鼻ポリープ：診断と治療

鼻ポリープの定義

鼻ポリープ - より正確に定義された鼻副鼻腔ポリープ - は鼻粘膜および副鼻腔に影響を及ぼす軟性良性腫瘍増殖です。

臨床的証拠は、鼻ポリープが呼吸苔の炎症性病状、特に副鼻腔炎、アレルギー、鼻炎および喘息と関連して現れる傾向があることを示している。言われていることにもかかわらず、学者は鼻ポリープの病因論について徹底的な答えをすることができません。しかしながら、遺伝的素因はこれらの鼻の成長の出現において主要な役割を果たすように思われる。

ほとんどの場合、小さな鼻ポリープは良性の現象であり、すぐにコルチコステロイドの局所投与（スプレー）によって解決されるでしょう。鼻ポリープが、正しい呼吸を妨げるなどしてかなりの寸法に達すると、目標とする外科的切除が考えられる。

診断

鼻ポリープ症の診断的評価は、既往歴のあるデータの詳細な集まりを利用する：目的は、疾患に対する遺伝的素因の可能性を調査し、さらに可能性のある関連疾患を同定することである。その後、医師は耳鼻咽喉科検査、皮膚アレルギー検査（例：プリックテスト）および血液学検査を進めます。鼻呼吸機能（鼻腔計測）および嗅覚（嗅覚計測）のテストも重要です。

放射線画像検査（ＣＴまたはＭＲＩ）および内視鏡検査は、疾患の定性的および定量的分析バランスをとること、またはポリープの危険性および大きさ（悪性形態）および気道に存在するポリープの数を確定することを可能にする。

鼻ポリープが子供に影響を与える場合は、嚢胞性線維症検査が考えられます。

鑑別診断は、鼻ポリープ症に似た症状を呈するすべての病理学的徴候を用いてなされなければならない：

慢性副鼻腔炎：鼻副鼻腔炎のいくつかの形態は鼻ポリープの存在とは無関係に発生する
真菌アレルギー性副鼻腔炎
鼻への異物の挿入（子供の典型）
良性または悪性新生物：一般に、鼻ポリープ（良性腫瘍型）は両側性であるため、両方の副鼻腔に現れる傾向があります。片側鼻ポリープ（特に）は悪性腫瘍とは区別されるべきである。

治療と治療

薬理学療法

もっと知るために：鼻ポリープの治療のための薬

小さな鼻ポリープの治療は一般に対症的であり、すなわちもっぱら症状の寛解を目的としている。いくつかの特定の薬物の投与は、一般に、患者の臨床像を改善するために必要である。

小さな鼻ポリープの治療に最もよく使われる薬は、本質的に副鼻腔スプレーの形で服用されるコルチコステロイドおよび/または口から服用されるタブレットです。

以下は、鼻ポリープの治療に最も一般的に使用されるコルチコステロイド薬です：

鼻ポリープの治療と予防の両方に適応されるフルチカゾン（例、Avamys、Alisade、Fluspiral）
ベクロメタゾン（例、リノクレニル、鼻腔ベコチド）
モメタゾン（例：Nasonex、Rinelon）

鼻ポリープの出現がアレルギー反応と関連している場合は、抗ヒスタミン薬と鬱血除去薬を使用した治療が鼻粘膜の炎症を軽減し、治癒時間を短縮します。鼻ポリープ症が細菌性感染症または真菌感染症に関連している場合は、代わりに抗生物質治療または抗真菌治療が必要です。

鼻ポリープ症にかかりやすい患者は、再発のリスクを最小限に抑えるために、より軽いコルチゾン療法に従うことがあります。

鼻ポリープ症がアセチルサリチル酸に対する不耐性に頼っている場合は、その投与を避けることをお勧めします。薬を同様の治療活性を持つ別の有効成分と交換してください（必ず医師に相談してください）。

外科的治療

これとは対照的に、大きな鼻ポリープは外科的に治療されます：腫瘤の外科的切除（除去）は、この意味で、障害を決定的に治療するための唯一の可能な解決策を構成します。実際、鼻ポリープは気道をひどく閉塞するような大きさに達することがあり、呼吸や夜間の安静に深刻な不快感を与えることを覚えています。

鼻ポリープを除去するための外科的選択肢は以下のとおりです。

ポリープ切除術：ポリープの切除を可能にする小型の機械的吸引装置または特定の器具（ マイクロデブリダ ）を用いてポリープを除去する。
内視鏡下副鼻腔手術：副鼻腔の構造の矯正を伴う鼻ポリープの切除からなる。実際、鼻の構造の特定の解剖学的構造でさえも、被験体に粘膜の炎症を起こしやすくさせる可能性がある。外科的処置は、鼻腔内構造の拡大像を提供するために、鼻孔を通して内視鏡を導入することによって行われる。その後、問題の修正を進めます（ポリープの除去+鼻の構造の修正）。

ポリープを外科的に除去した後でも、再発のリスクは依然として現実的です。鼻ポリープの再発を防ぐために、適切なコルチゾン療法（スプレー製剤）に従うことをお勧めします。

素因のある被験者における鼻ポリープ症の再発を防ぐためのガイドライン：