一般性
甲状腺 機能亢進症という用語は、甲状腺ホルモンのレベルが正常である状態を意味します 。
甲状腺機能が正常に機能していて十分な量のホルモンが生成されている場合、甲状腺機能亢進症の状態が持続します。 または問題の腺が適切に機能していないが、甲状腺ホルモンの正常な生理的レベルに到達し、薬理学的治療または手術によって維持されている場合。
したがって、この記事では、さまざまな種類の甲状腺疾患や機能障害を患っている患者の甲状腺機能亢進症の状態の維持を保証するために実施した治療戦略を分析します。
それは何ですか？
甲状腺機能亢進症とは何ですか？
甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモン - トリヨードチロニンまたはT3およびチロキシンまたはT4 - が正常および生理的濃度で存在している状態です （甲状腺値の詳細については、専用の記事を参照してください：甲状腺血液検査）。
より詳細には、以下の場合に甲状腺機能亢進症について話すことが可能です。
- 甲状腺は適切に機能し、適切な量でホルモンを合成します。
- 甲状腺は適切に機能しておらず 、それ自体では正常な濃度の甲状腺ホルモンを維持することはできませんが、後者は疾患や障害の種類によって異なるさまざまな種類の治療 （薬理学的、外科的など）によって保証されます問題の腺を苦しめている。
知っていましたか…
甲状腺機能亢進症の状態が適切な治療を通じて患者に回復する場合、これは「 甲状腺機能亢進症 」と呼ばれる。
甲状腺機能亢進症の状態は、甲状腺ホルモンの合成の 低下 （ 甲状腺機能低下症 ）およびそれが過剰に産生されること（ 甲状腺機能亢進症 ）の両方のために変化し得る。
したがって、甲状腺機能亢進症の状態を回復するために実行される治療戦略は異なり、甲状腺機能低下症の存在下で循環甲状腺ホルモンの量を増やすことを目的とします。 甲状腺機能亢進症の存在下でそれらのレベルを下げることを目指しながら。
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症患者における甲状腺機能亢進症の回復
甲状腺機能低下症は、 甲状腺による甲状腺 ホルモンの 分泌の減少を特徴とする病的状態です。 したがって、そのような状態では、循環ホルモンＴ３およびＴ４のレベルは正常な活動の実行を保証するのに十分ではない。
根本的な原因に応じて、甲状腺機能低下症は次のように分類されます。
- 原始 ： 甲状腺の特定の機能不全から生じる甲状腺機能低下症の一種です。 原始形態の甲状腺機能低下症を引き起こす主な原因は以下の通りです。
- 自己免疫性甲状腺疾患（最も有名なのは、疑いの余地なしに、橋本病の甲状腺炎です）。
- 甲状腺摘出術（例えば、甲状腺腫瘍の存在下での甲状腺の部分的または完全な切除）。
- ヨウ素欠乏症、ホルモンT3およびT4の合成に必須の要素。
- 二次性 ： 下垂体機能不全により不飽和になる甲状腺機能低下症の一種です。 このような機能不全の原因は、腫瘍または下垂体病変にあるかもしれません。
深まる：下垂体、下垂体ホルモンおよび甲状腺機能正常症
下垂体は、甲状腺刺激ホルモン （甲状腺刺激ホルモン 、甲状腺刺激ホルモンとして、または頭字語TSHとしても知られている）の分泌を通してその活性を制御することができるので、甲状腺の機能における基本的な腺です。 ホルモン ）。 実際、TSHはヨウ素の吸収を促進し、甲状腺を刺激して血流中のホルモンT3とT4を放出させることができます。 したがって、下垂体とTSHも甲状腺機能亢進症の状態の維持に関与しています。
- 三次性：三次性甲状腺機能低下症は、視床下部の機能不全によって引き起こされ、これは、正確には視床下部レベルに位置する腫瘍性病理または病変の存在によって引き起こされ得る。
深くなる：視床下部、TRHおよび甲状腺機能正常症
下垂体について言われているのと同様に、視床下部もまた（間接的に）甲状腺活動の調節と甲状腺機能亢進症の状態の維持に関与しています。 実際、視床下部はＴＲＨ （ チロトロピン 放出ホルモン 、すなわちチロトロピン放出ホルモン ）を分泌し、それは下垂体に作用し、それを刺激して上記のＴＳＨを分泌および放出させる。
- 医原性 ： 内科的 治療および薬理学 的 治療によって引き起こされる甲状腺機能低下症の一種です。 医原性甲状腺機能低下症の典型的な例は、甲状腺機能亢進症を治療するための薬物の投与が過度に高い投与量で生じることです。
知っていましたか…
無症候性甲状腺機能低下症 、すなわち標準における上昇したTSHレベルおよび甲状腺ホルモンT3およびT4のレベルの存在を特徴とする特定の状態に罹患している患者もいる。 したがって、この場合、チロトロピンレベルが変化しているにもかかわらず、甲状腺機能亢進症の状態があります。
甲状腺機能低下症の治療
甲状腺機能低下症患者の甲状腺機能亢進症の状態を回復するために行われる治療はホルモン補充療法の確立を含む。 この目的を達成するために現在使用されている薬物は、 レボチロキシンナトリウム （Eutirox（登録商標））およびリオチロニンナトリウム （Liotir（登録商標）、Titre（登録商標））などの活性成分に基づいている。 これらはそれぞれチロキシンとトリヨードチロニンの欠乏を補うために投与される合成活性成分です。 それらは単剤療法と併用療法の両方で使用することができます。
明らかに、投与される活性成分の用量および種類は内分泌学者によって確立されなければならない。
しかし、甲状腺機能正常症の症状を特徴とする甲状腺機能低下症の場合、ホルモン補充療法の使用は必要ではありません。
詳細を知るには：甲状腺機能低下症»甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症患者における甲状腺機能亢進症の状態の回復
甲状腺機能亢進症は、甲状腺の過剰な活動によって甲状腺ホルモンの分泌が増加することを特徴とする疾患です。
甲状腺機能亢進症は、以下のようなさまざまな疾患、障害、状態および機能不全によって引き起こされる可能性があります。
- バセドウ病病;
- 毒性結節性甲状腺腫および毒性多結節性甲状腺腫。
- 下垂体によるTSH産生の増加。
- 甲状腺腺腫。
- ヨウ素の過剰摂取。
- 甲状腺剤の乱用
前述のようにホルモン補充療法の投与を伴う甲状腺機能低下症に対して起こることとは異なり、甲状腺機能亢進症の治療はそれほど単純ではありません。 実際、甲状腺機能亢進症患者の甲状腺機能亢進症の状態を回復するために実施される治療戦略は、問題を引き起こした原因によって大きく異なります。 このような状況で通常使用される治療法を以下に示します。
甲状腺
甲状腺摘出術は、甲状腺の切除（症例に応じて全体的または部分的）が行われる外科手術です。 甲状腺、甲状腺腫、または甲状腺結節の腫瘍がある場合は、この種の外科的治療法を使用する必要があります。
ご注意ください
甲状腺を完全に除去するためには、適切な濃度の甲状腺ホルモンの存在を保証するためにホルモン補充療法に頼る必要があります。
一方、腺の部分的切除は必ずしも合成甲状腺ホルモンの投与を必要とするわけではありません。 しかし、それが原始的な甲状腺機能低下症を引き起こす原因の1つを表しているのも事実です。 同様の事象がある場合、患者はレボチロキシンナトリウムおよび／またはリオチロニンナトリウムを服用しなければならないであろう。
しかしながら、これに関するさらなる情報については、専用の記事甲状腺摘出術を読むことをお勧めします。
放射性ヨウ素療法
放射性ヨウ素療法は、いったん摂取されると甲状腺に吸収される放射性同位元素であるヨウ素131の比較的高用量での投与、一般的には静脈内投与を含みます。 この元素が持っている放射能は、過剰な量のホルモンを生産する甲状腺細胞を損傷することができます、その結果、腺の機能性を減少させて、甲状腺機能亢進症の臨床像を改良します。 甲状腺腫瘍の存在下で、場合によっては、甲状腺摘出手術の準備中でさえも、同様の治療が行われる。
知っていましたか…
放射性ヨウ素は、甲状腺機能亢進症を特徴とする甲状腺疾患の文脈で診断目的にも使用されます 。
詳細については、次の記事を参照してください。ヨウ素131 - 放射性ヨウ素と甲状腺 - 放射性ヨウ素：適応症と後処理。
抗甲状腺薬による薬理学療法
抗甲状腺薬に基づく薬物療法は、甲状腺除去手術（甲状腺摘出術）の準備、放射能標識ヨウ素療法の準備、または手術が不可能な場合の唯一の治療法として使用できます。 そのような場合に通常使用される有効成分は、 メチマゾール （Tapazole（登録商標））としても知られているチアマゾールである。
甲状腺機能亢進症患者の甲状腺機能亢進状態を回復させるために投与される抗甲状腺作用を有する他の有効成分は、 過塩素酸カリウム （Ｐｅｒｔｉｒｏｉｄ（登録商標））によって代表される。
しかし、甲状腺機能亢進症患者の甲状腺機能亢進症を回復させるために使用される薬の詳細については、以下も参照してください。甲状腺機能亢進症の治療薬。
