胃食道逆流症 - GERD：定義、原因、症状

一般性

胃食道逆流は、胃の酸分の食道への異常な上昇です。

この現象は散発的または慢性的に起こることがあります。それが慢性的な問題の輪郭をとるとき、医者はより正確に胃食道逆流症について話します。

胃食道逆流の慢性的な原因は食道と胃の間に位置する弁である噴門の機能不全であり、それは食物が胃の中で上昇するのを防ぎます。

胃食道逆流症の発症を助長する症状には、肥満、喫煙、アルコール依存症、妊娠、裂孔ヘルニア、喘息、脂肪性食品の過剰摂取、および摂取が含まれる特定の薬（例、抗不安薬、抗コリン作用薬など）の定数、ストレスおよび胃不全麻痺。

胃食道逆流症の典型的な症状は、胸やけ、慢性的な酸逆流、のどの痛み、arse声、胸痛、嚥下障害、口臭、咳、喘鳴です。

一般に、この広範囲な症状の診断は身体検査と病歴に基づいています。しかしながら、状況によっては、胃内視鏡検査および/または24時間食道pHメトリクスなど、より徹底的な検査が基本です。

原則として、治療は薬理学的です。しかし、薬が効かない場合は、外科的治療に頼る可能性があります。

健康的なライフスタイル（例：禁煙したり、脂肪を食べすぎないこと）は症状を抑えるのに役立ちます。

食道と胃の簡単な解剖学的想起

食道

食道は、摂取した食物を胃の方へ口の高さに向ける、 消化器系の円筒形の器官です。

長さ約25〜30センチメートル、幅約2〜3センチメートルの食道は、咽頭の高さから始まり、 噴門の高さ （または下部食道括約筋 ）の高さで終わります。つまり、その特定の筋肉構造により、通過を調節します。胃の中の食べ物。

胃

胃は消化器系の器官で、食道から来る食べ物を集め、 タンパク質や炭水化物の消化が起こる細長い嚢のような形をしています。

長さ約25センチ、腹膜で保護されている胃は、前述の心臓で始まり、幽門括約筋の高さで終わります。幽門括約筋は、同じ胃から小腸（または小腸）への食物の侵入を調節する弁です。

胃は、その内部で、その消化機能を正しく果たすための基本となる典型的な酸性環境を持っています。この特徴的な酸性環境を作り出すのは、胃粘膜（または胃粘膜）の特定の細胞によって分泌される、いわゆる酸性胃液です。

胃食道逆流とは何ですか？

胃食道逆流 、または胃の逆流は、胃の内容物の食道に発生する現象です。典型的な酸性の性質を持つ含有量。

胃食道逆流の現象は散発的に多くの人々に、彼らの知識なしでそして病理学的起源なしでしばしば影響を与えます。

胃食道逆流はいつ病気になるのですか？

胃食道逆流は、散発的な現象の出現を放棄し、慢性疾患の輪郭を呈するときに疾患となり、その繰り返しは症状および徴候の出現をもたらし、時に非常に厄介なものとなる。

医師は、胃食道逆流の慢性化を「 胃食道逆流症 」または「 胃逆流症 」と定義しています。

胃食道逆流症を定義するには、イタリア語と英語の2つの略語もあります。イタリア語の略語はGORD （胃食道逆流症 ）を表し、英語の略語はGERD （胃食道逆流症 ）を表します。

疫学

統計によれば、いわゆる西欧諸国では、胃食道逆流の現象が、一般集団の少なくとも20〜30％において毎週の症状の原因となっている。

胃食道逆流症のほとんどの患者の年齢関連の研究は、それが高齢者の間でより一般的であることを示しました。これらの同じ研究から、胃食道逆流に起因する症状を持つ人々の数が40歳から次第に増加することも明らかになりました。

男性または女性が胃食道逆流症に罹患する傾向が大きいという証拠はありません。したがって、男性の性別が女性の性別より影響を受けていると言うことは不可能であり、逆もまた同様です。

地球規模でのいくつかの調査によると、胃食道逆流の現象は総人口の5〜7％で毎週/毎日の調子で症状を引き起こすでしょう。

胃食道逆流症の数：

米国では、人口の20％が少なくとも1週間に1回胃食道逆流症に起因する症状を訴えており、7％は1日に少なくとも1回は訴えています。
いわゆる西欧諸国の国々では、胃食道逆流症の診断の50％が45〜64歳の人々を対象としています。
米国では、胃食道逆流症と診断された人々の約1％が、前述の疾患の深刻な合併症であるバレット食道も患っています。
米国では、胃食道逆流症の治療のための年間約6800万の薬物処方があります。
2004年、米国では、総死亡者のうち1, 150人が胃食道逆流症の現象と直接関連していました。

原因

それが慢性の場合（したがって胃食道逆流症の場合）、胃の逆流の現象は、噴門 （または下部食道括約筋）の機能不全が原因です。

医学的および科学的研究によると、一般的に言って、次のような要因の組み合わせ

肥満と太りすぎ 。腹部に脂肪が過剰に存在すると、特に心臓の高さで胃に異常な圧力がかかります。この異常な圧力のために、心臓の観点から心臓は弱まり、これが機能を決定します。
裂孔ヘルニア それは食道が通常入る、横隔膜の穴である、いわゆる食道横隔膜裂孔を通しての胃の突出です。
医師はまだ裂孔ヘルニアの正確な原因を特定していません、しかし、彼らはこの状態を発症する危険性が最も高い被験者が以下の通りであることに気付きました：食道裂孔の先天異常を持つ個人、人々肥満や太りすぎ、そして慢性の咳患者。
タバコの喫煙 、 アルコールの乱用、大量のコーヒーの摂取、 チョコレートの大量消費。医師によると、これらすべての要因は、心臓の筋肉の過度の弛緩を引き起こすでしょう。心臓の筋肉を過度に弛緩させると、筋肉が適切に閉じて胃内容物の上昇を妨げるという能力が危険にさらされる。
ぜんそく 。それは、慢性的な特徴を有する、呼吸器系、特に気管支および細気管支の閉塞性疾患である。
ゾリンジャーエリソン症候群 それは膵臓または十二指腸のガストリノーマの出現によって特徴付けられるまれな病気です。ガストリノーマは、ガストリン過剰分泌を引き起こす悪性腫瘍です。
大量のガストリンの存在は胃の酸性度を非常に危険な方法で高め、継続的な消化性潰瘍、激しい腹痛、下痢などを引き起こします。
強皮症 （または全身性硬化症 ）。それは結合組織の慢性炎症性疾患であり、それは主に皮膚に影響を及ぼすが、血管、いくつかの内臓（心臓、肺など）および神経系（特に神経）にも及ぶことがある。
妊娠中 妊娠中の女性では、胃食道逆流症を発症する傾向は、妊娠状態の典型的なホルモンレベルの変化、ならびに拡大する胎児によって胃および食道に及ぼされる圧迫に関連しています。
脂っこい食べ物 （例：フライ）の過剰摂取 脂肪の多い食事の消化中など、胃が大量の塩酸で満たされると、胃の逆流現象が起こりやすくなります。比較すると、容器に注がれている水が多すぎる場合と非常によく似たことがあります。そのような状況では、たとえばわずかな動きでこぼれた液体が漏れる危険性が高くなります。
胃不全麻痺 それは胃の部分的な永続的な持続性を伴う、胃の部分的な麻痺であり、摂取された食物の永続的なものです。
したがって、胃不全麻痺を患っている人々の胃は、健康な人々と同じ速度では空にならない。
高カルシウム血症 それは血中カルシウム濃度の異常な上昇を特徴とする病状です。
ストレス
特定の種類の薬を常に摂取する 。胃食道逆流症の発症に有利な役割を果たすとされている薬の中で、私達は注意します：抗コリン作用薬（過活動膀胱や乗り物酔いの治療用）、気管支拡張薬（喘息の治療用）、カルシウム拮抗薬（高血圧症の治療用）、ドーパミン作動薬（パーキンソン病の治療用）、プロゲスチン（月経異常の治療にも有用な避妊薬）、硝酸塩（狭心症の治療用）、抗不安薬（不安および不眠症の治療用）および三環系抗鬱剤（うつ病の治療用）。

胃食道逆流の散発的事象の臨床的意義は、数多くの議論の対象である。

専門家に議論させるのは、状況によっては、胃食道逆流症が胃食道逆流症の前兆であるのに対し、他の状況では特別な追跡調査がない孤立した現象であるという事実です。

胃食道逆流症のリスクが高いのは誰ですか？

胃食道逆流症を発症するリスクが最も高い被験者は以下のとおりです。

肥満や太りすぎの人。
妊娠中の女性
裂孔ヘルニア、強皮症、胃不全麻痺またはゾリンジャーエリソン症候群の人。
ぜんそく患者
問題のある薬を服用している人は、一貫して服用すると、病気の発症に寄与します（抗コリン薬、抗不安薬、カルシウムチャネル遮断薬、硝酸塩、三環系抗うつ薬、気管支拡張薬など）。
アルコール、コーヒーまたはチョコレートの喫煙者および大口消費者。

症状と合併症

胃の内壁と食道の内壁は非常に異なっています。実際、2番目のものとは異なり、最初のものは粘液の産生専用の細胞の層を持ち、酸性胃液に対する防御作用があります。有害で刺激のある力。

これは、胃がその中で作り出す酸性環境を非常によく持っている一方で、食道はこの能力を持たず、下にある区画からの酸性ジュースの上昇によって深く影響を受けることを意味します。

胃からの酸含有量に関して、この食道の脆弱性が、特に継続的かつ反復的な場合に胃食道逆流が非常に特異的な症状の原因となる理由です。

胃食道逆流症の症状

詳細に説明すると、胃食道逆流症の典型的な症状と徴候は次のとおりです。

胸焼け。原則として、患者は胸部の真下、すなわち胸骨後位にあるこの感覚を訴えます。しかしながら、一部の個人では、それはのどにおよび/または肩甲骨の後ろに広がっています。
GERDを患っているほとんどの人は、食事の後や曲がったとき（たとえば物を拾ったりするとき）や横になったときに胸やけが激しくなる傾向があります。
酸性胃内容物の頻繁な逆流は、喉まで、そして最も深刻な場合には口までである。これらの現象はしばしば口の裏の不快で酸味のある味の原因となります。
のどの痛みや声の調子の変化（arse声）。これらは、逆流の胃液が気管、咽頭、声帯に繰り返し到達し、炎症や炎症を引き起こすことによって起こります。
嚥下困難（嚥下障害）。
嚥下中の痛み
しゃっくり;
喉頭痙攣;
胸部の痛み、正確には心臓領域（すなわち、心臓が存在する場所）で
口臭;
持続性の咳や喘鳴。これらは夜に悪化する傾向がある2つの症状です。
胃の腫れ感。

いくつかの点で（特に胸骨後部の胸やけ、胸痛、喘鳴）、前述の症状は心臓発作 （または心筋梗塞 ）を非常に彷彿とさせます。

合併症

長期的に見て、十分に治療されていない重度の胃食道逆流症または胃食道逆流症は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

食道潰瘍 食道潰瘍は食道粘膜の病変または創傷です。胃食道逆流症では、胃の酸性成分が繰り返し食道に発生します。
食道潰瘍は血が多く、痛みを伴うことがあります。さらに、それらは飲み込むのを困難にします。
食道狭窄 医学において、用語「狭窄」は、血管、中空器官などの不自然な狭窄を意味する。
食道狭窄は、したがって、食道の不自然な狭窄です。
胃食道逆流症では、食道潰瘍があった場所に大量の瘢痕組織が形成されることによって引き起こされます。この組織は、実際には、その一部のセクションでは食道が狭窄するほどの体積を占めます。
食道狭窄は嚥下を困難で痛みを伴うものにします。
バレット食道 。それは食道下部の典型的な内層の変化によって特徴付けられる医学的状態であり、それは十二指腸のレベルで存在するものの特徴を帯びる。言い換えれば、バレット食道を患っている人では、食道下部が最初の腸管のレベルでその内壁を同じ壁に変えています。
胃食道逆流症では、一般的にバレット食道の存在はさらなる症状を追加することはありませんが、 食道癌 、悪性腫瘍のリスクを高めます。
最も信頼できる統計調査によると、胃食道逆流症の10人に1人がバレット食道の犠牲者であり、バレット食道のある10〜20人ごとに10〜20年以内に食道癌が発生します。

合併症の治療法の要約：
食道潰瘍がある場合→	最も実践されている治療は、胃食道逆流の発症数を減らすという課題を有する、いわゆるプロトンポンプ阻害薬（ＩＰＰ）の投与からなる。
食道狭窄の場合→	最も一般的な治療法は食道ステント手術です。
バレット食道の存在下で→	医師は、食道の定期的な内視鏡検査（食道 - 胃十二指腸鏡検査）を通して、状態の監視を推奨しています。このようにして、悪性腫瘍がまだ幼児期にあるときに悪性腫瘍の形成を検出する可能性が高くなります。