一般性
拒食症は特に深刻な摂食障害です。 影響を受けた人々は、体重が増えるという病的な恐怖と彼らの身体像の歪んだ視界のために、著しい体重の減少に反対しています。
神経性食欲不振症の症状は非常に広く、主に体重が増える恐れがあります。 この恐れは、患者が適切に摂食していないことを意味し、そしてこの理由のために、食物の欠如に関連した一連の問題を発生させる。
この療法には、精神療法による治療や正常な体重の回復を目的とした介入が含まれます。
拒食症とは何ですか？
神経性食欲不振 、または単に拒食症は、深刻な摂食障害です。
- 過度の体重減少
- 体重が増えることへの強い恐れ
- 体のイメージが歪んで表示されます。
実際、拒食症の対象は非常に薄く、常に体重を監視し、食事を避け、実際よりも自分自身が「太っている」と感じています。
拒食症は、学校や仕事から対人関係まで、体重に関する考えが他の日常生活の活動を妨げるので、人の生活を混乱させます。
疫学
拒食症は純粋に女性の摂食障害ですが、近年では男性人口でもますます広がっています。
いくつかの推定によれば、西欧諸国に関連して、神経性食欲不振の女性は1, 000人あたり9〜43人（すなわち0.9〜4.3％）であろう。 一方、神経性食欲不振症の男性は1, 000人あたり最大3人（すなわち約0.3％）であろう。
一般的に、罹患者は14〜17歳の青年です。
原因
拒食症の正確な原因は明らかではありません。 この分野の医師や専門家によると、一連の生物学的要因、心理的要因、および環境的要因がその出現に寄与しています。
生物学的因子
いくつかの科学的知見に基づいて、何人かの研究者は、拒食症の発症は遺伝的素因に関連していると主張しています。
言い換えれば、彼らは、特定の遺伝子の発現が拒食症を助長する要因であると考えています。
現時点では、前述の理論には未だいくつかの優れた点があり、将来の研究だけが明確に説明することができます。
心理的要因
神経性食欲不振症の人々の心理的プロファイルを分析することによって、摂食障害の分野の専門家は、多くの患者が共通してある種の性格/行動を持っていることに気付いています 。 この理由のために、彼らは、拒食症の外観は、ある意味で、 個人の人格や行動の特徴に関連していると考えました。
前述の研究の詳細に入ると、神経性食欲不振を発症する素因は以下のようになります。
- 不安やうつ病に苦しむ傾向が著しい人。
- ストレスを管理するのが難しい人。
- 将来について考えることによって簡単に心配している人、または何らかの理由で恐れている人。
- 完璧主義者たちは、習慣的に厳しい目標を設定していて、非常に要求の高い人たちです。
- 特に予約の個人。
- 強迫観念/衝動を持っているか、いわゆる強迫観念 - 強迫性障害に苦しんでいる人。
環境要因
前提：環境要因とは、個人の生活にある程度の影響を及ぼす可能性があるあらゆる状況、出来事、または習慣です。
摂食障害の医師や専門家の意見によると、拒食症の出現に関連する最も重要な環境要因は、現代の西洋文化の典型的な「薄く平等な美しさ」の神話へのメディアの露出になるでしょう。
さらに、雑誌を見たりテレビを見たりすると、女性と男性を主人公とした広告に出くわす可能性が非常に高いです。
メディアによって作られた薄さの高揚以外に、神経性食欲不振の発症に多かれ少なかれ寄与しているように思われる他の環境要因は、次のとおりです。
- それは非常に薄い体を持つことが重要であるスポーツや仕事の活動の練習。 これは、例えばダンスや体操をしている人、あるいは職業によってパレードするモデルやモデルの人たちの場合です。 これらすべての人にとって、体重管理は必須です。
- 愛する人の死、住居や学校の変更、仕事の喪失、夫婦の関係の終焉などによって、時々起こり得る感情的ストレス。
- 思春期に起こる解剖学的変化。 思春期の年の間に、人体はさまざまな修正を受けます。 特に明白な場合、これらの変更は、特に後者が嘲笑の対象であるか、同僚による特別な注意を払っている場合、一部の個人にとって重大な不快感を表す可能性があります。
これは、部分的に、なぜ拒食症が主に若い被験者に影響を与えるのかを説明するでしょう。
- 女性セックスの会員。 男性と比較して、女性は体重にもっと注意を払います、そして、これは彼らが神経性食欲不振から病気になる傾向がある理由です。
- 家族の中で、神経性食欲不振または他の同様の摂食障害を持つ人々の存在。 この種の状況は、感情的に、何人かの家族を含み、そして後者では、同じ性質の問題の発展を引き起こす可能性があります。 一般的に、神経性食欲不振の家族の一見に最も感銘を受ける被験者は青年です。
- コントロールが不十分な減量食。
- 肉体的暴力または性的虐待の被害者であること。 いくつかの研究によると、この種のエピソードと拒食症との間には一定の相関関係がある。
症状と合併症
もっと知るために：症状拒食症：それをどのように認識するのですか？
拒食症は、一連の身体的な症状と徴候および一連の行動の徴候を示します。
身体症状および徴候は、 不十分な栄養 （身体症状）の結果であるのに対し、行動症状は、 体重が増えることへの恐怖および身体像のゆがんだ見方 （行動症状）に左右されます。
物理的症状
不適切な栄養摂取は、多くの身体的影響をもたらします。 実際には、それは決定します：
- 減量 一般的に、神経性食欲不振患者では極端です。
- 明らかな薄さ
- 再発性疲労感 彼らが動き始めたとき、病人はそれをもっと感じます。
- 不眠症
- めまいとめまい
- 指の青みがかった色
- 間伐、破損、脱毛
- 便秘
- 女性に月経がない、
- Lanugo、それは体のいくつかの部分（例えば顔）の上の細くて柔らかい髪の外観です
- 乾燥肌および/または黄色がかった肌
- 耐寒性
- 心拍異常（不整脈）
- 低血圧
- 脱水
- 骨粗鬆症
- 腕と脚の浮腫
- 血球数の異常
- 性欲の減少、つまり性欲の欠如
行動症状と感情的な問題
体重を増やすことへの恐怖と脂肪であるという確信は、体重減少を目的とした異常な行動をとるように神経性食欲不振症に苦しむ人々を誘発します。
これらの異常な振る舞いには通常以下が含まれます。
- 非常に制限的な食事の順守 、本当の速さではないにしても。 そして、これが上記の身体症状の原因となります。
- 身体活動の疲弊と継続的な実践 。
- 摂取された食物を排除するための、そして患者が体重増加を誘発することができると信じる自己誘発嘔吐 。 一般に、この行動は下剤、利尿薬、下剤および他の同様の製品の摂取にも関連しています。
- 毎日摂取されるカロリーの強迫的なカウント 。
体重が増えることへの恐怖と太っているという考えは、拒食症に苦しんでいる人の生活に強く影響します。 実際、後者は一般的に次のような主題です。
- 彼はほとんど食べ物と体重の測定だけに関心があります。
- 正規の食事をスキップする
- 彼は平らな気分で感情を欠いています。
- それは社会的背景から自分自身を隔離し、他の人々との関係を確立/維持するのに苦労します。
- 彼はいらいらしているか、またはいらいらしやすい傾向があります。
- 食べ物についてはすべて気にして、そうではないときに食べたと主張する。
- 体重を気にする。
- うつ病の瞬間から苦しみます。
- 彼は自殺傾向があります（最も深刻な場合）。
いつ医者を参照するのですか？
そうでなければ納得させるためには、その場限りの治療を開始することの重要性をあらゆる点で主張しなければならない親戚や友人を支援することが不可欠です。
何人かの患者は前述の症状と弱点を隠すのが得意で、これは状況を複雑にするかもしれません。
長期間の絶食のために、患者の健康状態が著しく悪化し、人生を深刻に危険にさらす可能性があるため、 迅速に行動することが重要です。
合併症
拒食症は様々な合併症を起こす可能性があり、それは罹患者の健康と幸福に大きく影響する可能性があります。
最も重要な合併症のいくつかは以下のとおりです。
- 貧血;
- 僧帽弁逸脱、心不整脈、心不全などの心臓の問題。
- 筋肉の問題（筋萎縮）および/または骨（骨粗鬆症）。
- 不妊症（女性）および勃起不全（男性）などの性的問題。
- 持続性低血圧などの循環器系の問題
- 持続性のある胃腸障害（便秘、腹部膨満、腹痛など）。
- 腎臓の損傷
- 体内に存在する電解質に影響を及ぼす異常。 一般に、カリウム、ナトリウム、塩素の濃度は変わる傾向があります。
- 脳や末梢神経の損傷
- 持続するうつ病および/または不安。
- 性格障害および強迫性障害
- アルコールまたは他の物質への依存。
診断
神経性食欲不振の疑いのある症例に直面して、医師は一般的に慎重な理学的検査、いくつかの臨床検査、患者の心理学的プロファイルの評価、および特定の臓器の健康の評価のためのいくつかの機器検査に頼るバイタル（ハートが一番）。
それらは特定のものではありませんが、これらのテストは現在の問題が何であるかを正確に確立することを通常可能にするので非常に役に立ちます。
神経性食欲不振の正確な診断のためには、いわゆる精神障害の診断および統計マニュアル （DSM）を参照することの重要性を覚えておくことも重要です。
DSMは、診断に必要なそれぞれの基準を含む、既知の精神的および精神的な病気のすべての特有の特徴の集まりです。
審査目的
客観的な検査は、主にいわゆるボディマスインデックス （またはBMI）の測定にあります。
肥満度指数は非常に重要なパラメータであり、医師はそれに基づいて個人の体重に関する評価のほとんどを行います。
通常の体重の人は18.5〜24.9のボディマスインデックスを持っていることを思い出してください。神経性食欲不振について話すためには、人は17.5以下のBMIを持っていなければなりません。
健康診断を完了するために、医師は皮膚の外観を観察し、血圧と体温を測定し、心臓に耳を傾け、適切な身体運動で筋肉の緊張をチェックします。
BMI計算
あなたの体重の評価を得るために次の計算式でデータを入力してください。
実験室分析
実験室分析は一般に、全血球数および種々の電解質のレベルの評価を含む。 これにより、医師は肝臓、腎臓、甲状腺などの重要な臓器の健康状態を確認することができます。
心理学的プロファイルの評価
心理的プロファイルの評価は、一般的に精神的および心理的な病気の分野の専門家次第です。
簡単に言うと、それは質問票からなり、専門家は患者に自分の考え、習慣、そして食物との関係について説明するよう求めます。
機器検査
器械検査は医者がそれが合併症をもたらしたかどうかにかかわらず、定位置にある拒食症の重症度を知ることを可能にします。
実際、それらは患者の心臓の機能と健康状態を明らかにする胸部レントゲン写真や心電図のようなテストから成ります。
DSMに基づく診断
精神障害の診断と統計のマニュアルの最新版によると、個人は以下の場合に拒食症に苦しんでいます。
- それはその体が最高の状態で機能するのに必要とするよりも少ない食べ物を取る。
- 彼は自分の体重が増えないようにするために、体重が増えることを非常に恐れており、異常な行動をとっています。
- 彼は自分の体のイメージを歪めて見ています。
治療
神経性食欲不振症の治療は複雑であり、栄養士、摂食障害を経験した医師、精神科医、心理学者などの専門家の協力が必要です。
実際、神経性食欲不振症に罹患している人は、 特別な食事計画だけでなく、十分な心理的サポート（ 心理療法 ）も必要としています 。
言い換えれば、治療の目的は身体を治療すること（すなわち身体的症候学）であり、同時に心も治すことです（すなわち行動的症候学）。
述べたように、迅速にそして病気がその初期段階にあり、そしてまだ合併症の出現に至っていない時に行動することが重要である。
基本的なポイント：治療を必要とする深刻な病気に苦しんでいるという患者の意識は、回復を達成するための出発点です。
患者としての自分の状態を拒む神経性食欲不振症の人は、いかなる治療も受けていないか、またはいずれにせよ、意図した治療経路に定期的に従うことに苦労しています。
治療はどこにありますか？
神経性食欲不振のほとんどの場合、治療は外来です。 これは、患者が必要な治療をすべて受け、毎日専門病院に通い、各治療セッションの終わりに帰宅することを意味します。
言い換えれば、患者は彼の世話をした医師のチームによって確立されたフォローする予定のスケジュールを持っています。 外来治療は、患者が入院の不便さを感じるのを防ぐので非常に有利である。
医師の意見によると、病気が進行中または重篤な段階にある場合、治療は入院を予測します。 このような状況では、患者は継続的な医療支援を必要としています。
心理療法
神経性食欲不振症の心理療法には、さまざまな種類の治療法があります。
- 認知分析療法 （またはCAT ）。 それは、神経性食欲不振を特徴付けるものなどの特定の精神障害および特定の行動が過去の人生の特定の経験から派生するという理論に基づいています。
CATを実践しているセラピストは、目標として、過去の人生の出来事について患者に思い出させ、それが特定の精神障害や特定の行動を引き起こし、彼がそれに対する治療法を見つけるのを手助けすることを持っています。
- 認知行動療法 それは、拒食症によって誘発されるいわゆる「ゆがめられた考え」 - すなわち行動症状 - を認識しそして支配するように患者を準備することにある。
それは心理療法士と一緒の「スタジオの中の」部分と、ドメインテクニックの運動と改善のために予約されている「在宅の」部分を含んでいます。
- 対人療法 。 それは対人関係および外界一般が人の精神的健康に決定的な影響を与えるという考えに基づいています。
このタイプの心理療法を実践している人によると、神経性食欲不振は他人との問題のある関係の結果として生まれた自尊心の低さ、不安、不安の感情によるものです。
治療目的は、どの対人関係が摂食障害の発症に道を譲ったのかを発見し、それを改善することです。
- 家族療法 それは患者の家族全員に影響を与える一種の心理療法です。
この種の治療を実践する人々は、彼の家族（彼と多くの時間を費やす）が疾患の特徴を知っている場合にのみ、個人が神経性食欲不振症などの障害から回復できると主張しています。
家族療法は、神経性食欲不振のドラマを家族と共有する若い患者に特に適応されます。
一般に、心理療法は6〜12 ヶ月続きます。
通常の体重を元に戻す
患者が自分の通常の体重を回復するのを助けるために、彼は栄養士であり、患者の健康状態に応じて、 特別食を準備する。
明らかに、主治医とその家族は、患者がこの食事療法に従い、専門家の指示に従って食事を摂るようにしなければならない。
神経性食欲不振のより重篤な症例では、少なくとも最初の期間は経鼻胃管を通して食物の投与が行われます。
通常の体重を回復するいくつかの基本的な手順：
- 患者の体はもはや通常の食事を受けることに慣れていないので、初めは、投与される食物の量は非常に少なくなければならない。
- 食事の摂取量を徐々に増やす必要があり、通常の食事の消化に慣れるための時間を与えます。
- 一般に、外来治療は、治療上の目標として、患者が週に０．５キログラムを稼ぐことを目的としている。
更なる情報のために：拒食症のための食事療法»
薬はありますか？
もっと知るために：拒食症を治療するための薬
主題に関する多数の科学的研究にもかかわらず、現在のところ神経性食欲不振症に対する特定の薬はありません 。
しかし、状況によっては、心理療法士がうつ病や不安状態を軽減するために、それぞれ抗うつ薬 （選択的セロトニン再取り込み阻害薬）または抗精神病薬 （オランザピン）を処方することを指摘しておくべきです。
予後
神経性食欲不振症患者の場合、予後はいくつかの要因によって異なりますが、そのうちのいくつかはすでに言及されています。
一般的に、摂食障害の進行段階にある人々が治癒するのがはるかに難しいと感じる一方で、彼らは時間内に適切な治療を受けている人々を癒すという大きな希望を持っています。
今日、神経性食欲不振症の人が数えることができる治療法の解決法は異なり、複数の機会に、それらの優れた有効性を示しています。
予防
現在、また正確な原因が知られていないという事実のために、拒食症を安全に予防することは不可能です。
