ダプトマイシンはStreptomyces roseosporusによる発酵によって得られる、抗生物質作用を有する天然起源の環状リポペプチドである。
それは主にグラム陽性菌に限定された作用範囲を有しそして殺菌性抗生物質作用を有する（すなわちそれは細菌細胞を殺すことができる）。
バンコマイシン - 化学構造
適応症
何を使うのか
ダプトマイシンは以下の治療に適応されます：
- 皮膚および皮下組織感染症
- 黄色ブドウ球菌による心臓を覆う組織の感染。
- 黄色ブドウ球菌による皮膚および皮下組織感染症または心臓感染症に関連した場合の血液感染症。
警告
腎臓病患者では、医師は通常使用されているよりも低用量のダプトマイシンを投与することを決定することがあります。
ダプトマイシンによる治療を開始する前および治療期間中、適切な血液検査を通して患者の筋肉の状態を確認する必要があります。
筋肉痛や脱力感がある場合は、抗生物質による治療を続ける必要があるかどうかを確認するために血液検査を実施する必要がある場合があるため、医師に知らせる必要があります。
太りすぎの患者では、ダプトマイシンの血中濃度は、正常障害の人に見られるものより高いかもしれません、したがって、このカテゴリーの患者は定期的にモニターされるべきです。
ダプトマイシンは、血液凝固を測定するために実施された臨床検査の結果を変える可能性があります。
- ダプトマイシンによる治療中に - 次の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 急性および重度のアレルギー反応
- 手や足に異常なチクチク感やしびれがある。
- 敏感さの喪失または動きの困難さ。
- 下痢、特に血液や粘液を伴う場合、または下痢がひどくて持続的な場合。
- 発熱、咳、および呼吸困難の出現または悪化。 これらの症状は、実際には好酸球性肺炎の発症の徴候である可能性があります。
18歳未満の子供および青年におけるダプトマイシンの使用は行われるべきではありません。
相互作用
ダプトマイシンと次の医薬品の併用は筋肉の毒性の危険性を高めるかもしれません：
- スタチン （高コレステロール血症の治療に使用される薬）。
- フィブラート （高コレステロール血症の治療に使用される他の薬）。
- Ciclosporina （移植における拒絶反応の予防に使用される免疫抑制薬）。
すでにこれらの薬を服用している場合は、医師はダプトマイシンを処方しないことを決定することがあります。
また、起こり得る相互作用のため、服用している場合は医師に知らせなければなりません。
- NSAID （非ステロイド系抗炎症薬）
- ＣＯＸ － ２ （他の非ステロイド系抗炎症薬）の選択的阻害剤 。
- ワルファリンなどの経口抗凝固薬 。
いずれにせよ、市販薬や薬草やホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせる必要があります。
副作用
ダプトマイシンはさまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 副作用の種類とそれらが発生する強度は、各個人がその薬物に対して持っている異なる感受性によって異なります。
以下は、ダプトマイシンによる治療中に起こりうる主な副作用です。
アレルギー反応
ダプトマイシンは、敏感な人にアレルギー反応を引き起こします。 これらの反応は以下の場合に発生する可能性があります。
- 好酸球増加症および全身症状を伴う発疹（DRESSとしても知られる）。
- 血管性浮腫;
- アナフィラキシー。
皮膚および皮下組織障害
ダプトマイシンによる治療は、口や性器やかゆみを伴う発疹を伴うこともある水疱を伴う発疹を引き起こす可能性があります。
神経系疾患
ダプトマイシン療法は：
- めまい;
- 頭痛;
- 疲労;
- 疲労;
- 無力症;
- 振戦;
- 手足のチクチクするしびれやしびれ。
- 味覚の変化。
- 食欲減退。
- 疲労;
- 眠りに落ちるのが難しい。
- 不安。
筋骨格系疾患
ダプトマイシンによる治療は以下の原因となります：
- 原因不明の筋肉痛または脱力。
- 腕や脚の痛み。
- 筋炎（筋肉の炎症）。
- 関節痛
- 横紋筋融解症、すなわち骨格筋組織を構成する細胞の破壊、それに続く筋肉組織自体に含まれる物質の血流への放出。 これはすべて腎臓障害を引き起こす可能性があります。
心血管障害
ダプトマイシン療法は胸の痛みや圧迫感を引き起こす可能性があります。 心拍数または弱い心拍の加速、紅潮、失神、低血圧または高血圧、および心調律の変化。
血液およびリンパ系疾患
ダプトマイシンによる治療は以下の原因となります：
- 貧血;
- 血流中の血小板数の増加。
- ある種の白血球の血中濃度が上昇する。
- 出血時間の増加
- 生理食塩水の不均衡
- プロトロンビン時間延長
肺および気道の障害
ダプトマイシン療法は：
- のどの周りに腫れ。
- 喘鳴
- 好酸球性肺炎、まれですが深刻な状態で、呼吸困難、咳、発熱が特徴です。
消化器疾患
ダプトマイシンによる治療中には、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、疼痛、腫脹または腹部の緊張、消化不良および鼓腸が起こることがあります。
腎臓および尿路障害
ダプトマイシンによる治療は、尿路感染症や腎臓の問題の出現を促進する可能性があります。
その他の副作用
ダプトマイシンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 悪寒;
- 口腔カンジダ症（ツグミ）。
- 注入部位の痛みまたは発赤。
- クレアチンホスホキナーゼ、肝臓酵素、糖、クレアチニン、ミオグロビンまたは乳酸デヒドロゲナーゼの血中濃度の上昇。
- 黄疸;
- 炎症および膣の炎症
- 大腸炎または偽膜性大腸炎。
アクション機構
ダプトマイシンは細菌の細胞膜に結合することによって殺菌作用を発揮します。
ダプトマイシンの結合は細胞膜の脱分極を誘発する。 この脱分極は、タンパク質合成の停止やRNAやDNAの合成を引き起こすメカニズムを活性化します。
これらの基本的なプロセスを中断することによって、細菌細胞は特定の死を経験します。
使用方法 - ポソロジー
ダプトマイシンは、使用直前に適切な溶媒に溶解しなければならない粉末の形態で静脈内投与に利用可能である。
ダプトマイシンは一般に、静脈内注射または注入によって医師または看護師によって投与される。 注入は通常約30分続きます。
投与する抗生物質の用量は、治療する感染症の重症度と患者の体重に応じて医師が決めなければなりません。
代わりに、治療期間は治療される感染の種類に応じて医師によって設定されます。
腎臓の問題を抱えている患者は、通常投与されるよりも低い用量のダプトマイシンを投与されるかもしれません。
成人患者および腎臓の問題がない高齢患者に通常投与されるダプトマイシンの用量は、皮膚感染症では1日当たり4 mg / kg体重、心臓感染症では1日当たり6 mg / kg体重ですまたは血。
妊娠と授乳
通常、ダプトマイシンは妊婦には与えられません。
さらに、この薬物は母乳に排泄され、新生児に影響を与える可能性があるため、抗生物質で治療している間は授乳しないことをお勧めします。
しかし、妊娠中の女性や授乳中の母親は、薬を服用する前に必ず医師の診察を受けるべきです。
禁忌
ダプトマイシンの使用は、ダプトマイシン自体に対する過敏症が知られている患者には禁忌です。
