テルビナフィンは、皮膚や爪の真菌感染症の治療に非常に有用な抗真菌薬です。
化学的観点から、テルビナフィンはアリルアミンである。
テルビナフィン - 化学構造
テルビナフィンは、経口投与および局所投与に適した医薬製剤の形で入手可能である。
適応症
何を使うのか
テルビナフィンの使用は以下の治療に適応されます。
- 爪真菌症（経口投与）。
- 白癬、鼠径部の白癬および足の白癬（経口および局所投与）。
- カンジダ属の真菌感染症（経口および局所投与）。
- Tinea versicolor（局所投与）。
警告
すべての経口テルビナフィン治療中、肝機能は常に監視されなければなりません。 肝機能異常の可能性を示す症状が現れた場合は、テルビナフィンによる治療を直ちに中止してください。
既存の乾癬または全身性エリテマトーデスの患者に経口テルビナフィンを投与するときは、細心の注意を払う必要があります。
局所投与に適した医薬形態のテルビナフィンは、外用のみに使用されなければならない。 したがって、口、目、損傷した皮膚との接触を避ける必要があります。
経口テルビナフィンは、車両を運転したり機械を使用したりする能力を変更する可能性がある副作用を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
外用テルビナフィンと他の薬との間に既知の薬物相互作用はありません。 しかしながら、他の薬はテルビナフィンで治療された皮膚の領域に適用されるべきではありません。
代わりに、経口テルビナフィン治療を開始する前に、次の薬を飲んでいるかどうか医師に相談する必要があります。
- シメチジン 、胃の酸分泌を減らすために使用される薬。
- アミオダロンおよび他の抗不整脈薬
- フルコナゾールまたはケトコナゾール 、その他の抗真菌薬
- リファンピシン 、抗生物質。
- 三環系抗うつ薬 。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（またはSSRI ）、抗うつ薬。
- ベータ遮断薬
- B型モノアミンオキシダーゼ阻害剤（またはMAOI-B ）、パーキンソン病の治療に使用される薬。
- デキストロメトルファン 、鎮咳薬。
- カフェイン
- シクロスポリン 、免疫抑制薬。
いずれにせよ、処方箋のない薬やハーブやホメオパシー製品を含む、どんな種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
テルビナフィンはさまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは、各個人が薬に対して持っている感受性に依存します。 したがって、望ましくない影響がすべて一人一人に同じ強度で現れるとは言われていません。
テルビナフィン治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
血液およびリンパ系疾患
テルビナフィン療法は、血液とリンパ系（血球の合成に関与する系）の変化を引き起こす可能性があります。 これらの変更により、次のことが起こります。
- 貧血;
- 白血球減少症、すなわち血液中の白血球数の減少。
- 無顆粒球症、すなわち血流中の顆粒球数の減少。
- 貧血症、すなわち血流中の血小板数の減少。
中枢神経系の病理
テルビナフィンによる治療は以下の原因となります：
- 頭が痛い。
- めまい;
- 味覚の変化または喪失。
- 感覚異常;
- Hypoaesthesia;
- 嗅覚の変化または喪失。
肝胆障害
テルビナフィン療法は、肝臓の酵素、肝不全、肝炎、胆汁うっ滞および黄疸の血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
テルビナフィンによる治療は以下の発症を助長する可能性があります。
- 満腹感。
- 消化不良;
- 吐き気;
- 下痢;
- 腹痛
- 膵炎。
皮膚および皮下組織障害
テルビナフィン療法は以下の原因となります
- 皮膚の発疹
- じんましん;
- 光感受性反応
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症。
- 多形性紅斑。
- 剥脱性皮膚炎
- 水疱性皮膚炎
- 乾癬様皮膚発疹。
- 罹患している患者における乾癬の増悪。
- 脱毛症;
- 好酸球増多症および全身症状を伴う発疹（DRESS症候群）。
その他の副作用
テルビナフィンによる治療中に起こる可能性のあるその他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 食欲不振
- 体重減少
- フィーバー;
- 疲労;
- インフルエンザのような症状。
- 全身性エリテマトーデス。
- 不安;
- うつ病;
- 視力の変化
- 視力の低下
- 聴覚の変化
- 難聴。
- 耳鳴り;
- 血管炎;
- 関節痛;
- 筋肉痛;
- 横紋筋融解。
テルビナフィンの経皮投与に典型的な副作用
上記の副作用のいくつかに加えて、皮膚を介したテルビナフィンの投与はまた、以下の発症に有利に働くことがあります。
- 適用部位での皮膚の剥離およびかゆみ。
- 皮膚病変
- かさぶた形成。
- 肌の変色
- 適用部位の痛み、発赤、灼熱感および／または刺激性。
- 肌の乾燥
- 湿疹。
オーバードーズ
過量の経口テルビナフィンを服用すると、吐き気、頭痛、めまい、腹痛が起こることがあります。 活性炭の投与は、過剰な薬物の吸収を減らすのに有用であり得る。
いずれにせよ、テルビナフィンの過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
テルビナフィンはアリルアミンであり、それ自体、スクアレンエポキシダーゼを阻害することによってその殺菌作用を発揮する。
スクアレンエポキシダーゼは、真菌細胞の原形質膜の一部であるステロールであるエルゴステロールの合成過程に関与する酵素です。
この酵素の課題は、スクアレン（エルゴステロールの前駆体）をスクアレンエポキシド（エルゴステロールの別の前駆体）に変換することです。スクアレンエポキシドは、他の酵素反応を経てエルゴステロールに変換されます。
スクアレンエポキシダーゼの阻害は以下の原因となります。
- 真菌細胞膜内の総エルゴステロール含有量の減少、これは膜自体の透過性の変化および栄養素輸送および細胞ｐＨの調節に関与する膜タンパク質の機能不全を引き起こす。
- 菌細胞内にスクアレンが蓄積すると、それが大量になりすぎると、細胞自体に毒性があります。
これら全てが真菌細胞を不可避的な死へと導きます。
使用方法 - ポソロジー
テルビナフィンは、
- 錠剤の形での経口投与。
- クリーム、皮膚用ゲル、皮膚用溶液または皮膚用スプレーの形での局所投与。
投与するテルビナフィンの投与量と治療期間は、治療する感染症の種類と重症度に応じて医師が設定する必要があります。
経口テルビナフィンまたは局所用テルビナフィンの使用にかかわらず、医師の指示に慎重に従うことが非常に重要です。
治療の期間に関して、使用される薬の量に関して。
下記は、治療に通常使用されるテルビナフィンの用量に関するいくつかの指標です。
経口投与
成人に通常使用される経口テルビナフィン用量は1日250mgで、単回投与または2回投与に分けて服用します。
しかし、2歳以上の小児では、通常使用されるテルビナフィンの用量は62.5-250mgで、一日一回服用します。 服用する薬の量は子供の体重によって異なります。
局所投与
通常 - 使用されている医薬製剤の種類（ゲル、スプレー、溶液、クリーム）に関わらず、医師の指示に従って、1日1回または2回テルビナフィンを塗布することが推奨されます。
妊娠と授乳
一般に、妊娠中の女性によるテルビナフィンの使用は禁忌です。ただし、医師がそれを絶対に不可欠とは考えていない場合を除きます。
さらに、テルビナフィンは母乳中に排泄されるので、授乳中の母親は薬を服用してはいけません。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に必ず医師に相談する必要があります。
禁忌
以下の場合、テルビナフィンの使用は禁忌です。
- テルビナフィン自体に対する過敏症が知られている患者において。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
さらに、経口テルビナフィンは2歳未満の子供には与えられないのに対し、局所用テルビナフィンは18歳未満の子供および青年には使用されるべきではありません。
