血液培養

一般性

血液培養は、血液中に存在するあらゆる微生物の分離と同定を目的とした微生物学的検査です。このため、一般的に検出された病原体の薬剤感受性試験と関連しています（ アンチバイオグラムを参照）。これらすべてが、対象者にとっても地域社会にとっても、不必要または有害な抗生物質療法を回避しながら、的を絞った効果的な治療的介入を保証します。

何

血液培養は、静脈穿刺によって採取された血液サンプルを特殊な媒体に播種することから成ります。この分析は、感染の原因となる1つまたは複数の微生物（特に細菌または酵母）を見つけて識別し、次に抗生物質に対するそれらの感受性を決定することを目的としています。

注記

血流感染症は最も一般的には細菌起源（ 菌血症 ）ですが、真菌（ 菌血症 ）またはウイルス（ ウイルス血症 ）によっても引き起こされます。

血液培養中（従って検査中の患者の血液中）に細菌が存在することは、 敗血症が進行中であることを示している。後者の状態が感染性症候群を伴う場合、人は敗血症について話す。

なぜあなたは測定しますか

血液培養は全身感染の存在を確認するために使用され、時に命にかかわることもあります。通常、この合併症の原因は生物の特定の部位にあります。血液中でのその拡散は、免疫系の障害によって、そして感染過程の位置と重症度によっても支持されています。

血液培養は可能にします：

循環流中の細菌または真菌の存在を評価する（すなわち進行中の感染の原因となる原因物質を探す）。
敗血症および/または原因不明の発熱の微生物学的診断を作成する。
抗生物質検査を実施して、有効な抗生物質治療を処方するように医師に指示してください。

通常、検査を行うために、2本の腕の異なる静脈からより多くの血液サンプルが採取されます。このようにして、少量存在する可能性がある、または断続的に血流に入る可能性がある細菌および真菌を検出する可能性を高めることが可能である。この手順はまた、検出された病原性微生物がサンプル汚染によるものではなく、実際に感染の原因を表していることを保証します。

いつ行われますか。

血液培養は、敗血症の徴候や症状が次のようになったときに医師によって示されます。

フィーバー;
悪寒;
疲労;
息切れ。
頻拍;
白血球数が多い。

以下のような病理学的症状

心内膜炎および血管内感染
急性喉頭蓋炎
細菌性肺炎
骨盤内炎症性疾患
上行性腎盂腎炎。
血行性骨髄炎
細菌性髄膜炎
腹腔内膿瘍。
Immunodepressioni;
原因不明の発熱。
全身感染症

菌血症

血中のバクテリア（菌血症）または真菌（ファンゲミア）の存在は必ずしも症状と関連しているわけではありません。しかし、場合によっては、それは異常な全身性炎症反応（ SIRS ）を伴うことがあります。このような場合、私たちは敗血症について話します。

温熱（発熱）または低体温
頻拍;
過換気と呼吸困難（喘鳴）。
乏尿（尿の排出量の減少）。
皮膚が急いでいます。
血小板減少症;
白血球処方の変更（白血球減少症または白血球増加症）。

これらの徴候や症状はすべて、子供、高齢者、およびコルチコステロイドまたは非ステロイド系抗炎症薬を服用している被験者ではしばしばぼやけています。

正常値

通常の試験値は培養物の無菌性を含む。

しかしながら、敗血症の場合、陰性の血液培養は細菌感染の不在を意味しない。

血液培養の変化 - 原因

血液中の微生物の存在は、身体の免疫防御を低下させる状態（子供、高齢者、化学療法、コルチゾンの使用、AIDS、癌など）によって優先される、局所的または全身性感染症に関連している可能性があります。これらのすべての状況において、血液培養は極端な早期診断を可能にし、時には症状や病理学的徴候の出現を予想します。

生理的条件では、血液は完全に無菌です。真菌や細菌による汚染は、カテーテル挿入された被験者の場合のように外側から、あるいはリンパ系を通して起こる可能性があります。感染症の存在下では、間質液中に存在する病原体は実際にはリンパ管によって吸収され、そして局所リンパ節において容易に攻撃されそして破壊される。この捕獲から逃げる可能性のある細菌は、頸静脈と頸静脈との間の接合部のレベル（リンパ液が血流に流れ込む部分）で血流に入る可能性があります。

血液培養における病理学的変化

血液中の微生物の存在は特徴的です。

一時的な例：侵襲的手技および膀胱カテーテル法。
間欠性 ：尿路感染症（IVU）などの限局性感染症。
連続：例えば血管内感染症

同じ病原菌の繰り返しの発見は通常、感染過程の起源が同定された病原性微生物と臨床的状況に依存することを示します。

考えられる原因条件は次のとおりです。

肺感染症
心内膜炎;
腎盂腎炎;
手術による感染
動物の咬傷や傷
院内感染（病院で契約）

同じ血液培養内で異なる細菌が分離されると、敗血症は免疫系の弱体化に左右される可能性があります。実際、免疫抑制された人々は、防御が血液に侵入する可能性がある微生物に対処する能力が低いため、血流感染症を発症するリスクが高いです。

このような場合は、特定の原因（肝硬変や免疫の問題など）または感染の焦点（消化性S状結腸炎、皮膚のさまざまな種類の創傷）を特定する必要があります。

静脈内薬物またはカテーテルの使用、あるいは外科用排水管の存在でさえも、細菌および酵母の血流への直接の侵入を容易にすることができる。

測定方法

他の血液検査と同様に、血液培養は静脈から採取された単純な血液サンプルに対して行われます。通常、オペレーターは異なる場所と時間で複数回（2回から3回）引き出します。起こりうる汚染を避けるために、患者の皮膚はサンプリング領域で予め消毒されているが、診断の正確さを改善するために看護師は体温を注意深く監視しそして最も適切な時に収集を進めることができる。

採取された血液サンプルは、固体または液体の特定の培地に接種された後、実験室で分析されます。

微生物の十分な増殖を可能にするために、血液培養試験の結果は数日後にしか入手できない。重症の症状の場合にはすでに一般的な治療を受けている可能性がある医師に、一連のますます詳細な報告が送られ、それに付随する敏感な抗生物質のリストで細菌が完全に識別されます。

最終的な結果の伝達は通常3〜4日以内に行われますが、血液培養で求められる微生物種の成長が特に遅いため、場合によっては1週間以上待つ必要があります。

準備

血液培養は、患者側で特別な準備を必要としません。

結果の解釈

陰性または陽性の結果を得る前に、血液培養物を数日間インキュベートする。後者の場合、感染の原因となる生物の同定後、最も標的を絞った治療法を処方するために抗菌剤感受性試験が行われる。
血液培養の結果を待って、患者はまだ広範囲の抗生物質薬を与えられることができます。そして、それは多数のバクテリアに対して作用することができます。原因物質が特定されたら、経験的な抗菌療法を特定の治療に置き換えることができます。