、この状態が経時的に繰り返されることで合併症が発症しやすくなります。

肥厚性扁桃腺：考えられる合併症

典型的には、扁桃腺は炎症が解消したときに通常の大きさに戻る。しかしながら、時々、肥大は、特に頻繁なまたは慢性の感染症を持つ子供において持続します。

肥大性扁桃の起源の疾患が無視された場合、以下を含む様々な合併症が考えられます。

慢性または再発性鼻咽頭炎。
耳の再発性炎症（中耳炎）および難聴。
副鼻腔の再発性感染症（副鼻腔炎）。

閉塞性睡眠時無呼吸などの呼吸器疾患。
扁桃周囲膿瘍（扁桃腺の内側または近くの化膿性滲出液のコレクション）。
敗血症（全身に広がる感染症）。

慢性的に炎症を起こした肥厚性扁桃腺は、目、関節、筋肉、腎臓、心臓などの他の臓器に影響を与える病気の原因となる可能性がある感染性病巣を表すことがあります。それらは現在まれではありますが、ある距離で起こり得る合併症は糸球体腎炎、リウマチ熱および心内膜炎です。

診断

肥大性扁桃腺の評価は、 主治医または耳鼻咽喉科 医が行うことができます。関連する症状は容易に認識でき、上気道および消化管（口腔および咽喉）の完全な検査の後に診断を策定できます。

医師はまた、どの病原体が関与しているかどうかにかかわらず、その場所に疾患を確立するという課題を抱えています。一般に、ウイルス感染症とは異なり、細菌感染症のさまざまな症状は48〜72時間後に悪化する（そして改善しない）傾向があります。

肥大性扁桃腺の原因となる原因を特定するために、通常、連鎖球菌による細菌感染の存在を証明する口腔咽頭スワブを患者に施すことができる。この試験は、滅菌綿コートスティックで少量ののどの分泌をとることから成ります：それから液体は実験室で分析され、数日で病因を特定します。 抗ストレプトリジン力価（TAS）の要求は、グループAベータ溶血性連鎖球菌感染症を除外するための基本であり、しばらくしても扁桃腺炎の指標となる可能性があります。

しかし、扁桃肥大が単核球症または他のウイルス剤によって引き起こされているとあなたの医者が疑う場合は、特定の血液化学検査が必要になります。

肥厚性扁桃腺：緊急に医師に連絡する場合

以下の条件が満たされるとき、医者は適時に相談されなければなりません：

のどの痛みが特に激しく、呼吸や飲み込みに多くの困難があります。
発熱が39℃を超える。
扁桃炎は発症せず、発症から5日経っても改善する傾向はありません。
耳に痛みがあります。
頭痛は激しく、繰り返し嘔吐を伴います。
患者は精神的混乱の兆候を見せています。

治療

治療に関しては、肥大性扁桃腺の原因によって選択肢が異なります。

基本的な問題が細菌感染症である場合、医師は、障害の原因となっている病原体を選択的に攻撃することを目的とした特定の抗生物質の摂取を指示することがあります。 解熱薬は、熱と闘うためにこの療法と関連しているかもしれません。肥大性扁桃腺に関連する症状は、抗生物質療法の開始後約5日で弱まります。通常、医師によって処方された抗生物質は、肥大性および炎症性扁桃腺（急性細菌性扁桃炎）の問題を治療するのに十分です。しかしながら、時には、この治療法は感染を根本的に根絶するのに十分ではなく、そして患者は１年のうちに５〜６回の急性エピソード（慢性扁桃炎）を受けることがある。

ウイルス感染によって支持されると、肥大性扁桃は7〜10日間かけて自発的に退縮します（通常、症状のピークは最初の48〜72時間で起こります）。この場合、症状の緩和を目的とした薬理学的治療に頼ることが可能です。医師は、パラセタモールや非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などの解熱薬や鎮痛薬の摂取を指示することがあります。

肥大性扁桃腺に関連する障害を軽減するためにそれは有用でありえます：