回旋腱板は、肩筋肉複合体、人体の最も可動性の高い関節を示すために一般的に使用される名前です。
この関節は繊細であるのと同じくらい複雑であり、最も傷害や劣化を起こしやすい関節のリストに含まれています。
さまざまな病状によって引き起こされる痛みは、一般的に「関節炎」と定義されています。 しかしながら、各臨床像は特定の適切な治療を必要とするはずである。
すべての不快感のうち、最も頻繁に起こるのは間違いなく腱障害（腱炎、石灰化、破裂など）です。 その後、急性の怪我、関節症、そして首から始まる痛みを伴う照射が続きます。
回旋腱板は、５つの関節、２６の筋肉および少なくとも２倍の数の腱からなる。 それは非常に複雑な構造であり、そして病変は多くの場所のいずれかに位置し得る。
統計的に最も関心のある分野は、棘上筋と脊髄下筋の腱です。
何をする
- 予防：対象が家族の素因を知っている、関連する病歴がある、またはリスクの増加に関連する他の要因（環境要素）を認識している場合は特に重要です。
- 症状の認識：診断時間を短縮するためには、被験者はどの症状が関連症状であるのかを認識することが必要です。 例えば、
- 中に苦しんでいる：
- 特定の動きの実行
- 特定の地区での触診。
- 関節のこわばり、最初の朝は疼痛に関連し、その後は一定。
- 特に特定のジェスチャーの間、そして安静時でさえもより激しい場合には、不安定さの感覚。
NB 。 機能性は一般的に筋肉の脱力感と菲薄化、伸びおよび腱の圧痛のために損なわれます。
- 示唆的な症状がある場合は、以下のような一般的な整形外科診察を受けてください。
- 履歴：機能評価（回旋腱板検査）、触診など
- 画像による診断検査（他の病状や併存疾患を除くため）：
- 超音波。
- レントゲン写真。
- 磁気共鳴
- ライフスタイルの変化：一部は特定の予防策に相当し、それにはとりわけ含まれています。
- 肩と特定の腱の筋肉の活性化を含む動きの矯正。
- 過負荷の調整
- 必要ならば、スポーツ - モーター技術の修正（例えば、水泳でのバックストローク）。
- 特定の作業段階における最も適切な機器および補助器具の選択および/または自動化された方法の使用。
- 保存療法および/または手術の適用：
- 保存療法：
- 潜在的に有害な刺激から回旋腱板の放電。
- 低栄養性筋肉を伸ばすための予防的な体操。
- 寒冷療法または風邪療法：急性期に有用で、炎症と痛みを和らげることによって機能します。
- 慢性または軽度の腱損傷がある場合、一部の専門家は血管新生を改善し治癒を促進するために温熱療法を提案します（血管破裂を伴う急性損傷の場合には避けるべきです）。
- 抗炎症薬（非ステロイド系またはコルチコステロイド）。
- 治療法：炎症や痛みを軽減し、組織修復を刺激するのに役立ちます。
- 手術：腱が石灰化または骨折するとき、または他の合併症があるとき（骨棘、靭帯損傷など）に使用されます。
- 手術と術後のリハビリテーションのための準備理学療法と強化
- 最もよく使われる補強運動（輪ゴムで行われる）は、棘上筋と棘下筋に作用します。 それらは：肩甲骨、滑車、高いグリップとTバーの垂直方向の列の外部回転運動と組み合わせた横方向のライザー（制御された動き）。
してはいけないこと
- 腱抵抗性と比較して強度を大幅に高めることによって、同化ステロイドホルモンを利用してください。
- 無視すること。
- 早期診断を保証する可能性がある症状は無視してください。
- セルフケア：これは特定の診断を可能にせず、病気が悪化するリスクを高めます。
- 画像検査を実施して病歴に入らないでください。
- 仕事習慣、趣味、スポーツ活動、そしてより一般的には、誤った、または痛みを伴うものを保存します。
- 関係する地区に有害な強化運動を実行します。
- 棘上筋の損傷および付着した構造については、避けなければならない：肩を押す、バランスを緩やかにする、ダンベルを緩める（前後）、後側の横方向の機械、あごに引っ張る重いおよび重い横方向のリフト。
- 棘下筋や関連する構造物の怪我には、避けなければならない：チェストプレス、ダンベルプレス、平らで傾斜したベンチプレス。
- 誤った方法または断続的な方法（薬物療法、理学療法、医学的治療など）を続けてください。
- 必要に応じて手術を除外してください。
何を食べる
回旋腱板損傷の予防または治療に適した食事はありません。 しかしながら、栄養状態は炎症にプラスまたはマイナスの影響を及ぼします。
- 強力な抗炎症作用を持つ栄養素の摂取量を増やすことは有用かもしれません：
- オメガ３：エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）およびアルファリノレン酸（ＡＬＡ）である。 それらは抗炎症作用を果たします。 最初の2つは生物学的に非常に活発であり、主に次の中で発見されます：サルデーニャ、サバ、かつお、アラチア、ニシン、alletterato、マグロのベントレスカ、針フィッシュ、藻類、オキアミなど 3つ目は活性が低いですが、EPAの前駆体を構成します。 それは主に植物由来の特定の食品の脂肪分画および大豆、亜麻仁、キウイの種、ブドウの種などの油に含まれています。
- 酸化防止剤：
- ビタミン：抗酸化ビタミンはカロチノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。カロテノイドは野菜や赤やオレンジ色の果物（アプリコット、ピーマン、メロン、ピーチ、ニンジン、カボチャ、トマトなど）に含まれています。 それらは貝や牛乳にも含まれています。 ビタミンCは酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、ピーマン、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。 ビタミンEは、多くの種子や関連油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマ、キウイ、グレープシードなど）の脂質部分に含まれています。
- ミネラル：亜鉛とセレン。 最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳およびその誘導体、いくつかの二枚貝類軟体動物（特にカキ）。 2つ目は、とりわけ、肉、水産物、卵黄、牛乳や乳製品、強化食品（じゃがいもなど）に含まれています。
- ポリフェノール：単純フェノール、フラボノイド、タンニン。 野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、チェリーなど）、果物や関連する種（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、紅茶、ココア、マメ科植物、全粒穀物など
食べてはいけないもの
- アルコールを排除する：薬物代謝を危うくする。
自然な治療法と治療法
- 静的または動的ストレッチング：あまり伸縮性がない（特に肥大している場合）筋肉はより傷害を受けやすく、ストレッチング中に腱に過度にストレスをかける傾向があります。 ストレッチングが予防的でリハビリ的であると考えられているのはこのためです。
- 強化のための運動療法：保存療法、手術の準備およびその後のリハビリテーションに使用されます。 それらは、引き金が腱の膨張を引き起こす筋肉の緊張の減少である肩腱炎に特に有用です。
WARNING！ 体操を過度に伸ばして強化することはお勧めできません。 痛みを発生させることに加えて、彼らは特に薄くされた腱の破壊を好むかもしれません。
- 寒冷療法：風邪療法は、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。 1日に2〜3回行うべきです。 氷は直接当ててはいけません。 それどころか、それは水を含んでいるバッグの中に置かれて、そして皮膚を保護するためにウールの布を挿入することによって適用されなければなりません。
- 熱療法：血流を増やし、腱損傷の回復を早めることができます。 血管病変がある場所では使用しないでください。
- 保護者：様々な種類の、彼らは回旋腱板の動きを制限したり、手術後にそれをサポートするのに役立ちます。
薬理学的ケア
炎症は重度の腱障害を引き起こし、腱を過度に弱め、石灰化を起こします。
回旋腱板痛の薬理学的治療は、主に抗炎症性です。
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）：
- 経口使用のための全身性：回旋腱板の構造は皮膚の適用を通して到達するのが困難であるので、それらは局所用のものよりも使用されている。 それらはまた、軟膏剤およびゲル剤よりも強力である。 それらは胃保護剤の使用を必要とするかもしれません。 肝臓や腎臓の障害に苦しむ人々は、常にそれらを服用できるとは限りません。
- イブプロフェン：例えば、Brufen（登録商標）、Moment（登録商標）、Spidifen（登録商標）、Nurofen（登録商標）、Arfen（登録商標）、Actigrip fever and pain（登録商標）およびVicks fever and pain（登録商標））。
- ケトプロフェン：例えばArtrosilene（登録商標）、Orudis（登録商標）、Oki（登録商標）、Fastum gel（登録商標）、Flexen“ Retard”（登録商標）およびKetodol（登録商標）。
- ジクロフェナク：例えばDicloreum（登録商標）、Deflamat（登録商標）、Voltaren Emulgel（登録商標）およびFlector（登録商標）。
- ナプロキセン：例えば、Momendol（登録商標）、Synflex（登録商標）およびXenar（登録商標）。
- 局所使用の場合：それらは主に軟膏またはゲルです。 それらは局所的にそして胃および肝臓を過労することなく作用するという利点を有する。 しかし、それらはあまり効果的ではありません。 これは最も適切な薬理学的カテゴリーではなく、長期間使用することを主張することは炎症の悪化を助長する可能性があります。
- イブプロフェンリジン塩10％またはケトプロフェン2.5％（例、Dolorfast®、Lasonil®、Fastum gel®など）。
- コルチコステロイド：
- 注射用または経口用：経口NSAIDが、アレルギー、胃潰瘍、糖尿病などに耐えられない場合にのみ使用されます。 これらの注射剤を長期間使用すると、結合組織、特に腱に多くの副作用を引き起こす可能性があります。 一方で、それらは最も劇的で効果的な薬理学的ソリューションを表します。
予防
肩に局在する痛みの予防は、主に腱の炎症に関連する不快感に影響を与えます。
- この場合、最初のルールは、実行される動作に多くの注意を払うことです。
- スポーツジェスチャーの前には正確な温暖化が不可欠です。
- 最大関節可動域の動きを制御します。
- 不自然な姿勢で肩に負担をかけすぎないでください。
- 運動選手のためにそれはまた伸縮性および移動性（伸張、等）の点では物理的な準備を大事にすることは必要である。
- 体位異常の場合はそれを修正する必要があります。 例えば、背部肥大症は、回旋腱板炎の原因または悪化である可能性があります。
- 痛みを伴う症状がある場合、または関節の不安定性が原因で、医師に連絡してください。
- 診断が肯定的な場合は、次のことを行います。
- 筋肉栄養を最適化します。
- 関節カフの安定性を増します。
- 腱の完全性を向上させます。
- 腱の石灰化や骨棘を外科的にまたは治療により取り除きます。
- （スポーツで同化ステロイドホルモンを使用する場合のように）腱抵抗と筋力のバランスが崩れないようにしてください。
- 仕事、趣味、スポーツの道具やマニュアルを人間工学的にも体重的にも見直す。
医療トリートメント
- テカール療法：筋肉の関節の損傷や腱障害の治療に電気コンデンサを使用する治療法です。 テクセラピーのメカニズムは、傷害を受けた細胞をより早く再生させるために、傷害を受けた細胞の電荷を回復させることに基づいています。
- レーザー療法：患部に直接電磁波を照射する治療法です。 レーザー電子ビームは細胞膜とミトコンドリアに作用し、代謝活性を高め、痛みと炎症を減らし、血管拡張を起こし、リンパドレナージを高めます。
- 超音波：このシステムは高周波音波を使用します。 それは、抗炎症性の刺激性浮腫再吸収として、そして治癒の間に形成される癒着を溶解するのに非常に有用です。 それは熱を発生しそして細胞膜の透過性を高める。
- 衝撃波（体外衝撃波療法）：ささやかな腱の石灰化。 それらはアコースティックインパルスの局所的なリリースに基づいています。
- キネシオテーピング：回旋腱板にはあまり効果がありません。 それは穏やかな形で使用することができます。 それは時々皮膚に適用される抗炎症剤の小さな薬理学的濃度を含む粘着性と弾性包帯の牽引を使います。 それらは、排水性の、わずかに痛みを和らげる抗炎症作用および保護者機能を有するべきである。
- 手術：それは負傷した腱の完全な破裂の修復と時々石灰化の除去のために不可欠です。
- 理学療法、筋力トレーニング：保存療法や手術前後の両方に役立ちます。 それらは筋肉の強さを改善し、こわばりを予防/治療しそして機能回復を最適化します。
