一般性
内反膝は下肢の解剖学的変形であり、その存在下では、膝は一方を他方とは反対方向に向けている。
ひざの発射の原因の中で、次は確かに言及に値する：くる病、代謝性骨疾患、性関節症、ブロウント病、繰り返され、不十分に治療された膝靭帯損傷、不十分な統合された大腿骨または脛骨の骨折骨感染症
穏やかな形の膝打ち上げは無症候性であり、日常生活に影響を与えることはありません。 一方、最も深刻な形態は痛みを伴い、様々な合併症を引き起こし、主に膝の靭帯と膝の内側半月板に影響を与えます。
原則として、内反膝の診断は即時的であり、下肢の単純な観察に基づいています。
内反膝のある人は、自分が抱えている変形が正常な生活との調和の取れない症状の原因である場合にのみ治療を受けます。
膝の短い解剖学的参照
膝は人体の重要な滑膜関節で、 大腿骨 （上）、 脛骨 （下）、 膝蓋骨 （前）の間にあります。
以下のようないくつかの解剖学的要素が憲法に参加しています。
- 関節軟骨 大腿骨の下面に位置し、摩擦による損傷から大腿骨を保護するのに役立ちます。
- 滑膜 。 それは関節を内側から覆い、 滑液と呼ばれる潤滑液を作り出す。 滑液は、関節複合体の様々な構成要素間の摩擦を減らす。
- 一連の腱と靭帯 。 それらは、下肢の動きの間、そして大腿骨と脛骨との間の適切な整列を確実にすることにおいて、関節に対する正しい安定性を保証するのに不可欠である。 それらの正しい機能は、部分的には、滑液の潤滑作用に関連している。
- 滑液バッグ それらは滑液で満たされた小さな滑膜ポケットである。 それらは潤滑機能と摩擦防止機能を持っています。
- 内側半月 板 （または内側半月板 ）および外側半月板 （または外側半月板 ）。 軟骨から成り、脛骨の上面に位置する２つの半月板は、関節に安定性を提供し、下肢の動きの間、大腿骨から来る応力から脛骨を保護する。
その位置およびその構造的構成要素により、膝は、歩行、走行、ジャンプなどの間、体の重さを支え 、脚の伸展および屈曲の動きを可能にすることにおいて基本的な役割を果たす。
膝の打ち上げは何ですか？
内反膝は下肢の解剖学的変形であり、それにより、２つの膝が外側を向く、すなわち互いに反対方向を向く。
一般的な用語では、起動膝はまた用語 " Oの膝 "、 " 弓の膝 "または " 括弧の中の 膝 "で知られているその状態です。 側方から見られるように、前述の言葉の使用を正当化することは、内反膝を持つ人々において、下肢が想定する側面である：確かに母音O、円弧またはaとの類似性がある丸括弧のペア。
原因
内反膝は大腿骨と脛骨の位置合わせができない例です。
実際、アーチ型の膝を持つ人の下肢を観察すると、大腿骨および脛骨が生理的な平らな角度ではなく、中程度の位置で鈍角になっていることに気付くことができます。
したがって、内反膝の基部では、大腿骨と脛骨との間に角形成の欠陥がある。
膝の打ち上げの主な原因と危険因子は次のとおりです。
- くる病 ;
- 代謝性骨疾患 （例、パジェット病）
- Blount病 、 内反脛骨としても知られている。
- フッ素または鉛中毒
- いくつかの神経障害 。
- 変形性関節症は、それが膝に関するものであるときには、 性関節症と呼ばれます 。
- 反復膝靭帯損傷および不十分な膝靭帯損傷 。
- 大腿骨または脛骨の 奇形骨折 。
- 正常な骨格発達を変化させた骨感染 。
- いくつかの形態の骨格異形成 。
- 進化障害の存在
- 膝の打ち上げに対する遺伝的素因
子供の膝打ち上げ
18ヵ月未満の子供では、内反膝は非常に一般的な奇形です。 しかしながら、ほとんどの場合、それは年齢のせいで一時的な問題であり、被験者が歩き始めると消えます。
二足変位は、実際には、膝への体重の負担を変化させ、これは、内反膝に典型的な、大腿骨と脛骨との間の誤った角度を自発的に矯正する効果を有する。
18ヵ月以上経過した子供における膝の解像力の低下、またはそれが悪化する可能性があるという2つの警告ベルがあり、これは以前に曝露されたいくつかの原因となる要因の存在を示す可能性があります。ブロウント病と代謝性骨疾患
「内側」と「外側」という用語の解剖学的意味のレビュー
解剖学では、 内側と外側は反対の意味の2つの用語で、矢状面からの解剖学的要素の距離を示すのに役立ちます。 矢状面は人体の前後方向の分割で、そこから2つの等しい対称的な半分が派生します。
中方向は、矢状面に「近い」または「近い」ことを意味し、横方向は、矢状面から「遠く」または「遠く」を意味する。
疫学
内反膝はサッカー選手の間で非常に一般的な奇形であり 、彼らは思春期以来後者に献身しています。
専門家によると、選手間の膝の高い発生率はサッカーの最も典型的なジェスチャーにリンクされるだろう：ボールを蹴る。 実際、繰り返しボールを蹴ると、大腿骨と脛骨の生理的な整列が少しずつ失われるように、大腿骨と外筋の間に不均衡が生じます（前者は後者より強くなります）。 。
症状
打ち上げ膝は審美的な性質の問題だけになる傾向があります。 しかし、膝が外側を著しく向いている場合は、その存在も症状を示します。
ひざの激しい発射で起こりうる症状は以下の通りです。
- 全身性膝の痛み。
- 膝のいくつかの特定の解剖学的要素の機能的過負荷を伴う歩行異常 。 特に、 内側半月板の機能的過負荷が指摘されており、この症状は、適切に治療されないと、内側半月板自体の破裂を含む様々な合併症を引き起こす可能性がある 。
内側半月板の破裂の典型的な臨床症状は以下の通りである：関節の特定の動きの後、内側半月板に対応する痛み、罹患した膝を曲げる際のこわばり感およびクランチの放出。
- 膝の不安定性および／または運動性の低下 。 それらは、 ひずみまたは 1つ以上の膝の靭帯のほつれに左右される2つの臨床症状です。 前十字靭帯および外側側副靭帯は、括弧内の膝の存在に最も苦しむ膝靭帯の中で報告されている。
- 下肢の筋肉の痛み 。 それはおそらく大腿骨と脛骨との間の過度の位置ずれによるものです。
いつ医者に行くべきですか？
ひざのキャリアは、ひどい痛みを訴えるすべての状況で、ひざの病気の専門家である整形外科医に連絡しなければなりません。そして、後者のせいで、彼らは最も普通の日常活動を行うのに深刻な困難を抱えています。階段、車の運転など）
合併症
半月板の破裂（外側または内側）および片方の膝靭帯のほつれのような傷害は、一般的に後年において、膝蓋骨の 軟骨軟化 症 （または軟骨軟化症 ）および変形性関節症のような症状の発症を助長する要因である。 膝の （または性関節症 ）。
膝蓋骨の軟骨軟化症および膝の変形性関節症の両方とも、関節軟骨の２つの疾患であり、それは変性をもたらす。
診断
内反膝の診断は単純かつ即時です。 事実、起立した姿勢で奇形の負担者の下肢を観察し、以下のことを確認すれば十分です。
- 2つの膝は一方を他方の方向に向けます。
- 2つの大腿骨は股関節から始まって発散パターンを持つ傾向があります。
- 足首が接触すると、2つの膝を隔てるスペースは数センチメートルになります。
より徹底的な診断調査の使用 - そしてこれらの中で身体検査、既往歴、血液検査および磁気共鳴は言及に値する - 医師は膝の発射の正確な原因を確定することができる。
治療
医師は、それが特定の症状の原因であり、着用者の生活の質に強く影響する場合にのみ、発射する膝に特別な注意を払うべきであると考えています。
したがって、症状がない場合は、侵襲性が最も低いものであっても、あらゆる形態の治療に頼ることは不必要であると考えています。
治療法の選択肢：保存療法と手術
症候性の内反膝の存在下では、医師の最初の治療的選択は、ほとんどの場合、 保守的な治療にあります。
したがって、そのような治療が無効であると判明した場合に限り、 手術が期待されます。
保存療法
内反膝の保守的な治療法は主に以下を含みます：
- アドホック整形外科用および整形外科用靴の使用 。
- 以下を目的とした理学療法演習 。大腿骨と脛骨との間の生理学的な整列における役割で大腿筋を強化し、膝靭帯の弾力性を改善する。
- その目的は膝のいくつかの部分の機能的な過負荷を矯正することである体操の体操 （発射する膝が内側半月板の健康への危険を表すことを覚えていてください）。
- 軟骨保護剤および抗炎症剤の投与 。
- ヒアルロン酸注射 。
- 体重の減少 （もちろん、これは患者が肥満の人の場合にのみ当てはまります）。
保存療法の有効性は、内反膝の重症度の程度に依存します。それがより重症であるほど、前述の治療法が明白な利益を伴う可能性は少なくなります。
SURGERY
内反膝の治療のための手術は、 大腿骨骨切り術から成ります。
大腿骨切り術は、大腿骨自体と脛骨との間に生理学的関係を確立するために、大腿骨の遠位部分を改造することを含む、繊細な外科手術である。
このことを考慮して、内反膝キャリアで大腿骨骨切り術を実施する際に、治療用整形外科医は、脛骨に整列させ、内側の側面に沿って形成される鈍角を除去することを意図して大腿骨に作用する。下肢。
大腿骨骨切り術が成功した場合、内側半月板の機能的過負荷、全身性膝痛などの状況 彼らは解決するはずです。
予後
保守的治療法の分野および外科分野の両方における医学の進歩のおかげで、今日、内反膝関節は、良好な結果および良好な予後で克服することができる問題である。
