複合性局所疼痛症候群

一般性

萎縮症は、上肢または下肢に影響を及ぼし、激しく、継続的かつ極めて衰弱性の痛みを特徴とする慢性疾患です。

algodystrophyの正確な原因は疑問符のままです。何人かの医者によると、問題の状態の起源で神経系、免疫系および循環器系を含む人体のいくつかの系の同時の機能不全があるでしょう。

一般に、algodystrophyの発症は、骨折、切り傷、やけどまたは重度の捻挫/関節の気晴らしが先行します。

疼痛に加えて、アルゴジストロフィーは、皮膚の外観の変化、髪の毛または爪の変化、患肢の奇妙な感覚、振戦、関節のこわばり、関節の腫れなどにも関与します。

重症の場合、アルゴジストロフィーは生活の質を著しく低下させることがあります。

現在、萎縮症に対する具体的な治療法はなく、一連の対症療法しかありません。

萎縮症とは何ですか？

萎縮症は、 複雑な局所性疼痛症候群としてはあまり知られていないが、四肢または上肢または下肢の一部に極度の痛みがあることを特徴とする慢性疾患である。

腕、脚、手、足は絶対に人体の解剖学的領域であり、藻症の影響を最も受けます。

原因

現在、主題に関する多数の研究にもかかわらず、algodystrophyの正確な原因は謎のままです。一部の専門家の仮説によると、この状態は特に以下を含む人体のいくつかのシステムの現代的な機能不全から派生しています。

中枢神経系 →脳と脊髄を含みます。
末梢神経系 →は脳と脊髄を構成しない神経と神経細胞の集合です。
→ 免疫系とは、ウイルス、バクテリア、真菌、その他の脅威から体を守るための臓器や細胞の集合です（例：狂った癌細胞）。
血液循環系 →は人体に血液を運ぶ動脈と静脈の複合体です。

これらのシステムが関係しているという考えは、アルゴジストロフィーを有する対象において、前述のシステムによって制御される機能が変化するという観察から生じる。例えば、変化した機能の中には、中枢神経系および末梢神経系の慎重な管理下にある疼痛感覚の伝達および知覚があります。

好ましくない要因

病理学者は、アルゴジストロフィーの原因を研究することによって、骨折、やけど、やけど、捻挫や関節の散漫などのけがを伴うことがよくあります（90％以上のケース）。

アルゴリズムの形態

一部の専門家は、2つの形態のアルゴジストロフィーI （または複合型局所疼痛症候群I）およびアルゴジストロフィII （または複合型局所疼痛症候群II）の存在を主張している。

前述の論文の支持者によれば、2つの形態の萎縮症を区別するパラメーターは神経系に対する以前の損傷への依存である。

より具体的には、神経系の損傷が先行するすべてのエピジストロフィーの発症はアルゴジストロフィーIIの形態であり、一方、神経系の損傷が先行していないすべてのエピソードはアルゴジストロフィIの形態である。

遺伝学はあなたに影響を与えますか？

過去において、何人かの医者は遺伝的要因がalgodystrophyの発症に影響を与えるという仮説を進めました。

しかし、その後の数年間に前述の仮説を立証するために最善を尽くした研究者たちは失敗し、藻ジストロフィーと遺伝学の間に関連性を見いださなかった。

それは心理学的条件ですか？

また過去において、何人かの病理学者はそれが引き起こした藻類ジストロフィーと痛みを、心理学的性質の障害と考えました。

今日、前述の理論はもはや考慮されていません。

症状、徴候および合併症

algodystrophyの主な症状は四肢の痛みまたはその一部です。

algodystrophyによって引き起こされる痛みはしばしば激しく、持続的で衰弱させるような感覚です。多くの患者はまたそれを灼熱感または刺痛感として説明しています。

痛みを伴う感覚は数日または数週間続くことがあります。それは突然消え、同じ予測不可能性で再び現れる可能性があります。

アルゴジストロフィーの痛みを説明する上で、医師はしばしば異痛症および痛覚過敏という用語を使用します。

医学では、これら2つの用語は痛みを引き起こす刺激に対する誇張された反応を示しています。具体的には、軽度の刺激の後でさえ個人が疼痛を経験するとき、そして通常の状態でそして健康で、それらが完全に無害であるであろうと私達は異痛について話します。

代わりに、痛覚過敏という言葉は、痛みを伴う刺激に対する過敏症があるすべての状況を示すために使用されています。

その他の症状

慢性疼痛に加えて、algodystrophyは以下を引き起こすことがあります：

四肢や痛みを伴う四肢の一部が体の他の部分に属していないという奇妙な感覚。
痛みを伴う四肢（またはその一部）が無痛の反対側の四肢よりも大きいまたは小さいように見えるという奇妙な感覚。
患者が疼痛を訴える皮膚の外観の変化。痛みを伴う領域は赤くなり、暑く乾燥しているか冷たくなり、青くなり汗をかくことがあります。
髪の毛や爪の変化（患肢の爪）。髪の毛や爪は、通常よりゆっくりと速く成長することがあります。
関節のこわばりと腫れ関与する関節は痛みを伴う四肢に属するものです。
振戦と筋肉のけいれん（ジストニア）。
痛みを伴う四肢の移動が困難。
不眠症;
痛みを伴う四肢のレベルでの骨の脆弱性（骨粗鬆症）。

物理的な合併症

まれな状況では、アルゴジストロフィーは、皮膚感染症、皮膚潰瘍、筋萎縮および筋拘縮などの身体的性質の合併症を引き起こす可能性があります。

これらの合併症の犠牲者である人々は普通の生活を動かし、導くことにおいてかなりの困難を持っています。

心理的な合併症

アルゴジストロフィーを持つ人々では、慢性の、継続的なそして高強度の痛みの存在はしばしばうつ病や不安を含む心理的問題の原因となっています。

痛みの感覚がひどい場合には、心理的問題は患者が自殺しようとするほどの大きさである可能性があります。

いつ医者を参照するのですか？

懸念があり、医師に連絡することが賢明な理由としては、持続性の痛みがあるため、最も単純な日常業務を実行できません。

診断

萎縮症の診断はまったく容易ではありません。問題の状態を特定するのが難しい理由は少なくとも3つあります。

特定の診断テストがありません。
症状は他の病理学的症状と非常によく似ています。
原因は明らかではありません。その結果、医師はどの生理学的異常を探すべきかを無視します。

algodystrophyが疑われる患者に適用される最も一般的な診断手順は、以下のとおりです。

正確な身体検査と注意深い既往歴 、総体的に総体的な症状を評価する。
継続的かつ持続的な痛みはその存在が根本的な症状であるが、それがアルゴジストロフィーの唯一の重要な臨床症状ではない。
血液検査 。症状がある種の感染症によるものであることを明確に除外します。
症候学が骨または軟部組織に関する問題の存在に依存することを排除するための核磁気共鳴 （ＮＭＲ）。
症状が関節や骨の問題によるものであることを除外するためのX線検査。
症候学が1つ以上の神経の損傷に由来することを除外するための神経伝導研究

可能性のある背景条件を除外するための診断試験（例えば、感染の存在を除外するための血液検査）の使用は、特定の調査方法であり、それは鑑別診断の特定の名前をとる。

algodystrophyのような状態を診断するために、除外によって進むことはおそらく最も採用されてそして最も効果的な戦略です。

治療

現在、アルゴジストロフィーは特定の治療法がない状態であり、症状の状況を緩和することを目的とした治療法 （ 対症療法 ）のみです。

具体的なケアのために、医師は患者を回復させるために、現在の状態とその原因に特に作用することができる治療法を意図しています。

アルゴジストロフィーの対症療法には、主に理学療法（理学療法）、薬理学的療法および心理学的療法（心理療法）が含まれます。

理学療法（または理学療法）

アルゴジストロフィーの場合、 理学療法は、痛みを伴う四肢の血行、関節の運動性および筋肉の弾力性と強さを改善することを目的とした理学療法リハビリ演習のプログラムで構成されています。

理学療法の目的は、痛みを感じることなく患者が通常の日常活動を行えるようにすることです。

理学療法が本当に効果的であるためには、医師は萎縮症に関する理学療法の専門家に連絡することを勧めます。

薬理学療法

医師がalgodystrophyの場合に処方する薬の中で、以下が含まれます：

NSAIDとも呼ばれる非ステロイド系抗炎症薬 。それらは、炎症に対して作用することによって、痛みを軽減する薬です。ＮＳＡＩＤの例はアスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンである。
コルチコステロイド それらは強力な抗炎症剤であり、その長期間の使用は深刻な副作用（例：骨粗鬆症、糖尿病、白内障または肥満）を引き起こす可能性があります。萎縮症の場合に処方される一般的なコルチコステロイドはプレドニゾロンとメチルプレドニゾロンです。
抗けいれん薬 これらの薬はてんかんの治療に特に適応されます。
アルゴジストロフィーの場合に最も一般的に投与される抗けいれん薬はガバペンチンとプレガバリンです。
三環系抗うつ薬 それらはうつ病の治療のために特に指示された薬です。
アルゴジストロフィーの場合、アミトリプチリンとノルトリプチリンは効果があるようです。
オキシコンチン、モルヒネ、ヒドロコドンまたはフェンタニルなどのオピオイド 。それらは強力な鎮痛薬です。それらの長期または無謀な使用は、吐き気、嘔吐、便秘、口渇、疲労、認識障害、鬱病、女性の無月経および男性の勃起不全を含む様々な副作用があります。
デキストロメトルファンまたはケタミンなどのＮＭＤＡ受容体拮抗薬 （Ｎ−メチル−Ｄ−アスパラギン酸）。
リドカインを含むクリームの形の局所麻酔薬 。

心理療法

医師は、萎縮症の後に、鬱病、不安神経症、心的外傷後ストレス障害などの心理的問題を発症したすべての被験者に心理療法 （または心理療法）を勧めます。

萎縮症および心理的問題を有する患者の間で非常に人気がある１つのタイプの心理療法は、いわゆる認知行動療法である 。

その他の治療

萎縮症の対症療法の一般的でない形態は次の通りである：

いわゆる交感神経ブロック （または交感神経系の遮断 ）。それは交感神経系の1つ以上の神経の活動をブロックすることができる麻酔薬の、脊髄近くの注射を含みます。
痛みを伴う感覚の強度を減らすことを目的として、交感神経ブロックは一時的な鎮痛効果を生み出します。長期的には、実際には効果的ではありません。
交感神経切除術 それは交感神経系を構成する１つ以上の構造の外科的除去である。理論的には、その実行は痛みの激しさの減少をもたらすはずです。実際には、一部の患者にとっては有用ですが、他の患者にとっては逆効果です。
脊髄刺激 それは、脊髄の最も近くの脊椎上にいくつかの刺激電極を設置すること、および前述の電極を活性化することができる装置を使用することを含む。
脊椎の電極を活性化することによって行われ、脊髄の刺激は痛みの感覚を変え、それをそれほど強くはないようにするはずです。
いわゆる髄腔内ポンプ 。それらは、CSF中に少量の鎮痛薬または麻酔薬を投与するために使用される医療機器です。
髄腔内ポンプの目的は、痛みの感覚の強度を減らすことです。