一般性
椎弓形成術は、 短い小帯を有する男性において、陰茎を改造することを目的とした外科手術である。
実用的な観点からは、小孔形成術は、陰茎小帯の切開と、この小切開のレベルでの１つ以上の縫合糸の適用とを含み、最終の目的は、短い小帯を引き起こす異常を排除することである。
約15〜30分の持続時間で、椎弓形成術は安全で効果的な介入です。
ペニスフレネルの概要
陰茎の包皮の小帯または陰茎の小帯としても知られている、陰茎の小帯は、男性の生殖器官において、 亀頭の下部を包皮に接続する弾性組織の細い帯である。
陰茎が直立しているときにのみ見える、陰茎小帯は、亀頭に関する包皮の滑り力学と性的動態における役割において役割を果たします：
- 最初の役割に関しては、陰茎が勃起するときに包皮の膨張を制限し、陰茎が弛緩性に戻ったときに包皮を亀頭上で正しくスライドさせることができます。
- 2番目の役割としては、神経終末に富んだ領域で、性交中に快楽を経験したり、ペニスが暴力的な操作を受けた場合に痛みを感じることができます。
図（陰茎の）： ペンの解剖学 。 四肢と包皮は、それぞれ、陰茎の頭と滑り皮膚のひだであり、陰茎が弛緩しているときは、亀頭の一部または全体を覆っています。
椎弓形成術とは何ですか？
ネル形成術は、陰茎小帯を改造するための外科的処置であり、これは、 短い小 帯または短い小 帯として知られている状態の存在下で適用される。
適応症
医学では、 "frenulo corto"は陰茎小帯が標準より短い解剖学的異常の名前です。
性行為の間に繰り返される微小外傷、または包皮のレベルでの再瘢痕化病変の可能性のある結果、短い小帯が陰茎勃起の間に、多かれ少なかれ亀頭を発見するメカニズムを危険にさらす。 これは結果をもたらす可能性があります。
- 性交中の痛み（排尿障害）。
- 勃起中の不快感
- 勃起を維持するのが難しい。
- （明らかに性的行為の間に）膣壁に対する陰茎小帯の不適切な摩擦による小帯の傷害または破裂。 小帯を破ることは痛みと失血を伴います。
- 早漏。
短い小帯がある場合の小児形成術の使用は何ですか？
短い小帯の存在下では、小孔形成術は、陰茎小帯の解剖学的異常を排除する、または少なくとも亀頭に対して包皮を正しくスライドさせることができるようにするように役立つ。
全ての短嚢の症例が椎体形成術を必要とするわけではないことを指摘すべきである。 後者は、実際には、症状のある場合、すなわち短い振動の状態が症状の原因である場合に示されます。
椎弓形成術には他の用途がありますか？
短い小帯の存在に加えて、小陰茎小帯の裂傷の閉鎖が後者の解剖学的構造および機能性を部分的に変えた場合には、小指形成術もまた男性の間で適用され得る。
一般に、小帯破裂からの回復の過程は合併症を伴わずに起こり、そして優れた予後を有するので、前述の状況での小孔形成術の使用は非常にまれである。
準備
椎体形成術は、以下からなる特別な準備を必要とします。
- 血液検査および尿検査 それらは、考えられる患者の一般的な健康状態、および外科的処置に対する彼の適合性を評価するために使用されます。
- 心電図 血液検査や尿検査と同じ目的があります。
- 一般開業医会議 - 患者さん 。 この場合、椎弓形成術を行うべき医師は、患者の手術に対する適性を個人的に評価します。 具体的には、
- 現在の薬物療法 椎体形成術などの手術中は、通常の凝固プロセスを変更するすべての薬物療法（アスピリン、ワルファリンなど）は、重度の失血を引き起こす可能性があるため、中止する必要があります。
- 薬物、鎮静剤または麻酔薬に対するアレルギー。 後者の実行は鎮静、麻酔などのための薬の使用を必要とするので、これは、人工椎弓形成術の成功のための基本的な情報である。
- 慢性疾患の存在
- 心臓病の存在
- 椎体形成術のすべての詳細 （手術前の指示、手順、手術後の段階、リスク、回復時間など） の担当医による暴露 。 一般に、介入を実行する医師は、患者の適合性に関する評価の最後にこれらすべての情報を公開します。
術前の指示
術前の指示は、特定の処置の前の日に、患者が従うべき先見の明を持っていなければならないすべての指示です。
椎弓形成術の場合、将来の患者に対する術前の指示は以下のとおりです。
- 喫煙をやめる（明らかに、患者が喫煙者であれば）。 たばこの喫煙は、人工肛門形成術の間に行われた外科的切開から生じる感染の危険性を高めます。 さらに、それは皮膚への血流を変え、これは前述の切開の治癒を遅らせる。
専門家によると、喫煙者は手術の少なくとも2週間前に禁煙を開始し、手術の少なくとも2週間後に喫煙を中止するべきです。
- 正常な血液凝固プロセスを変える薬物療法は、人工肛門形成術の数日前から一時的に中止します。
- 処置の日に、少なくとも8時間は完全に速く現れます。 これは、午前中に椎弓形成術が予定されている場合、患者が摂取できる最後の食事は手術の前日の夕食であることを意味します。
空腹は、全身麻酔を含む、または特定の場合には全身麻酔を含む可能性がある外科手術の手術前の指示の一部です（NB：frenuloplastyは第2の状況に該当します）。
- 手術が完了したら、特に帰宅に関して、処置の日に親戚や親しい友人に援助を求めてください。
手順
実際の人工肛門形成術が始まる前に、患者は自分の服を交換するために病院用のガウンを着用し、特別に用意された手術台の上に座り、麻酔を受ける（状況に応じて一般的または局所的）。効果を待ちます。
したがって、古典的な椎弓形成術の手技には以下が含まれます。
- 陰茎小帯の切開 この切開は、外科医が患者のニーズに最も適していると考えるものに応じて、横方向、「Ｚ」または「Ｙ」になり得る。
- それを長くするために陰茎小帯の改造。
- 手術の最終目的に従った外科的切開の治癒を促進するような方法での、長手方向への縫合糸の適用。
- 純粋に保護目的の陰茎包帯。
陰茎包帯が行われたら、椎弓形成術は完全と見なすことができます。
麻酔
全身麻酔と局所麻酔のどちらを選択するかは、人工椎弓形成術を行う外科医にかかっています。 この選択では、改造の複雑さ、患者の年齢、外科医がどちらか一方の状況で手術をする経験などの要因が影響します。
一般的または局所的な麻酔の実際的な実行に注意を払うことは、麻酔科医です。
全身麻酔
全身麻酔は患者の眠気を誘発します。 したがって、全身麻酔下で行われる人工肛門形成術の間、患者は完全に意識不明です。
局所麻酔
局所麻酔下で行われる人工肛門形成術の間、患者は完全に意識的ですが、外科手術のレベルでは痛みを感じません。
一般に、局所麻酔薬の投与は陰茎近くへの注射によって行われる。
椎弓形成術はどのくらいの期間ですか？
再形成術の複雑さに応じて、椎弓形成術の処置は15〜30 分続くことがある（再形成がより複雑で、処置の期間がより長い）。
どの医療専門家が椎弓形成術を行いますか？
椎体形成術の実行において準備された専門的な人物は、 泌尿器科医および男性 科医である 。
術後フェーズ
椎弓形成術の直後に、入院期間があります。 局所麻酔下で行われる介入では、この期間は数時間に制限されますが、全身麻酔下で行われる手術では24時間に達することがあります。
入院は一般に予防的意義があり、術後段階の最も重要な瞬間の間に患者の状態を監視するために医師によって使用されます。
入院開始からの経過時間を超えて、辞任は常にそして最後の正確な健康診断の後にのみ行われ、それは患者の健康状態の安定性を証明する。
退院時には、患者は様々な日々の活動で支援を必要とするため、患者の親戚や友人の存在は非常に重要です。
術後の感覚
患者にとって、術後の最初の時間は陰茎の痛みを伴う感覚の出現および漸増と一致する。 この痛みは手術による通常の結果であり、麻酔の影響がゆっくりと消えるのに寄与します。 それは、せいぜい1〜2日以内に消える傾向があり、鎮痛剤を使用すると著しく改善することがある、完全に一時的な痛みです。
痛み以外に、他の典型的な術後の感覚は全身麻酔に関連したものです（これが採用された麻酔行為である場合）。 数時間続く、これらの感情は通常、疲労、混乱、バランスの欠如、反射神経の低下、頭痛から成ります。
術後の兆候
椎弓形成術後、外科医が行った解剖学的領域が腫脹する可能性があります。 この場合、腫れはせいぜい2〜3日続き、その後消えます。
時々、腫れはステッチの近くに小さな水ぶくれの出現を伴うかもしれません。 この場合も、それらは一時的な性格の兆候であり、数日以内に消滅します。
全身麻酔と一晩入院
一般に、外科的介入中の全身麻酔の使用は、純粋に予防的な理由から、少なくとも1日の入院を必要とする。
椎弓形成術のために行われる全身麻酔は上記の例外ではない。
包帯：いつそれを取り除くことができますか？
手術後24時間が経過したら包帯を除去することができます。
その後、患者は注意深く行動して衛生面の世話をしている限り（石鹸と水は問題ない）、手術された解剖学的領域を容易に洗うことができる。
ステッチ：いつ削除するのですか？
通常、形成術の間、ステッチの除去は手術の7-10日後に予定されています。
手術医が吸収性縫合糸を使用した場合、それらの治癒作用が終了すると、これらは自発的に崩壊します。
椎弓形成術の直後にすべきこととしないこと
形成術後、患者は以下のことをしなければならない：
- 性的行為とオナニーの両方から、少なくとも3週間絶対に棄権する。
- 手術領域の上にそして治療する医者の指示に従って、感染から保護しそして治癒過程を促進するいくつかの特定の軟膏を塗る。
- 少なくとも2〜3週間は身体的努力をしないでください。
- この活動が痛みを伴う限り、運転を避けてください。
回復：メインステージ
回復の主な段階は次のとおりです。
- 一週間後：術後の痛みは今思い出です。 ただし、迷惑になる可能性のある状況や活動があるため、このような理由から避けるべきです。
非重労働の患者は安全に通常の仕事を再開することができます。
- 2週間後：患者は最も普通の日常活動を実行することができます。 しかし、いかなる性行為もまだ禁止されています。
重い患者でも仕事に戻ることができます。
- 3〜4週間後、患者はほぼ完全に回復し、必要な予防措置をすべて講じて性行為を再開できます。
- 6週間後：患者は完全に回復したと見なすことができます。
リスクと合併症
椎弓形成術は、大部分が安全な介入です。 実際には、それが悪影響や本当の合併症を引き起こすことはまれです
椎弓形成術のリスクは何ですか？
椎弓形成術の有害作用および合併症の可能性としては以下のものがあります。
- 外科医が切開した感染症の発症。 罹患率は5％未満です。 解決策は、局所使用のための抗生物質（クリーム）の使用にあります。
- 敗血症。 それは感染の可能性の進化です。 これは静脈内抗生物質治療を必要とする重大な出来事です。 幸い、それは単純な外科的創傷感染症よりもさらにまれです。
- 外科的切開からの過剰な失血。 罹患率は5％未満です。 出血を止めるには単純な圧力で十分な場合があります。
- 亀頭陰茎における血腫の形成 罹患率は5％未満です。
- 全身麻酔による呼吸器系および／または心臓の問題（明らかに、これが採用されている麻酔法の場合）。
- 手術後の最初の2-3日の間に勃起の間の重要な痛み。 解決策は鎮痛剤を服用することです。
- 尿道の損傷 とても稀です。 その解決のために、別の（外科的）手術が必要とされる。
禁忌
椎弓形成術は特定の禁忌を示さない。
結果
椎弓形成術は、ほとんどの場合、優れた結果を保証する外科手術です。
