G.Bertelliの反応性リンパ節

一般性

反応性リンパ節は、さまざまな病態生理学的または病理学的状態に反応して免疫系が活性化されるために見られます。

この現象が起こると、患者は一般にリンパ節腫脹 （全身性または局所的な体積増加）および圧痛を 、特に触診時に発現する。

反応性リンパ節の原因は主に炎症性または感染性ですが、この症状は新生物細胞の存在を示唆することもあります。

彼らは何ですか？

Reactive Lymph Nodesとはどういう意味ですか？

反応性リンパ節は、 炎症を起こし 、その生理学的サイズと比較して体積が増加するリンパ節であり、数ミリメートルから約1センチメートルまでさまざまです。

彼らの反応はしばしば心配の原因ですが、ほとんどの場合、 免疫システムがその役割を果たしていることを示しています。

ほとんどの場合、リンパ節は感染に反応すると反応性になります。しかしながら、それらの活性化は炎症または腫瘍性の問題にも依存し得る。

リンパ節とは

リンパ節はリンパ腺またはリンパ腺とも呼ばれ、楕円形または丸みを帯びた小さな末梢器官で、体の防御に関与しています。
リンパ節はリンパ管のコースに沿って、体の非常に正確な箇所（首、脇の下、鼠径部など）に点在しています。この特定の分布は、彼らが「センチネル」のように振る舞うことを可能にし、それには特定の身体地区が監視のために割り当てられなければならない。より詳細には、リンパ節は、 リンパ収集器のレベル、または組織からの液体の排出作用を実行するリンパ系の領域に見られる。
このフィルタリング作用のおかげで、リンパ節は外的要因 （バクテリア、ウィルス、真菌など）の存在を検出することができますが、癌細胞などの体内の 要素も検出することができます。これが起こると、免疫反応の細胞の増殖がそれらの中で起こるので、それらは体積が増加する（ リンパ節症）。多くの場合、このリンパ節の肥大が人々の治療を受けるように導きます。

反応性リンパ節の種類と分布

リンパ節は、それらの反応性と能力の領域を決定した原因に従って分類することができます。

それらが位置する領域に応じて、反応性リンパ節に意味を与え、病理学上の徴候を示すことが可能である 。例えば、鼠径部の反応性リンパ節は、頸部の反応性リンパ節とは異なる意味を持ちます。

ただし、 一般的なリンパ節の肥大を引き起こす感染性または炎症性疾患があることに注意する必要があります（すなわち、3箇所以上の部位で）。これらは通常全身性ウイルス性疾患（水痘、はしかなど）または自己免疫疾患です関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）。

私たちの体の中の位置によって、リンパ節は次のように分類されます。

以下を含む頭頸部リンパ節 ：
- 子宮頸部反応性リンパ節：首の外側、耳のすぐ下に位置する。一般に、それらは「頸部リンパ節」と呼ばれます。
- 顎下リンパ節または「のどのリンパ節」：顎下の領域の高さ、唾液腺の高さにあります。
以下を含む上肢と胸壁のリンパ節 。
- 腋窩リンパ節：それらは脇の下の近くにあります。これらのうち、センチネルリンパ節は乳がんの疑いや診断がある場合に非常に重要な部分です。
- 縦隔リンパ節：縦隔のレベル、すなわち2つの肺の間の空間に存在する。
以下を含む下肢および腹壁のリンパ節 ：
- 鼠径リンパ節。
内臓リンパ節 ：それらは、腸、肝臓、膵臓、胃、食道、肺、心臓、腎臓、膀胱、尿管および生殖器系の器官を扱う最も深い腺です（このため、それらは触知できません）。

リンパ節の反応性を決定した理由に応じて、それは区別することが可能です：

病態生理学的原因 ：反応性リンパ節はしばしば非特異的な炎症性の状況、すなわち病原体の作用に起因しない状況に関連しています。一例は、特に積極的な脱毛または脱毛後の、腋窩または鼠径部のリンパ節の拡大である。
炎症性原因 ：この場合、反応性リンパ節は、例えばウイルスまたは細菌などの病原体によって引き起こされる炎症、または自己免疫疾患に関連する炎症によって引き起こされるときに依存する。
腫瘍性の原因 ：炎症性状態の発症を引き起こす腫瘍性細胞の存在により、リンパ節が反応性になることがあります。多くの場合、これらのリンパ腺もまた非定型的に血管新生化されている、すなわち、腫瘍の進行により血管の混乱がある。

最後に、反応性リンパ節は次のように区別することができます。

Benigni ：リンパ節の体積の増加とそれらの反応性につながった原因は、非腫瘍性の病理です。この場合、その存在が親切のしるしと考えられる、反応性リンパ節の中心部を占める広い高エコー構造 - 定義されたiLO - が超音波検査で発見されます。
悪性：引き金となる原因は、反応性リンパ節の近くに位置する固形腫瘍、血液腫瘍または転移です。予想されるように、良性リンパ節と悪性リンパ節との間の最も有意な違いは、後者の末梢血管新生の存在によって与えられる。

原因と危険因子

リンパ節は反応性になり、通常は生理生理学的または病理学的性質の様々な原因のために体積が膨潤する。

炎症

多くの場合、非特異的なリンパ節体積の増加は、未知の性質の炎症、または病理学的状態に関連していないことに起因します。

この例は次のとおりです。

特に積極的な脱毛または脱毛の後に発生する可能性がある腋窩または鼠径部のリンパ節の肥大。
皮膚の病変や脚や腹部の虫さされに起因する鼠径部のリンパ節の反応性。

他の場合には、反応性リンパ節は、診断手技中に同定可能な特定の疾患に関連した炎症過程から生じる。

例えば、

顎下腺リンパ節または後頸部リンパ節の反応性は、唾液腺の萎縮、進行中の歯肉感染症の兆候、または以前の歯科手術の結果を表すことがあります。
内臓反応性リンパ節は、クローン病やセリアック病などの炎症性腸疾患を示している可能性があります。
手や腕に皮膚の切り傷、動物の引っ掻き傷、ダニ咬傷があると、容易にリンパ節症の発症につながることがあります。これは、腋窩群の反応性リンパ節で明らかに現れます。

感染症

反応性リンパ節は、ウイルス性、細菌性、または他の感染症の存在下で見られます。

リンパ節反応性を決定することができる細菌感染症の中には以下のものがあります。

肺炎（縦隔反応性リンパ節）。
咽頭炎（後頸部および顎下反応性リンパ節）。
中耳炎および扁桃炎（顎下または後頸部反応性リンパ節）。
結核（頸部の反応性リンパ節）。
猫引っかき病（反応性腋窩リンパ節）

反応性リンパ節を引き起こす可能性がある主なウイルス感染は、しかし、です：

HIV（一般化リンパ節反応性）。
サイトメガロウイルス（顎下または後頸部反応性リンパ節）。
ヘルペス（顎下または後頸部反応性リンパ節）。
性器ヘルペス（鼠径部反応性リンパ節）。
感染性単核球症（後頸部または顎下反応性リンパ節）。
インフルエンザまたは風邪（反応性の頸部および顎下リンパ節、喉の痛みや発熱などの関連症状を伴う）。
結核（後頸部リンパ節の反応性）：
はしかと水痘（後頸部リンパ節の反応性）。
中耳炎またはおたふく風邪（耳下腺反応性リンパ節）。
B型またはC型肝炎ウイルス（内臓反応性リンパ節）。

梅毒、性リンパ球性肉芽腫、カンジダなどの性感染症は、鼠径部リンパ節の体積と反応性の増加を引き起こす可能性があります。

最後に、首のリンパ節の反応性を引き起こす可能性があるトキソプラズマ症などの寄生虫感染症もあります。

自己免疫疾患

反応性リンパ節は、以下のような自己免疫疾患と関連している可能性があります。

慢性関節リウマチ
全身性エリテマトーデス 。
コネクティビティ
サルコイドーシス

この場合、免疫系は、私たち自身の生物の細胞に通常存在する分子または構造成分に対して異常に活性化されています。

この場合、全身性炎症であることから、リンパ節の反応性も広まり一般化されるでしょう。

自己免疫性甲状腺疾患である橋本甲状腺炎では、さまざまな症状の1つは、後頸部リンパ節のみの肥大です。

腫瘍

これはごくわずかな割合の症例にすぎませんが、多くの腫瘍性プロセスはリンパ節反応性を引き起こし、明らかに容積が増加します。実際、さまざまな臓器に由来する腫瘍細胞は、リンパ節内に局在化し（ リンパ節転移 ）、 炎症反応を引き起こします。この現象は、リンパ節の一般化された反応性を決定する血液およびリンパ系の新生物性疾患 （白血病およびリンパ腫など）、およびその近くに位置するリンパ節の体積の増加がある固形腫瘍の両方の存在をもたらす。腫瘍に罹患した臓器。

症状と合併症

反応性リンパ節：それらはどのように提示されますか？

反応性リンパ節は体積の増加を伴って現れ、そしてほとんどいつも痛みを伴います。

原因によっては、次のような他の徴候や症状が関連付けられることがあります。

フィーバー;
悪寒;
過度の発汗
食欲不振と体重減少。
飲み込むのが難しい。
首のこわばり。

例えば感染症の場合には、反応性リンパ節も炎症過程を活性化するか、または炎症反応が誘発されて免疫応答を誘発および支持する。 触って痛みを引き起こすことに加えて、phlogosisの存在はまた拡大リンパ節腺の上の皮膚のレベルで発赤と熱感を引き起こす可能性があります。

さらに、鼻炎、咳、または結膜炎の出現は、ウイルス起源の感染症 、主に上気道の感染症の存在を示唆している可能性があります。反応性リンパ節および持続性発熱に関連する一般的な症状の悪化は、 細菌性の病因を示しています。

腫瘍の病理に関連した場合、反応性リンパ節は腫瘍細胞の存在によりサイズが増加しますが、それらが実際の免疫および炎症反応を伴うことはめったにありません。したがって、痛みや発赤はなく、触ってみると、腺は硬く、あまり動けません。代わりに、良性反応性リンパ節は周囲の組織に関してある程度の可動性を維持する傾向がある。

診断

反応性リンパ節：いつ医療処置を受けるべきか

リンパ節が触診時に肥大した場合は、反応性の起源をより明確にするために、さらに診断検査が必要かどうかを判断するために医師に連絡することをお勧めします。

一般に、 超音波検査はリンパ節が反応性か否かを判定することができ、場合によっては生検が必要になります。

しかし、原因は非特異的であるか、または特定の状態に起因しない可能性があります。したがって、リンパ節は治療を必要とせずに管理下に置かれるだけである可能性があります。

反応性リンパ節：どのような検査が必要ですか？

ある場合には、反応性リンパ節の診断は簡単な理学的検査を通して確立される。これは腺の観察と触診を含みます。反応がある場合は、これらを大きくして肉眼で見ることができます。訪問中に、医師は次のようないくつかの要因を考慮します： 反応性リンパ節のサイズ 、バルジの部位 （炎症過程または腫瘍が存在する体の部分を反映する）、 患者の年齢 、 徴候および付随する症状 タッチなどの機能

他の場合には、反応性リンパ節の検出は偶然であり、すなわち、それは病理学の存在を調査するために処方された画像化技術および他の診断試験に従って発見される。

これらの調査結果は次のとおりです。

超音波 ：それは非侵襲的検査であり、その間に反応性リンパ節は一般に過形成性であり、すなわちそれらは拡大する。いくつかのパラメーター（形状、運動性、血管新生、腺の粘稠度および大きさ）に基づいて、検査は良性と悪性の原因を区別することを可能にします。超音波が決定的ではない場合、 細胞学的サンプルが、好ましくは切除リンパ節生検とともに採取される 。
コンピューター断層撮影（CT） ：反応性リンパ節の同定を可能にし、悪性腫瘍の疑いがあるリンパ節の存在についての示唆を与えることができるX線検査。
マンモグラフィ ：現れる反応性リンパ節は通常腋窩のものです。機器によって定義され、放射線科医によって解釈されたパラメータに基づいて、マンモグラフィー調査は良性リンパ節と悪性リンパ節を識別することができます。