肺気腫

一般性

肺気腫は、肺に含まれる肺胞の悪化によって引き起こされる肺の深刻な病気です。最も一般的な原因は、たばこの煙、汚染された空気、または特定の工業プラントの煙などに含まれる刺激性物質の吸入です。

肺気腫の主な症状は呼吸困難、または呼吸困難です。これは、最初はストレス下でのみ現れ、その後は安静時でさえも顕在化します。

図：喫煙者に特徴的な小葉中心性肺気腫に冒された肺。オルガンセクションは、黒いタールの重い堆積物で覆われているように見えます。ウィキペディアから

診断は、胸部や胸部のCTスキャン、その他の肺機能検査などの画像診断検査に基づいています。

肺気腫からの確実な治癒は、残念ながら不可能です。しかし、症状を軽減するのに役立ついくつかの治療法があります。

肺気腫とは何ですか？

肺気腫は、グリア細胞の解剖学的変化、そして場合によっては末梢細気管支さえも特徴とする肺の疾患です。残念ながら、それは多かれ少なかれ深刻な呼吸困難を引き起こすので、それは負の変更です。

いわゆる慢性閉塞性気管支ニューモパシー （ COPD ）のリストに含まれている肺気腫は、慢性的な通常両側性の病的状態を表します（すなわち、両方の肺に影響を及ぼします）。

肺気腫という用語の由来。 肺気腫という用語は、「巨大な拡大」または「巨大な拡大」を意味します。

ALVEOLIって何？

肺胞は小さな肺の空洞であり、そこでは血液と大気との間でガス交換が行われる。

図：肺胞は小さな空気室で、そこには吸気が集められます。

末端気管支の末端、すなわち気管支の最後の枝に位置する肺胞は、広範で非常に弾力性のある頭頂表面を有し、これはガス交換のための領域を増大させるのに役立つ。

実際に、それらの中で、血液は吸入された空気に含まれる酸素で、そして組織によって生成された二酸化炭素が「含まれていない」ことで濃縮されている。

弾性壁に囲まれて、肺胞はいわゆる肺胞中隔によって互いに分離されています。これらの分割構造は、ガス交換のために表面を大きく増幅し、より良い血液酸素添加を可能にするので、基本的なものです。

肺胞のセットは、いわゆる肺の果実を形成します。肺ベリー、または単にベリーは、 末端の細気管支の末端にあります。終末細気管支は下気道の最後の枝であり、気管から始まり、一次気管支、二次気管支、三次気管支、細気管支、そして正確には終末細気管支まで続く。

より多くの肺腺房とより末端の細気管支のグループは、肉眼で見える最小の肺の構造です：小葉。 肺小葉では 、中心と呼ばれるより多くの内部の果実、および遠位と呼ばれる末梢の果実が認識され得る。

疫学

いくつかの推定によると、世界中で、気腫は約2億1000万人が罹患し、毎年300万人が死亡している。

かつては男性の方が一般的でした。後者は女性よりも喫煙が多いからであり（注：喫煙は肺気腫の主な原因の1つです）、彼らはより危険な状態で仕事をしていました。

しかし今日では、状況は変化しており、喫煙者の数が多いことを考えると、女性と男性はほぼ同じ頻度で気腫になっています。

原因

肺気腫は通常、 タバコの煙 （能動的および受動的の両方）に含まれる刺激性および毒性の物質（フェノール、キノン - ヒドロキノン、窒素化合物など）、 汚染された空気および呼気に肺を長時間さらした後に発生します。特定の工業プラント

しかし、ごくまれにですが、 アルファ1-アンチトリプシンと呼ばれる肺のタンパク質に関する遺伝的欠陥が原因で発生することもあります。それはそれらの弾力性と損傷なしに適切な方法で空気を満たすことの可能性を保証するので、後者は肺胞の健康にとって不可欠である。

肺気腫を引き起こす肺胞インプラントの変更は何ですか？

病態生理

厳密な医学的定義によれば、肺気腫は、「肺胞壁の破壊的な病変に関連した、末端細気管支（すなわち、肺胞によって形成された腔）の遠位に配置された空間の異常な拡大」である。

肺胞壁の病変は、さまざまな肺胞を分断する隔壁にも関係しているため、気体交換のための表面は劇的に減少します。交換面の減少に続いて、血液（したがって組織も）の酸素化が少なくなり、そして異なる呼吸器系の問題が現れる。

解剖学的には、肺胞は通常よりも拡張し実際には一つになります。

これらの変化の重力は、いったん破壊されると、肺胞中隔が以前のように戻ることができなくなるという事実によって表されます。

気腫二次定義のタイプ

健康肺胞と肺気腫患者の肺胞後者では、肺胞中隔がないことおよび果実の異常な伸長が見られる。サイトから：health9.org

関係する果実の位置に基づいて、前述の医学的定義を念頭に置いて、肺気腫は少なくとも4つのカテゴリに分けることができます。

中心窩（または中心筋）肺気腫 ：1つまたは複数の小葉の中心腺房の悪化を示す。それはたばこの喫煙に最も密接に関連している気腫の形です。
汎小葉肺気腫（またはpanacinosa） ：それは1つ以上の小葉の完全な変化を示します。言い換えれば、終末細気管支、中枢腺房、さらには末梢腺房さえも関与する。
中隔肺肺気腫 ：それは1つ以上の小葉の末梢肺腺房の変化によるものです。
不規則な肺気腫 ：1つ以上の小葉のいくつかの中心の果実といくつかの末梢の果実（これが不規則と呼ばれる理由）への損傷を示します。

その他の型の気腫

実際、進行中の肺気腫の下では、肺胞空間の拡大および中隔の悪化の代わりに、肺の過剰拡張または萎縮が起こる病的状態を含むことも可能である。

異常な空気喪失の存在下および肺の不適切な領域における過膨張（または過膨張）について話す。この状態は、次の場合に記録されます。

喘息に苦しんでいる人々の典型的な急性気腫 。
水疱性気腫 、気泡の形成を特徴とする。
間質性気腫 。小葉周辺および胸膜下（肺の内層）に空気がたまることを特徴とする。それは一般的に激しい咳発作によって引き起こされます。

いわゆる老人性肺気腫の場合、肺の萎縮の代わりに話があります。この状態は肺胞の収縮による

危険因子

肺気腫の出現は以下によって好まれます：

能動喫煙と受動喫煙の両方における喫煙。大規模な喫煙者および大規模な喫煙者と一緒に何年も過ごしたことのある人はすべて危険性が高いです。
肺の刺激物への職業上の暴露（すなわち職場）。例えば、綿、麻、麻を毎日取り扱う織物工場の労働者、鉱山労働者、そして木工品の製造に携わる労働者が危険にさらされています。
環境汚染への暴露最も危険で最も一般的に人の汚染物質によって呼吸されるのは自動車や他の燃焼車の排気ガスです。
高齢者です。何年にもわたって、肺組織は生理学的な悪化を経験し、それは肺と肺胞の両方を弱くしそしてより脆弱にする。

症状と合併症

もっと知るために：症状肺気腫

肺気腫の最も特徴的な臨床的徴候は呼吸困難です 。それは呼吸困難（または最も深刻な場合は欠如）です。

呼吸困難が現れる可能性がある瞬間：

階段を上る
肉体的な努力が必要な作業
上り坂を歩く
食後

最初に、この症状は、患者が呼吸数の増加を必要とする身体活動に従事しているときにのみ起こるので、 運動時の呼吸困難の特徴を帯びる。

その後、時間が経つにつれて、「空腹」はより深刻になり、安静時や最も些細な課題（ 安静時の呼吸困難 ）の間でさえも現れます。

呼吸器疾患の場合、それらは以下に関連している可能性があります： 慢性の去痰を伴う咳 、 チアノーゼ （特に唇および爪を伴う）、 胸部の過膨張 （吸入空気の不完全な呼気による）、疲労感、発熱、 呼吸困難 （特に患者が深呼吸をしなければならないとき）そして最後に心の問題 。

肺気腫：いくつかの側面の障害

肺気腫の最大の危険性の1つは、状況によっては、最初の徴候がほとんど知覚できず、数年ではないにしても数ヶ月間そのままになることです。状況がすでに非常に危うくなっているとき、これは治療的治療を遅らせることを始めます。

いつ医者を参照するのですか？

安静時や特に激しい努力をしていない場合の呼吸困難は、重大な呼吸器系や心臓の問題の兆候である可能性があるため、常にただちに医師に報告してください。

合併症

肺気腫は、気胸、心臓の問題の悪化、そして最終的には肺のレベルでのいわゆる「巨大気泡」の形成のために肺の虚脱を招くことがある。

詳細に入ります。

気胸は非常に重症の肺気腫の場合に起こり、胸膜の近くに位置する腺房、すなわち肺を囲む膜の破裂によるものである。実際、この出来事は吸入された空気の通路を作り、それがいったん肺に到達すると、それは隣接する胸膜腔内に出て、肺を崩壊させる。
心臓の問題の悪化は通常いわゆる肺の心臓から成ります。この合併症は肺動脈圧（すなわち肺動脈を流れる血圧）の上昇によるものであり、呼吸困難の悪化を特徴とする。
「巨大気泡」 、すなわち肺の内側の空の空間の形成は 、肺が適切に呼吸する能力を低下させる。これは呼吸器の問題を悪化させ、気胸の発症を促進します。

診断

肺気腫を診断するには、いくつかの画像診断検査（胸部X線やCTスキャンなど）、動脈血ガス分析、そして最後に肺活量測定が必要です。

明らかに、患者はまた客観的検査を受け 、その間に医師は呼吸困難の程度および他の何らかの特別な徴候（チアノーゼ、胸部膨張など）の存在を分析する。

胸部レントゲン写真

胸部X線 、または胸部X 線は、胸部の主要な解剖学的構造の可視化を可能にする放射線画像診断検査です。したがって、心臓、肺、主要血管、肋骨の大部分および脊椎の一部。

得られた画像は、患者をある線量の電離放射線 （Ｘ線）に曝すことによって得られる。一般的に、胸部X線写真によって収集された情報はかなり明確かつ包括的ですが、肺気腫のいくつかの特定のケースでは異常がない可能性があります。

TAC

CTスキャン 、またはコンピュータ断層撮影は、胸部X線撮影よりも感度の高い画像診断検査です。胸部X線撮影では、肺を複数の角度から見ることができます。

その実行は、RX胸とは違って、肺と胸のレベルでどんな異常でも「見つける」ことを可能にします。そして、患者によって不平を言う正確な起源を明らかにします。

また、CTスキャンは、X線のように、少なからぬ線量の電離放射線を受ける人たちを露出させます。

動脈造血分析

動脈血ガスは特別な診断テストで、一般に手首から採取された血液サンプルに対して行われます。この検査を通して、医師は血液中のガスの圧力（したがって酸素と二酸化炭素）と血液のpHを測定します。したがって、測定結果に基づいて、肺機能、肺胞内のガス交換効率、および血液中を循環する酸素レベルを予測することができます。

肺気腫の場合、ガスの交換は、言われているように、不十分であり、それ故、血液は一般に酸素が乏しい。

スパイロメトリー

図：肺活量測定ウィキペディアから

肺活量測定は、肺機能を評価するための最も一般的で実践されている診断試験の1つです。

その実行中、患者は、それがマウスピースによって肺活量計と呼ばれる器具に接続されている間に呼吸行為を行わなければならない。この装置は、肺の吸息能力と呼気能力、および肺を通過する気道の開存性（すなわち開口部）を測定します。

肺気腫患者に対して行われる肺活量測定は、医師が解読することができるという特有の結果をもたらします。

治療

もっと知るために：肺気腫の治療のための薬

肺気腫は、残念ながら肺胞の損傷が回復不能であるため、治癒することはできません。

しかしながら、その症状を軽減し、そして生活の質を改善するために、患者は薬物、特別な療法（例えば肺リハビリテーションおよび酸素療法）および特別な外科的処置で治療され得る。

薬理学的治療

肺気腫の重症度および関連する症状に応じて、医師は以下のことを処方することがあります。

気管支拡張薬 これらの薬は、下気道の開存性を改善するので、咳、喘鳴、そしてすべてのさまざまな呼吸器系の問題を軽減します。残念ながら、それらは喘息や慢性気管支炎の場合ほど効果的ではありません。
吸入コルチコステロイド 吸入コルチコステロイドのいくつかの例：
- ベクロメタゾン
- フルニソリド
- ブデソニド
- フルチカゾン
コルチコステロイドは非常に強力な抗炎症剤であり、通常は「より軽い」治療が望みどおりに機能しない場合に投与されます。肺気腫の場合、それらはエアロゾルスプレーによって服用され、そしてとりわけ呼吸困難を改善するのに役立つ。それらの長期使用は、骨粗鬆症、高血圧症、糖尿病および白内障の出現、肥満などを促進する。したがって、それらを使用する前に、医師に相談することをお勧めします。
抗生物質 あなたが患者に肺炎球菌性肺炎などの細菌感染症があるかもしれないことを恐れているならば、あなたの医者はそれらを取ることができます。

他の治療法

肺気腫によって引き起こされる症状を改善するために、それらは優れた結果を提供します：呼吸リハビリテーション、呼吸理学療法、酸素療法と合わせた食事療法。

呼吸器リハビリテーションは、努力に対する耐性を向上させ、呼吸困難の重症度を軽減するために、一連の運動運動（エクササイズバイク、階段を上る、歩くなど）を患者に与えることからなる。

呼吸理学療法は、患者の呼吸能力を向上させることを目的としていますが、厳密には肺のレベルでは何の効果もありません。

酸素療法は、これが肺機能の低下により血液レベルでも組織レベルでも（すなわち体組織中で）不足している場合、循環酸素量を増加させるのに役立つ。

最後に、テーラードダイエットは、体重を維持すること、または肥満や過体重の場合は痩身することを目的とした栄養測定です。

外科的介入

手術は非常に重症の肺気腫の場合にのみ使用されます。通常の操作は以下のとおりです。

肺の縮小 それは肺の損傷した部分を取り除くことから成ります、その結果、その場に残された健康な部分はよりよく働くことができます。これは特に侵襲的で危険な処置であり（数年後の術後死亡率は決して無視できない）、そして長い準備である。
肺移植 それは、罹患した肺が適合性のあるドナーから来た別の健康な肺によって置き換えられる手順である。かなりの侵襲性および手術の失敗（臓器拒絶）の公正な可能性を考えると、肺移植は極端な場合にのみ実施される手術であり、上記の他のすべての解決策が何の利益も与えていないときである。

いくつかの重要な予防措置

肺気腫を患っている人にとって、生活の質を向上させるためには、それが賢明です。

喫煙をやめなさい 。受動喫煙も同様に有害であるため、これも避けることをお勧めします。
肺を刺激する浮遊物質が循環する場所や環境を避けてください 。都市や汚染された場所から離れて、自分の家では暖炉、ストーブ、薪オーブンを使用しないことをお勧めします。
定期的に身体活動を練習してください 。運動運動は明らかに健康状態に適応しなければなりません。あなたの肺から誇張された努力を要求することは危険かもしれません。
冷たい空気から身を守る 。冬の間は、冷たい空気を吸うと気道が狭くなり呼吸が複雑になるため、スカーフを使って口と鼻の両方を修復するのが良いでしょう。
呼吸器感染症を予防します。抗インフルエンザおよび抗肺炎球菌（肺炎）ワクチンに頼ること、および風邪やインフルエンザ患者と直接接触しないようにすることが基本的に重要です。