一般性
放射線療法は、放射線源が生物の外部にある外部放射線療法として、または放射線源が生物の内部に挿入される内部放射線療法として施すことができる。
治療計画は、可能な限り最高の放射線量が癌細胞に選択的に影響を与え、健康なものを節約するように設計されています。 したがって、目的は、副作用のリスクを最小限に抑えることによって最大の結果を得ることです。
外照射療法
この種の放射線療法では、放射線源（Ｘ線、γ線または粒子線）は患者の体外の装置からなる。 装置は患者の体と接触することはなく、痛みを引き起こすこともありません。 通常入院は必要ありませんが、外来で行われます。
治療を進める前に、診断技術と三次元再構成の使用を通して腫瘍の正確な位置を定義することが必要です。
放射線療法のための装置はそれが患部だけに影響を与えるように外向きの放射線の個人化された盾を持つことを可能にするラメラの内部システムを備えています。
いずれにせよ、異なる特性を有し、腫瘍を照射するために異なる技術を使用する多くの種類の装置がある。 主なテクニックは次のとおりです。
- 従来の外部放射線療法 ：それは高エネルギーX線を発生する装置（ 線形加速器 ）を使用します。 放射線は異なる角度から腫瘍塊に向けられるので、治療される領域の中心と交差する。 それは、迅速かつ迅速な統合放射線療法の一種です。 しかしながら、高線量の放射線の投与を含むいくつかの治療は、それらが健康な組織に対して持っている高い毒性のために制限される可能性があります。
- 三次元 コンフォーマル放射線療法 （ 3Dコンフォーマル放射線療法または3D-CRT ）：この技術では、腫瘍の形状と体積に応じた形状の放射線を使用します。 そうすることによって、あなたは腫瘍による放射線のより大きな摂取と近くにある健康な細胞の節約を保証されます。
- 強度 変調 放射線療法 （ 強度変調放射線療法またはＩＭＲＴ ）：この技術は、ある意味で、上記の３次元コンフォーマル放射線療法の発展として定義することができる。 このタイプの放射線療法は、身体の重要な部分（脊髄、重要な臓器、重要な血管）に近接している非常に複雑な形状および/または量の腫瘍を腫瘍に照射することを可能にします。
この技術は、腫瘍塊または腫瘍の特定の領域に極めて正確な線量の放射線を分配することができるコンピュータ化された線形加速器を使用する。 放射線の強度は腫瘍塊の中心部でより大きくなりますが、腫瘍が健康な組織の近くに位置する領域では減少します。
- 画像 誘導放射線療法 （ 画像誘導放射線療法またはIGRT ）：この近代的な技術は放射線画像の直前に腫瘍塊の実際の位置をモニターして特定するために放射線画像を使用します。 このようにして、置換を受けやすい臓器を含む腫瘍のより正確な照射があります。 例えば前立腺など。
- 定位体放射線療法 （ 定位体放射線療法またはSBRT ）：腫瘍塊の高精度な照射を可能にし、少量にうまく適応させ、健康な組織の大幅な節約を可能にする特定の種類の放射線療法です。 当初は脳にのみ適用されていましたが、現在では特定の特性を持つ生物の他の場所にも適用可能です。
- 4D Radiotherapy （ Adaptive radiotherapy ）：患者の呼吸と腸の蠕動運動による臓器の動きを考慮に入れた革新的な放射線療法システム。 通常 - 呼気または蠕動運動が考慮されない場合 - それが腫瘍全体に影響を与えることを確実にするために健康な細胞を含むより広い領域を照射しなければなりません。 他方、この技術では、腫瘍塊が非常に正確に打撃され、これもまた手術不能な腫瘍の治療を可能にする。 使用される器具は、患者の呼吸運動を記録し、呼吸行為の正確な瞬間に高精度で放射線療法を施すことができる。 さらに、これらの装置は、 強度変調 放射線療法および定位体放射線療法も行うことができる。
- ハドロン療法または粒子線療法 ：それは電離粒子（陽子、中性子または陽イオン）のビームを使用する放射線療法の一種です。 これらの粒子の特徴は、 - 電離放射線とは異なり - それらが組織を貫通するとき、それらがそれらの経路の終わりにそれらのエネルギーの大部分を放出することである。 したがって、粒子が通過しなければならない厚さが大きいほど、放出されるエネルギーも大きくなります。 この技術の利点は、腫瘍の周囲の健康な組織では、蓄積されるエネルギーが少なく、したがって不必要な損傷からそれが救われるという事実にあります。
この技術は主に肺、肝臓、膵臓、前立腺および婦人科の腫瘍に用いられます。
一般的に、外部放射線療法のセッションの後、放射線の痕跡は体内に残りません。 患者は子供や妊娠中の女性を含む他の人々に害を及ぼすことを心配することなく誰にでも近づくことができます。
技術が進歩するにつれて、この療法の副作用は減少し、患者は彼の通常の活動を続けることができます。 しかしながら、放射線療法に対する反応は個人によって異なります。
内照射療法
この種の放射線療法は体内への放射性物質の導入を含みます。 この場合、入院はしばしば投与のために短期間提供される。
使用される放射線源は液体または放射性金属であり得る 。
放射性液体は経口的にまたは静脈内に投与することができる。 放射性液体を使用する放射線療法は全身 または代謝 放射線療法と呼ばれます。
液体の放射性元素は、腫瘍細胞に対して高い親和性を有する分子に結合していることが通常見出され、そして好ましくはそれらに結合し、健康なものを変化させないままにする同位体である。
放射性金属は、「 シード 」とも呼ばれる小さな円柱の形で見つけられます。 それらはいわゆる放射性インプラントに使用されます、すなわち、金属の種は腫瘍の近くにまたは腫瘍のすぐ内側に置かれます。 この特定の治療法は近接照射療法と呼ばれます。
3種類の近接照射療法を区別できます。
- 腔内小線源治療 ：放射線源は、腫瘍の近くにある（例えば、子宮内または膀胱内にある）生物の自然の腔に - 特別なプローブを使用して - 配置される。
- 間質近接照射療法 ：この場合、放射線源は低侵襲手術で腫瘍の内部に埋め込まれる。
- 強膜上近接照射療法：このタイプの近接照射療法は、 ブドウ膜黒色腫 （眼内腫瘍）の治療に使用されます。 手術による放射線源は、腫瘍塊の基部に挿入されます。
放射線源は数分から数日の範囲の期間体内に残ります。 この後、ソースは削除されます。
線源が体内にある限り、患者は放射線を放出することができます。 したがって、他の人との接触は、スクリーンルーム内での入院を通じて回避されます。
前立腺癌のようなある種の腫瘍の治療のためには、線源が体内に非常に長期間留まることが必要です。 しかしながら、この場合、放射線の放出は腫瘍に対応して高度にしか起こらず、周囲の組織にはほとんど伝播せず、体の外側には全く伝播しない。 したがって、患者は放射線を放出しないため、他の人々にとって危険ではありません。 いずれにせよ、行われた治療の種類によって異なる期間の間、放射線療法の直後に子供や妊娠中の女性との接触に対して助言することは一般的なやり方です。
放射線療法における放射性同位元素
放射性同位元素は、経口的にまたは静脈内注入によって投与することができる。 用いた主な同位体を以下に示す。
- ヨウ素131 （131I）：ヨウ素131は、診断分野（ 甲状腺シンチグラフィー ）と放射線療法の両方で使用されます。 この放射性同位元素は、主に甲状腺機能亢進症 （ 甲状腺中毒症 ）の治療およびある種の甲状腺癌の治療に使用されています。 この治療を受けている患者は通常、投与量によって異なる時間の間、性交を避けるように勧められます。 予防的な形での女性の場合、治療後6ヶ月間は妊娠を避けることをお勧めします。これは、胎児に損傷を与える可能性があるためです。
ただし、治療後の隔離に関するガイドラインは病院ごとに異なり、詳細な情報については必ず医師に確認することをお勧めします。
- コバルト60 （60Co）：コバルト60を用いた放射線療法は電気通信療法と呼ばれます 。 これは、この放射性同位元素から放出されたγ線を利用する一種の外照射療法です。 生成された放射線は高い透過力を有し、そして身体の深部（例えば、食道、肺、膀胱および縦隔）の腫瘍の治療に主に使用される。
- イットリウム90 （ 90 Y）：この放射性同位元素は、一部の種類の肝腫瘍または肝転移の場合に肝動脈に注入されるミクロスフェアの形で投与されます。
イットリウム90は他の抗がん剤とコンジュゲートすることもできます。 一例は、抗癌剤ゼバリン（登録商標）（イブリツモマブチウキセタン）のそれである。 この薬はイットリウム90に結合したモノクローナル抗体からなり、非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。 彼は現在「 放射免疫療法 」と呼ばれるものの一部になった最初の薬剤の1人でした。
- 放射線療法で使用される他の同位体は、 ヨウ素１２５ （１２５ Ｉ）、 ルテニウム１０６ （ １０６ Ｒｕ）、ルテチウム１７７ （ １７７ Ｌｕ）、 ストロンチウム８９ （ ８９ Ｓｒ）、 サマリウム１５３ （ １５３ Ｓｍ）およびレニウム１８６ （ １８６ Ｒｅ）である。
