TIENAM®イミペネム

TIENAM®はシラスタチンとイミペネム一水和物をベースにした薬です

治療薬グループ：全身用一般抗菌薬 - その他のベータラクタム系、カルバペニム系抗生物質

効能TIENAM®イミペネム

TIENAM®は、呼吸器系、婦人科系、骨関節系、皮膚科、腹腔内および血液学的疾患の原因となる、カルバペネムに感受性のある微生物によって引き起こされる細菌感染症の治療に適応されています。

TIENAM®は外科的創傷感染症の予防にも成功しています

作用機序TIENAM®イミペネム

ＴＩＥＮＡＭ（登録商標）は、一般的なペニシリン療法に耐性がある、グラム陽性およびグラム陰性微生物に対する高い殺菌効力のために、臨床分野で特に使用される抗生物質である。

TIENAM®の治療効果は、その2つの有効成分によるものです。

• カルバペネム類に分類されるチエナマイシン由来の分子であるイミペネムは、ペプチド転移反応の阻害および細菌壁の構造的特徴の深刻な障害を通してそれ自身の殺菌作用を実行することができる。 広い範囲の作用を特徴とするイミペネムは、細菌のβ-ラクタマーゼの加水分解作用に対して自然な耐性を有し、その代わりにジヒドロペプチダーゼ、すなわち酵素の加水分解および不活性化を担う近位尿細管のレベルで発現される酵素をもたらす。抗生物質。
• シラスタチン、ジヒドロペプチダーゼの加水分解活性をブロックすることができる活性成分であるため、イミピネムは変化せずに腎臓環境に到達し、尿生殖器に対しても独自の抗生物質活性を発揮する。

胃内環境に対する２つの活性成分の高い感受性は、筋肉内および静脈内の両方で非経口的に摂取しなければならないが、依然として両製品の優れたバイオアベイラビリティーを維持することを患者に強いる。

実施した研究と臨床効果

1 イミピネムの処方箋

Rev Chilena Infectol。 ２００６年１２月； ２３（４）：３０７−１５。 Epub 2006 11月23日。

この抗生物質療法の多大な費用を考慮して、病院環境におけるイミペネムの処方の適切性を評価する興味深い研究。 結果は、この抗生物質の不適切な使用、例えば感染症を患っている患者の入院に関連する費用をかなり増加させることなどを示す。

2 皮膚感染症の治療におけるメロペネムとイミペネム

Surg Infect（Larchmt）。 2005年秋; 6（3）：269-82。

さらに重度の皮膚感染症の入院患者の治療におけるメロペネムとイミピネムの有効性を評価する興味深い比較研究。

この試験は、メロペネムとイミピネムの同様の治療活性を示しており、どちらも80％を超える治療効果と同じ安全性プロファイルによって特徴付けられています。

3.イミペネムにより誘発された顆粒球増多症

Scand J Infect Dis。 2005; 37（8）：619から620。

カルバペネム療法に伴う最も懸念される副作用の1つの出現を報告した症例報告。 実際、イミペネム - シラスタチンによるこの患者の治療は、骨髄性造血特性の部分的障害を伴う好中球減少症および無顆粒球症の出現をもたらした。

使用方法と投与量

TIENAM®

500 mgのイミペネムと500 mgのシラスタチンの注入のための溶液のための粉末と溶剤。

TIENAM®は病院での使用専用に予約されている薬であるため、投与スケジュールは患者の生理病理学的特徴、彼の臨床像の重症度および達成すべき治療目標に基づいて主治医によって処方されるべきです。

使用される投薬量の調整は、高齢の患者または腎臓病に罹患している患者に提供されるべきです。

TIENAM®イミペネム

TIENAM®の使用は、病院の医療従事者によって監督され、病原体の分離と特徴付けの前に行われるべきです。

カルバペネムの使用は実際には、微生物が抗生物質法を通して問題の抗生物質に敏感であるときにのみ実現されるべきです。

抗生物質の不適切な使用は、実際には抗生物質療法に抵抗することができる耐性株の出現と拡大を促進し、さらに患者の臨床像を悪化させる可能性があります。

イミペネムに基づく特に長い抗生物質療法は、腸内細菌叢を深く変化させ、経口避妊薬のような異なる活性成分の吸収を危うくし、そして偽膜性大腸炎の病原体であるクロストリジウムディフィシルのような病原性微生物の定着を促進する。

TIENAM®にはナトリウムが含まれているため、低ナトリウム食餌療法を受けている患者には特に注意して服用してください。

妊娠と授乳

イミピネム胎児の健康に関する安全性プロファイルを特徴付けることができる研究が全く存在しないことを考えると、妊娠中およびその後の授乳期間中にTIENAM（登録商標）の使用を避けることが好ましいであろう。

相互作用

TIENAM®を投与されている患者は、次のものの同時摂取に特に注意を払うべきです。

• 出血のリスクが高いことを考えると、経口抗凝固薬。
• 併用療法を受けている患者における文書化された全身性発作のためのガンシクロビル。
• バルプロ酸は、その血中濃度を下げるために、その治療効果を妥協することができます。

禁忌TIENAM®イミペネム

TIENAM®の使用は、ベータラクタミン、ペニシリン、シラスタチンおよび関連賦形剤に過敏な患者には禁忌です。

望ましくない影響 - 副作用

カルバペネムによる治療は、特に素因のある患者や長期にわたる治療を受けている患者において、さまざまな臨床試験と慎重な市販後のモニタリングによって副作用が現れる可能性があることを示しています。

発疹、そう痒、蕁麻疹、紅斑、気管支痙攣、低血圧などの全身性反応ではなく注射部位の紅斑、痛み、腫脹などの局所反応や、より重症の場合アナフィラキシーショックがしばしば観察されています。薬に対する過敏症。

より一般的には、ＴＩＥＮＡＭ（登録商標）の摂取後の悪心、下痢、嘔吐および腹痛、高トランスアミナーゼ血症、高ビリルビン血症、乏尿症、無尿および尿異常が記載されている。

注釈

TIENAM®は病院での使用のみを目的とした薬です。